龜頭長“痘痘”之煩惱

　　“我包皮過長，上個月和女朋友同房后龜頭上有類似痘痘樣的小紅點，4～5個，不到一周就消失了。昨天我和女朋友親熱完后，發現龜頭上又出現了小紅點，比上次多，感覺有點不舒服。請問我這是得了性病還是怎么了?”這是一位男性朋友咨詢時提出的疑問。像這種問題以前也接觸過，男性朋友的龜頭長“痘痘”究竟是怎么回事呢?
　　
　　莫名之煩惱
　　
　　根據這位朋友的描述，應該是龜頭炎。很多患者在龜頭上出現紅斑或類似痘痘的小紅點，就懷疑自己患了性病。看過醫生后，才知道是包皮龜頭炎(陰莖頭包皮炎)。事實上，包皮龜頭炎是男性常見的疾病，是指包皮內與陰莖頭的炎癥。正常包皮腔內分泌一種類脂物質，在包皮過長或包莖時，此類物質可積聚成包皮垢刺激包皮牙口陰莖頭引起包皮龜頭炎。包皮龜頭炎又分為包皮炎和龜頭炎，由于常常同時出現故稱為陰莖包皮龜頭炎。臨床上常見的包皮龜頭炎有如下幾種：
　　急性淺表性包皮龜頭炎：初起時局部潮紅，陰莖的皮膚發紅、腫脹，自覺龜頭有灼熱和瘙癢的感覺。翻開包皮，可見包皮內面及龜頭充血糜爛，有滲液，甚至于出血。繼發感染后可見小潰瘍，有惡臭的乳白色膿性分泌物。如與內褲摩擦即感疼痛，患者常常活動不便。可伴有腹股溝淋巴結的腫大和壓痛。
　　環狀潰爛性包皮龜頭炎：在龜頭和包皮上，可見紅斑逐漸擴大，呈環狀，可形成淺表性潰瘍面。
　　白色念珠菌性包皮龜頭炎：包皮和龜頭可見紅斑，表面光滑，并有小皰疹，紅斑的邊緣較清楚，急性發作時有糜爛、滲液。
　　滴蟲性包皮龜頭炎：龜頭起丘疹和紅斑，逐漸擴大，邊緣清楚，紅斑上可見針頭大小的小水皰，最后形成糜爛面。
　　
　　煩惱的來源
　　
　　龜頭長“痘痘”導致的包皮龜頭炎可由不潔性生活或包皮過長造成。由于不潔性交，感染了葡萄球菌、鏈球菌、大腸桿菌、白色念珠菌、滴蟲、衣原體、支原體、淋病雙球菌或其他細菌都可引起；或是由于包皮過長，清潔不夠，包皮和龜頭之間的不潔之物即包皮垢堆積起來，刺激局部的包皮黏膜發生炎癥。臨床上常見的導致包皮龜頭炎的因素有如下幾種：
　　1．非感染因素 包括局部創傷、摩擦及避孕工具、肥皂和清潔劑等刺激，局部可表現為水腫性紅斑、糜爛、滲液甚至出血，若繼發細菌感染可化膿并形成潰瘍面。患者疼痛明顯，行動不便。臨床上稱之為急性淺表性龜頭炎。
　　2．念珠菌感染 念珠菌是一種條件致病真菌，故念珠菌性龜頭炎常繼發于糖尿病、老年消耗性疾病以及大量抗生素或激素治療之后，也可為原發性。多由配偶念珠菌陰道炎傳來，龜頭及冠狀溝可有淺紅色糜爛及薄壁膿皰，但局部常找不到念珠菌，可能為念珠菌引起的局部過敏反應所致。
　　3．阿米巴原蟲感染 患者多先有包皮龜頭炎病變，局部失去正常的屏障作用，繼而由腸道阿米巴病傳染而引起。局部糜爛、潰瘍，組織壞死明顯，分泌物直接涂片可找到阿米巴原蟲。
　　4．滴蟲感染 多因配偶患有陰道滴蟲病而被傳染。癥狀較輕，主要表現為龜頭部起紅斑丘疹、小水皰等。境界清楚、范圍逐漸擴大，患者常感瘙癢。分泌物中可找到滴蟲。
　　此外，還有一些龜頭炎病因不明確，但包皮過長、包皮垢刺激多與龜頭炎的發生有關。所以，發現龜頭有紅點或紅斑的患者一方面應經常清洗下身，保持局部清潔、避免刺激，另一方面千萬不要諱疾忌醫，應及早去醫院看病。包皮過長者，可在炎癥控制后進行包皮環切手術。
　　
　　煩惱的消除
　　
　　包皮龜頭炎多由病原體感染引起，所以有一定傳染性，若沒有保護性同房，容易加重患者病情，也可能誘發女性婦科炎癥，應引起重視。
　　首先，建議及早進行規范治療，到醫院的生殖泌尿感染科就診，對感染的病原體進行準確定性，以便制訂最佳的診治方案，以免耽誤病情。
　　西醫治療的基本原則是消炎殺菌，一般是內外并治。
　　中醫常把本病分為三型，即毒火郁結型、濕熱生蟲型和肝腎陰虧型。根據不同的臨床表現予以不同的治療。
　　另外，部分龜頭炎是因包皮過長導致包皮垢的長期刺激引起的，所以，病情穩定后須及早進行包皮環切手術，以免病情反復。
　　
　　煩惱的防護
　　
　　男性的包皮覆蓋在龜頭的外面，具有保護的功用，包皮的內層黏膜能分泌液體潤滑包皮使包皮及龜頭不至于太干澀。一旦包皮本身有問題，也可能波及龜頭，造成急性或慢性的包皮龜頭炎。所以，平時的預防保健就顯得很有必要。
　　●平日應穿較寬松的褲子，注意保持局部衛生，每日用清水輕輕沖洗龜頭和包皮，如包皮過長要及時治療，及時清潔包皮垢很有必要。
　　●夫婦一方患性器官疾病要暫停性生活，及時治療，如患有滴蟲或白色念珠菌感染要夫婦同時治療。
　　●避免不潔性交，潔身自好。
　　●如形成潰瘍或糜爛要及時換藥，每日換藥2次，避免不適的刺激。
　　●對于急性包皮龜頭炎要避免使用皮質類固醇激素藥膏，以免引起更加嚴重的感染。
　　龜頭發炎并不難治療，正確地認知，日常做好預防保健，發現問題及早就醫，便無此煩惱。
　　據《家庭健康》
　　編輯 ／ 趙明建