那里長“石頭”，不得不“低頭”

　　陰莖長出“石頭”
　　
　　人到中年，老楊遇到一件讓他琢磨不透的事：前幾天性生活后，感覺陰莖背部有點痛，開始還以為是性交時用力過猛所致，等到陰莖疲軟后一摸，發現陰莖背側面長了一個像花生米大小、石頭樣的硬結。難道陰莖也會長“結石”？會不會是患了陰莖癌呢？
　　妻子也十分擔心，第二天陪同老楊到醫院泌尿外科就診。醫生告訴老楊：“你患的不是陰莖癌，也不是陰莖結石，而是‘陰莖硬結癥’。”原來不是癌，老楊夫婦松了口氣，可老楊不明白：“平白無故的，我怎么就得了這種病呢？”
　　陰莖硬結癥又稱陰莖纖維性海綿體炎，有0．4％～3．5％的成年男子罹患此病。該病病因不確切，陰莖損傷或炎癥可能為誘因，過度手淫與性交、動脈粥樣硬化癥、糖尿病、維生素Ｅ缺乏、酗酒等，都可能與發病有關。目前認為，陰莖硬結癥是自身免疫過程的結果，以在陰莖白膜或白膜與海綿體組織間形成局限性纖維斑塊為特征，始于陰莖白膜纖維蛋白沉積，隨時間及病變的累積，最終形成可觸及的硬結節，不明就里的人會誤以為是陰莖結石。
　　
　　“石頭”令陰莖“彎腰低頭”
　　
　　陰莖硬結癥的臨床表現包括勃起疼痛、勃起功能障礙，可觸及陰莖結節。當結節逐漸形成時，陰莖不斷向患側彎曲，形成“彎腰低頭”之勢。勃起疼痛隨時間的推移可以減輕，而陰莖變形常常不能緩解。陰莖硬結癥分為急性期與慢性期，疼痛一般發生在急性期與勃起時。還有大約1／3的病人為緩慢的陰莖無痛性彎曲。
　　也可通過以下幾點對此病作出初步的診斷：
　　①在陰莖背側或根部觸及一個或多個條索或橢圓形硬結，小的如綠豆，大的如花生米，有輕微壓痛，陰莖在松弛時無不適感覺，勃起時有脹痛。
　　②發病人群常為中年人，起病緩慢，多在性交或陰莖疼痛時才注意到。
　　③小結節對勃起無影響，大的硬結可阻礙陰莖勃起，使陰莖彎曲，嚴重時可影響性交。但一般不會累及尿道和皮膚，亦無排尿及射精困難。
　　若需進一步確診，可作彩色多普勒超聲檢查，以判斷結節的大小與數量，評估勃起功能。
　　
　　軟化和吸收“石頭”
　　
　　陰莖硬結癥的治療可分為非手術治療和手術治療，非手術治療又分為系統和局部的治療。系統治療可口服維生素Ｅ、他莫昔酚、秋水仙堿、潑尼松等，其中維生素Ｅ每次200毫克，每天3次，連用3個月，被認為有肯定療效，因而成為臨床醫生常向病人推薦的方法。秋水仙堿、潑尼松等，若服藥時間長，不良反應大，可短時間用藥輔助改善癥狀。局部治療可用氫化可的松進行硬結內注射。離子透入療法、超聲波治療、局部放射治療等，均可使硬結軟化吸收，但療效反應不一。手術治療的目的為矯正陰莖彎曲畸形，使陰莖變直，恢復性交能力。
　　陰莖硬結癥造成的勃起功能障礙分為功能性和器質性兩種。功能性勃起障礙主要由心理因素或局部疼痛所致，器質性勃起障礙是因結節使陰莖發生嚴重畸形，或使陰莖血管功能受損所致。功能性勃起障礙可用口服藥物治療，療效確切，例如艾力達（通用名：鹽酸伐地那非片）等。合并陰莖彎曲畸形者，應先矯正陰莖彎曲，再口服藥物。用微創方法治療勃起功能障礙，如在陰莖海綿體內注射血管活性藥物，尿道內用前列腺素Ｅ1乳膏，真空負壓勃起裝置也有一定效果。通常情況下，只有非手術療法失敗，才考慮陰莖海綿體內假體植入。
　　
　　防“石”要點，避免外傷
　　
　　盡管陰莖硬結癥病因不明，但創傷可誘發陰莖纖維性海綿體炎的觀點已被普遍接受。陰莖白膜的創傷可由性交、器械檢查、直接外傷引起。此病多見于中年人，青年及老年人少見。這同青年男性陰莖白膜彈性好、抗屈伸能力強，老年人劇烈性活動減少有關。中年男性白膜彈性有所下降，自我修復能力差，若加之劇烈而頻繁的性活動，易導致陰莖纖維性海綿體炎的發生。所以，預防此病的要點是避免外傷，勿暴力性交。一旦確診為陰莖硬結癥，即使可維持性交，動作亦要輕柔，以避免新的損傷甚至陰莖斷裂，并在醫生指導下積極治療，以期早日康復。
　　據《家庭醫生》
　　編輯 ／ 王翠萍