鄂州市2009-2017年手足口病疫情流行趨勢分析

吳紀明 廖學舟 趙敏 劉華艷 曹蕾

【摘 ?要】手足口病是由多種人腸道病毒感染引起的一種兒童常見傳染病，是我國法定報告管理的丙類傳染病[1]。手足口病傳染性極強，易導致流行或暴發，是一種全球性常見傳染病，世界上很多國家和地區均有此病流行的報導[3]。為了解鄂州市手足口病疫情流行趨勢，對2009-2017年手足口病流行情況進行分析，為制定防控策略提供依據。現將結果報告如下：

【關鍵詞】病疫情資料;疫情概況;防控工作

【中圖分類號】R197 ? ? ?【文獻標識碼】A ? ? ?【文章編號】1004-7484（2019）05-0235-02

1 資料與方法

1.1 資料 ?手足口病疫情資料來源于 “疾病監測信息報告管理系統”上報的手足口病疫情資料，人口數據來源于鄂州市統計局。

1.2 方法 手足口病臨床診斷病例、實驗室確診病例和重癥病例診斷標準按照《手足口病診療指南（2010版）》[4]執行。

1.3統計分析 利用Excel2007軟件進行統計匯總，采用描述流行病學方法進行分析，率的比較采用χ2 檢驗，以α=0.05為檢驗水準。

2 結果

2.1 疫情概況 ?2009-2017年鄂州市累計報告手足口病21195例，年均報告發病率為222.90/10萬，最高為2016年，最低為2011年，χ2=3399.39，P<0.05，有統計學意義;累計報告重癥56例，其中最多為2014年，2009和2011年無報告;累計報告死亡7例，病死率為0.03%。2009-2017年手足口病報告病例占法定報告傳染病比例分別為45.20%。（見表1）

2.2 流行特征

2.2.1 人群分布特征 ?2009-2017年男性手足口病報告13417例，平均報告發病率為269.46/10萬;女性報告7778例，平均報告發病率為171.72/10萬;男女報告發病率χ2=1014.41，P<0.05，有統計學意義;各年度男性報告發病率高于女性;男女平均報告發病性別比為1.72：1。≤3歲組發病19041例，占89.84%。2009-2017年報告手足口病例共有12種職業，其中散居兒童報告發病16509例，占77.89%、幼托兒童報告發病4235例，占19.98%、學生報告發病419例，占1.98%，三者合計占99.85%，累計報告死亡7例，均為散居兒童。

2.2.2 時間分布 ?發病呈季節性波動，1-2月份最少，3月份開始上升，4-6月形成第一個小高峰; 7月份較低;l0-12月形成第二個小高峰。

2.2.3 地區分布 ?鄂城區累計報告14500例，報告發病率為246.92/10萬，最高;其次為華容區累計報告4258例，報告發病率為187.32/10萬;梁子湖區累計報告2437例，報告發病率為178.71/10萬，最低。三區報告發病率χ2=596.08，P<0.05，有統計學意義。

2.3 病原學檢測

2.3.1 結果 ?累計檢測5147例，EV71核酸陽性4699例，占91.30%;CA16核酸陽性359例，占6.97%;其他腸道病毒核酸檢測陽性89例，占1.73%;不同年度EV71、CA16及其他腸道病毒核酸檢測陽性構成χ2=7317.88，P<0.05，有統計學意義。

2.3.2 ?重癥（死亡）病例檢測結果 累計報告重癥56例，其中死亡7例，EV71核酸陽性46例，占82.14%;CA16核酸陽性8例，占14.29%;其他腸道病毒核酸陽性2例，占3.57%。死亡病例核酸陽性為EV71。

3 討論

2009-2017年鄂州市手足口病發病和死亡數居全市丙類傳染病首位，累計報告重癥56例，累計死亡7例，均為EV71病毒核酸檢測陽性。EV71病毒毒株通常主要引起患者手足口病和無菌性腦膜炎、腦干腦炎和脊髓灰質炎樣麻痹等多種與神經系統相關的疾病，后者致殘及病死率較高;這與手足口病病原譜構成有關[6，7，8，9]。

鄂州市手足口病關鍵期在4-6月， 10-12月份有小高峰，流行強度較弱，可能氣溫較低有關[10]。

2009-2017年全市手足口病病例以散居兒童為主，累計報告16509例，占發病總數的77.89%，≤3歲報告發病19041例，占發病總數的97.76%，死亡病例均為散居兒童，做好散居兒童防控工作是重中之重[11]。

2009-2017年全市累計聚集疫情664起，其中學校托幼機構408起，占61.45%;做好學校托幼機構防控是重點 [11]。

為有效遏制手足口病流行必須采取綜合干預措施：一是推廣腸道病毒EV71滅活疫苗接種 [12];二是加強健康教育工作，提高防病意識 [11]。三是落實學校傳防相關措施 [11];四是提高診斷準確性及時性，規范重癥病例救治，提高救治成功率;五是加強疫情監測和實驗室檢測。

參考文獻

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[12]楊芬，梁文佳，孫立梅，龍遺芳，張萌，李暉，曾漢日，鄭煥英，鄭慧貞，朱琦.廣東省EV71疫苗接種水平與手足口病流行分析[J/OL].中國公共衛生：1-3[2018-09-20].http：//kns.cnki. net/kcms/detail/21.1234.R.20180831.1213.028.html.

作者簡介：

吳紀明（1979-）鄂州市疾病預防控制中心，主治醫師，公共衛生碩士，研究方向：傳染病預防控制和結核病流行病學。

通訊作者：

曹蕾，鄂州市中心醫院 副主任醫師 研究方向：內分泌代謝病臨床流行病學