從敲木桶到叩診法

　　300多年前，奧延布列加的父親在奧地利的格拉茲小鎮開了家酒店。那時候，酒店的酒裝在一只只一人高的大木桶里，大木桶又存放在地窖內。酒店里每天賣出的酒，都是從地窖的大木桶里汲取的，因為生意好，每天要汲取好幾回。地窖里黑咕隆咚，大木桶那么多，哪一只木桶里的酒已汲取完，該到哪一只有酒的木桶里去汲取，是不容易觀察清楚的。如果要晃晃大木桶聽聽還有多少酒，并不是一個人能辦到的事情。不過，酒商另有他的辦法。小時候的奧延布列加，經常跟著父親到地窖里取酒，他發現父親進入地窖后，總是先用手指頭敲敲大木桶，有的大木桶發出的聲音很清脆，有的大木桶發出的聲音悶聲悶氣，父親每次從聲音不太清脆和悶聲悶氣的大木桶中，都能如愿汲取出酒來。后來，奧延布列加也學會了用這簡單的法子，來大體估計大木桶里存酒的多少。
　　奧延布列加長大后成了一名醫生。有一天，他的診所內來了一位病人，喘氣有些費力，訴說胸悶不舒服，除此之外，也說不清其他的病狀。那時還沒有X光透視，也沒有聽診器，奧延布列加查來查去，始終找不出是什么毛病。病情查不出，也就無法對癥下藥，結果沒過幾天，病人死了。
　　奧延布列加聽到這個消息，心里十分難過，同時決心弄清楚這病人患的是什么病，以便研究出方法，醫治后人。他跑到病人家里，向死者表示悼念，并征得死者親屬的同意，決定解剖尸體。當尸體剖開后，發現胸部已經發炎化膿，胸腔內積了不少水?！耙院笈龅竭@種病怎樣查出來而不至于誤診呢?”奧延布列加在思考中，猛然想起了取酒時敲木桶的法子，心想：人的胸腔很像酒桶，如果胸腔內積水，那么敲起來發出的聲音一定與不積水時不一樣，這樣就可以通過對病人胸部的叩打檢查，診斷胸腔是否積水。經過長期的實驗和觀察，奧延布列加逐漸掌握從不同部位的叩擊聲中，能分辨出病人的體內情況。這種叩診法一直沿用至今。現在醫生給人檢查身體時，也常常用一只手按在人的胸部，另一只手彎起指頭，輕輕敲擊按在胸前的手指頭，然后聽一聽，借此來判斷各個器官的生理或病理狀態。
　　物體發聲有一定的規律，這是叩診法的物理依據。聲音有三個要素：聲調、響度和音色。物體發聲是因為物體的振動，而振動的快慢就決定了聲音的高低。振動快，聲音聲調高，聽起來清脆；振動慢，聲音聲調低，聽起來沉悶。大木桶不裝酒時，經手指敲擊后，木板振動較快，聲音就清脆。大木桶盛酒后，由于酒和木板的作用，手指敲擊后，木板振動要慢一些，聲音就沉悶。大木桶盛酒從少到多，敲出來的聲音從清脆變向沉悶。明白了這個道理，胸腔積水的叩診也迎刃而解。不但如此，人體各部的質地、密度不同，手指叩擊出來的聲音也不同，加上此時手指感到的局部抵抗力也不同，綜合這些，叩診法就在醫學上得到廣泛應用。
　　
　　編輯　李