營利性醫院財務評價指標體系

　　【摘要】隨著我國醫療體制改革的進一步深化，營利性醫院在醫療市場中的比重越來越高。財務人員如何根據醫院財務評價指標體系，運用科學的分析方法對醫院經營管理中存在的主要問題及其成因，作出恰如其分的分析、判斷和結論，以滿足醫院投資者和管理者的需要，成為擺在醫院財務人員面前的一個現實而又緊迫的問題。
　　
　　筆者認為，營利性醫院的財務評價指標體系主要包括以下指標：
　　
　　一、償債能力指標
　　
　　償債能力是營利性醫院應該具備的最基本的能力。一般包括短期償債能力和長期償債能力兩個方面。
　　（一）短期償債能力是指醫院流動資產對流動負債及時足額償還的保證程度，是衡量醫院當前財務能力，特別是流動資產 變現能力的重要標志。因此，該指標也被稱為變現能力比率。主要包括流動比率、速動比率和現金流動負債比率。
　　1.流動比率是流動資產與流動負債的比率，用于評價醫院流動資產在短期債務到期前，可以變為現金用于償還流動負債的能力。該比率表明醫院在每百元流動負債中有多少流動資產做后盾。醫院的流動比率越大，債權人越有保障，但過大的流動比率則表明醫院對外部資金未能有效運用，通常認為流動比率以2∶1為好。
　　2.速動比率是速動資產與流動負債的比率，用于衡量醫院流動資產中可以立即用于償付流動負債的能力，其中“速動資產=流動資產-存貨-待攤費用-待處理財產損溢”，通常情況下1∶1被認為是較為正常的速動比率。
　　3.現金流動負債比率是經營現金凈流量與流動負債的比率，該比率越高，表明醫院短期償債能力越強。由于直接使用現金流量，該指標評價醫院的償債能力更為穩健。但它也不是越大越好，太大則表示醫院的流動資金利用不充分，收益能力不強。因此，對該比率的評價應該結合醫院的現金流轉效率與效益來分析。
　　（二）長期償債能力是指醫院償還長期負債的能力。長期償債能力指標主要指資產負債率。資產負債率是指負債總額和資產總額的比率，它表示在醫院資產總額中，有多少資產是通過借債而取得的。通常醫院的資產負債率越低，說明以負債取得的資產越少，但從經營的角度看，資產負債率過低，說明醫院運用外部資金的能力差；而資產負債率過高，說明醫院資金不足，依靠欠債維持，償債風險太大。因此資產負債率應保持在一定的水平上為佳，一般來說該比率在60%～70%比較合理、穩健，達到85%及以上時，應為發出預警信號，醫院應予以足夠的重視。
　　
　　二、營運能力指標
　　
　　營運能力是反映醫院資產管理水平和使用效率的一個重要內容。醫院加強資金營運管理的目的就是加快資產的周轉速度，謀求等量資產創造更多的收益。主要指標有：
　　（一）應收醫療款周轉率=業務收入÷應收醫療款平均余額
　　它表明醫院的病人欠費回收的速度，一般認為越高越好，因為它表明收款速度快、資金占用少、壞賬損失可以減少、資金流動性高、企業償債能力強。
　　（二）藥品周轉率。這是藥品成本與平均藥品庫存額的比率，用以衡量醫院的藥品庫存是否過量，測定醫院藥品的變現速度，其公式為：
　　藥品周轉率=藥品費支出÷平均藥品庫存額
　　藥品周轉率指標的好壞，反映了醫院藥品庫存的管理水平，在不妨礙醫院業務需要的情況下，應以最少限度的儲量為最好。
　　（三）床位使用率=實際占用床日數÷實際開放床日數
　　它反映了病床的一般負荷情況，說明醫院病床的利用效益，對評定醫院工作效率和管理水平具有重要意義。
　　 （四）病床周轉次數=出院病人數
　　÷平均開放床日數
　　它從每張病床的有效利用程度方面說明病床的工作效率，在一定程度上反映了醫院的工作效率和醫療質量。
　　
　　三、盈利能力指標
　　
　　盈利能力是醫院財務能力的核心，是醫院的目標所在，也是投資者和管理者最為關心的能力。
　　（一）職工平均業務收入=業務收入
　　÷平均職工人數
　　（其中，業務收入=醫療收入+藥品收入+其他收入，下同。）
　　該指標是醫院職工創造價值的體現，通過本指標的分析，對加強醫院經濟管理，提高醫院經濟效益非常重要。
　　 （二）百元固定資產業務收入=業務收入÷平均占用固定資產凈值（百元）
　　 該指標說明醫院平均每百元固定資產所產生的價值，反映了固定資產的利用效率。
　　（三）凈資產報酬率=凈利潤÷平均凈資產×100%
　　 該指標反映醫院自有資金投資收益水平，是醫院盈利能力指標的核心，而且也是整個財務指標體系的核心。該指標可以引導醫院加強成本核算，控制成本支出。
　　（四）藥品收入占醫藥收入的比重=藥品收入÷（醫療收入+藥品收入）×100%
　　 它是限額指標，該指標對控制以藥養醫，遏制藥品購銷不正之風，減輕病人經濟負擔有重要意義。
　　（五）藥品綜合差價率。它是指藥品進銷差價和藥品零售價的比率，反映醫院庫存藥品將會帶給醫院多少銷售毛利。根據目前我國對營利性醫院的藥品定價政策，除15種抗生素按進價順加15%外，其他藥品只要不高于同類藥品的政府招標價即可。因此，營利性醫院應充分利用政策，提高藥品綜合差價率，創造更多的效益。
　　
　　四、發展能力指標
　　
　　發展能力是醫院通過自身的經營活動，不斷擴大積累而形成的發展潛力，它往往預示著企業的未來發展。發展能力的形成主要依賴于醫院不斷增長的營業收入、醫院降低開支而節約的資金和醫院創造的利潤。具體表現為以下指標：
　　（一）營業增值率=年度營業額凈增加值÷上年度營業額
　　在醫院初創期和成熟期，該指標一般為正，但較低；發展期的醫院，該指標一般較高；衰退期的醫院，該指標一般為負。在分析該指標時，要與醫院過去年度以及同行作比較。
　　（二）固定資產增值率=全年凈增固定資產÷年初固定資產總值
　　它表明醫院規模的發展及醫院技術手段的更新程度。
　　
　　五、病人費用評價指標
　　
　　它主要包括每門診人次收費水平、每門診人次藥品費、每床日收費水平和每床日藥品費四個指標。這些指標既屬于社會效益指標，又屬于經濟效益指標的范疇，一般來說這些指標不宜過高，應相對合理，以滿足患者“少花錢，治好病”的愿望。