不可濫用的“多仔丸”

　　臺灣一家醫院收治了一名女大學生，以腹痛、惡心入院，做Ｂ超時發現腹內腹水很多，卵巢異常腫大。醫生詢問病史時，女生沒有說出實情，醫生要求女學生聯系家人，她才道出原委。原來她為了賺取外快，偷偷去捐卵，因而服用了促排卵藥物。醫生恍然大悟，感嘆道：又是一例卵巢過度刺激綜合征！醫生指出，由于高校女生的卵子比較受歡迎，越來越多的女生出于經濟考慮去捐卵，卵巢過度刺激綜合征也越來越多見了。
　　而在大陸，有婦嬰專家指出，現在早產兒的比率越來越高，主要原因有兩個：一是環境污染，二是為了生育雙胞胎甚至多胞胎，越來越多的人服用俗稱“多仔丸”的促排卵藥物。
　　什么是ＯＨＳＳ
　　卵巢過度刺激綜合征（Ｏｖａｒｉａｎ Ｈｙｐｅｒ Ｓｔｉｍｕｌａｔｉｏｎ Ｓｙｎｄｒｏｍｅ）簡稱ＯＨＳＳ，在服用促排卵藥物的人當中，其發生率約為四分之一。其中絕大部分為輕度，中重度只占一小部分，多見于年輕、身材瘦小的女性以及有多囊卵巢綜合征或卵巢過度反應的女性。年輕人內分泌活躍，對激素類藥物更敏感；身材瘦小的人因血容量少，促排卵藥會導致血液濃縮，使癥狀加重；多囊卵巢綜合征的患者因為卵泡較多，體內激素水平高，反應過激，最易發生ＯＨＳＳ。
　　促排卵藥是一組激素類藥物，作用于女性的下丘腦——垂體——卵巢軸，當女性因為該軸出現功能失調而導致排卵障礙時，可以通過服用促排卵藥促進排卵。人體的內分泌活動是一個十分精妙的系統，如果真的有病，服用藥物無可厚非；但若服用得不科學甚至原本正常，只是出于一些別的考慮而服藥，則容易產生明顯的副作用。輕則月經不調，重則卵巢早衰，少數人可能激發卵巢腫瘤，而卵巢過度刺激綜合征是促排卵藥物引起的最常見的不良反應。
　　輕重不等的發病癥狀
　　大多數ＯＨＳＳ患者的癥狀都較輕微，一般表現為腹脹、惡心、腹瀉，體重略有增加。有些生理正常的女性也有過類似的經歷，月經前幾天會覺得身子發脹，小腿有輕度腫脹，這是因為體內雌激素水平升高導致水分積聚的原因，醫學上稱為“水鈉潴留”。
　　同樣，藥物刺激了卵巢，使卵巢變得更大、更脆，卵泡增多，體內雌激素和孕激素水平明顯升高。激素使毛細血管的通透性增大，血管內的水分從血管內滲到血管外，在組織內積聚，因而體重增加。
　　如果癥狀進一步加重，患者最先感受到的癥狀是自己怎么胖得這么快，每天都要重幾斤。其實增加的不是脂肪，而是水分。水分積在體內無法正常排出，小便也變少了，皮膚干燥、容易口渴。此外，患者常有惡心嘔吐等胃腸道癥狀。當水腫進一步加劇，會出現腹腔積水或胸腔積水。
　　重度ＯＨＳＳ的后果比較嚴重，甚至危及生命。大量的水分從血管內滲入到組織腔隙里，造成嚴重的腹水和胸水，患者會出現呼吸困難。另一方面，血管內的大量水分進入到組織腔隙里，導致血液濃縮，容易形成血栓，流經腎臟的血量減少，有引發急性腎功能障礙甚至尿毒癥的危險。
　　出現了ＯＨＳＳ該怎么辦
　　通常輕度的ＯＨＳＳ不需要采取醫療手段進行干預，因為隨著月經來潮，所有癥狀都能得到完全緩解。但是在出現不適的時候，應注意：此期間不宜進行性生活，不宜進行經陰道的婦檢；飲食宜清淡，多喝水，多吃蔬菜水果，不宜吃口味過重的食物，因為鈉攝取過多會加重水鈉潴留；多注意休息，不宜進行重體力勞動和劇烈的體育運動。
　　如果體重增加比較明顯，而尿量反而減少的話，又伴隨有腹痛、腹脹、惡心等癥狀時，應到醫院就診。醫生會安排患者做Ｂ超，觀察卵巢和腹水的情況，臨床上也會采取補充血容量、促進排尿的方式幫助身體的體液達到平衡。大多數情況下隨著月經再次來潮，身體也基本能恢復。
　　至于重度ＯＨＳＳ，應住院治療，為了防止血栓形成，需要使用藥物改善微循環。胸腹水比較多又難以吸收時，還得行穿刺術將胸腹水引流出來。如果因有效血容量過少已導致肝腎功能障礙的話，需立即進行護肝護腎治療。
　　如果懷孕了怎么辦
　　懷孕會加重ＯＨＳＳ的病情，使病程延長到10周左右，也就是說患者一般都要懷孕兩個多月后癥狀才能逐漸減輕直至消失。如果病情過重，有時甚至不得不中止妊娠。女性如果對促排卵藥比較敏感，發生了ＯＨＳＳ的話，那么下次再進行促排卵治療時，發生ＯＨＳＳ的風險也比較高。
　　ＯＨＳＳ的發生率比較高，有經驗的醫生會幫助患者慎重選擇促排卵方案，盡量減少或減輕ＯＨＳＳ。對于已經懷孕了的ＯＨＳＳ患者，醫生也會盡全力幫助患者保胎，大多數情況下，病人都能圓自己的生育夢。而患者自己對ＯＨＳＳ有一定了解的話，可以多加防范，一旦出現ＯＨＳＳ的征兆，可以提前進行治療，效果會好得多。
　　據《人之初》
　　編輯 ／ 趙明建