應(yīng)高度重視和積極應(yīng)對(duì)人口老齡化

　　從1999年起，我國(guó)老年人口比例超過(guò)10%，到2005年底老年人口已達(dá)1.44億，占亞洲老齡人口的一半。我國(guó)進(jìn)入老齡化不僅進(jìn)程短，而且超前于現(xiàn)代化。發(fā)達(dá)國(guó)家進(jìn)入老齡化時(shí)，人均GDP一般是5000—10000美元，而我國(guó)現(xiàn)在才1000美元，屬于中等偏低收入水平國(guó)家，正所謂“民未富，人先老”，應(yīng)對(duì)老齡化的經(jīng)濟(jì)實(shí)力比較薄弱。
　　少兒人口下降、老年人口上升合并形成的社會(huì)總撫養(yǎng)比低于50，是國(guó)家發(fā)展的黃金期。目前，我國(guó)處在社會(huì)總撫養(yǎng)比較低時(shí)期，勞動(dòng)年齡人口比較充足，處于人口“紅利期”；而到2032年后，我國(guó)社會(huì)總撫養(yǎng)比將高于50。目前，我國(guó)老齡人口正以每年3%的比例增長(zhǎng)，到2040年，每5人中便有1個(gè)65歲以上老人。可見(jiàn)，從現(xiàn)在起到2030年是關(guān)鍵時(shí)期，是我們應(yīng)對(duì)老齡化的重要戰(zhàn)略機(jī)遇期。在今后20多年，特別是未來(lái)5—10年內(nèi)，全社會(huì)應(yīng)高度重視老齡化問(wèn)題，關(guān)注老年人在生活保障、醫(yī)療服務(wù)、精神文化等各方面的需求，加快推進(jìn)老齡事業(yè)的發(fā)展。
　　
　　一、我國(guó)正在應(yīng)對(duì)老齡化，但社會(huì)準(zhǔn)備和功能?chē)?yán)重不足
　　
　　作為世界上最大的發(fā)展中國(guó)家，在老年人口基數(shù)增大而且發(fā)展不平衡的條件下，我國(guó)已在努力應(yīng)對(duì)人口老齡化挑戰(zhàn)，把解決老齡問(wèn)題作為經(jīng)濟(jì)社會(huì)統(tǒng)籌發(fā)展的重要內(nèi)容，推動(dòng)著老齡事業(yè)發(fā)展。相對(duì)于老齡化的快速進(jìn)程和這代老年人對(duì)社會(huì)的養(yǎng)老期待及多樣化需求，目前我國(guó)的社會(huì)功能還顯得滯后，社會(huì)準(zhǔn)備主要是供給嚴(yán)重不足。
　　一是全社會(huì)應(yīng)對(duì)老齡化的心理準(zhǔn)備不足。老年空巢家庭增多，獨(dú)生子女家庭開(kāi)始出現(xiàn)祖父母和父母兩代人同老的狀況。目前，全社會(huì)不同年齡段的人在心理、身體、經(jīng)濟(jì)上還沒(méi)有為人口老齡化做好充分準(zhǔn)備。
　　二是我國(guó)養(yǎng)老保障不充分。2004年，城鎮(zhèn)基本養(yǎng)老保險(xiǎn)的覆蓋面只有46.3%，城鄉(xiāng)勞動(dòng)者有80%以上沒(méi)有納入社會(huì)保險(xiǎn)。老齡人口60%分布在農(nóng)村，絕大多數(shù)農(nóng)村還沒(méi)有建立社會(huì)保險(xiǎn)制度。隨著城市化和工業(yè)化進(jìn)程的加快，作為農(nóng)村基本養(yǎng)老方式的家庭和土地養(yǎng)老日益陷入困境。
　　三是照顧老人的社會(huì)服務(wù)體系不健全。社會(huì)化水平不高，專業(yè)化服務(wù)隊(duì)伍匱乏，服務(wù)水平難以適應(yīng)老年人要求。到2005年底，全國(guó)各類養(yǎng)老機(jī)構(gòu)擁有床位149.7萬(wàn)張，平均千名老人僅有10張，而發(fā)達(dá)國(guó)家則是50—70張。全國(guó)取得養(yǎng)老護(hù)理員職業(yè)資格的不足2萬(wàn)人。全國(guó)社區(qū)服務(wù)隊(duì)伍中專業(yè)技術(shù)人員只占10%。
　　四是醫(yī)療費(fèi)用高，老年人難以承受。據(jù)統(tǒng)計(jì)，老年人中2/3以上處于生病狀態(tài)，65歲以上老人的醫(yī)療費(fèi)用是一般人的3—5倍。社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)看病水平低、用藥貴。大醫(yī)院門(mén)診量和住院人數(shù)高速增長(zhǎng)，老人患一般感冒都要跑大醫(yī)院接受多項(xiàng)目檢查。老人看病貴、看病難。
　　五是老齡產(chǎn)業(yè)發(fā)育緩慢，老年人多樣化需求難以滿足。飲食上老年人注重營(yíng)養(yǎng)保健；服飾上老年人追求輕便、保暖、透氣；住房上老年人希望安靜、舒適、方便；出行時(shí)老年人需要交通便利，有無(wú)障礙設(shè)施，公共場(chǎng)所設(shè)老年專座。而市場(chǎng)針對(duì)老年人需要的消費(fèi)品和設(shè)施，研發(fā)和生產(chǎn)都不足。
　　六是老年人精神和法律保障不充分。一些獨(dú)居老人空虛孤獨(dú)，缺乏家庭體貼。有些家庭同胞間攀比扯皮，推脫贍養(yǎng)老人責(zé)任，農(nóng)村虐待遺棄老年人案件有所上升，有些家庭子女甚至侵占老人的住房和錢(qián)財(cái)。一些喪偶或離婚的獨(dú)身老人再婚時(shí)，得不到子女的理解支持。
　　
　　二、應(yīng)對(duì)老齡化的戰(zhàn)略思路
　　
　　為使我國(guó)老年人得到終身物質(zhì)和精神生活保障，共享社會(huì)發(fā)展成果，國(guó)家的戰(zhàn)略構(gòu)思和政策選擇，就成了至關(guān)重要的問(wèn)題。從戰(zhàn)略上考慮，我國(guó)應(yīng)建構(gòu)以居家養(yǎng)老社區(qū)扶助為主體、以為高收入和無(wú)收入兩端群體提供機(jī)構(gòu)養(yǎng)老為補(bǔ)充的養(yǎng)老格局；以養(yǎng)老和健康為先導(dǎo)，實(shí)行養(yǎng)老保障制度、社區(qū)助老服務(wù)、老齡產(chǎn)業(yè)三大優(yōu)先戰(zhàn)略，由政府、社會(huì)、家庭共同參與，構(gòu)筑與國(guó)情相適應(yīng)的老齡保障支持體系。
　　
　　（一）以“居家養(yǎng)老、社區(qū)扶助”為主
　　在美國(guó)、英國(guó)、德國(guó)、荷蘭等國(guó)，居家養(yǎng)老的老年人比例都超過(guò)90%，日本則高達(dá)96.9%。居家養(yǎng)老離不開(kāi)社區(qū)的扶助，借鑒國(guó)內(nèi)外有效經(jīng)驗(yàn)，要加快健全社區(qū)多元助老體系，確保老年人得到支持和照顧。
　　
　　（二）經(jīng)濟(jì)上有條件和生活特困的兩端老人中無(wú)條件或不愿意居家養(yǎng)老的，可分別住進(jìn)不同層次的老年公寓、養(yǎng)老院、農(nóng)村敬老院等專門(mén)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)
　　據(jù)調(diào)查，目前我國(guó)愿意住進(jìn)專門(mén)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的老年人占5%。從我國(guó)現(xiàn)有養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的條件看，縣級(jí)以上政府辦的養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)起著骨干和示范作用，條件較好，適合有一定收入的老年人使用，但供不應(yīng)求。如北京市3所市屬養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老人入住率常年保持在100%，城八區(qū)政府辦的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)入住率也高達(dá)98%左右。基層養(yǎng)老院、敬老院等，更適合收入較低的老人使用，但許多地方基層養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，由于政府財(cái)政支持不夠，條件差、服務(wù)設(shè)施不足，床位反而空閑。在我國(guó)，需要依據(jù)不同地區(qū)經(jīng)濟(jì)狀況，逐步擴(kuò)大專門(mén)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的規(guī)模，改善服務(wù)條件，提高服務(wù)水平。近年來(lái)，個(gè)人辦養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)發(fā)展勢(shì)頭迅猛，如果政策措施得力，個(gè)人辦養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)可能成為養(yǎng)老服務(wù)新的生長(zhǎng)點(diǎn)。
　　
　　三、關(guān)于養(yǎng)老保障制度、社區(qū)助老服務(wù)、開(kāi)發(fā)老齡產(chǎn)業(yè)三大優(yōu)先戰(zhàn)略和政府政策
　　
　　（一）建立符合國(guó)情的養(yǎng)老保障制度
　　目前，世界許多國(guó)家養(yǎng)老保障體系是由國(guó)家養(yǎng)老金、職業(yè)養(yǎng)老金、個(gè)人養(yǎng)老金三個(gè)支柱組成。如在荷蘭、挪威、匈牙利等國(guó)，國(guó)家養(yǎng)老金是基礎(chǔ)，現(xiàn)收現(xiàn)付；職業(yè)養(yǎng)老金是主導(dǎo)，雇主和雇員都必須加入；個(gè)人養(yǎng)老金是補(bǔ)充，與個(gè)人收入有關(guān)，自主決定。
　　我國(guó)在相當(dāng)一段時(shí)間內(nèi)要面對(duì)城鄉(xiāng)和地區(qū)之間發(fā)展不平衡的問(wèn)題，迅速建立覆蓋全民的養(yǎng)老保障制度條件尚不具備。隨著經(jīng)濟(jì)的協(xié)調(diào)發(fā)展，最終要建立全國(guó)統(tǒng)一的基本養(yǎng)老制度。在政策上，現(xiàn)在需要有清晰的目標(biāo)和循序漸進(jìn)、分類實(shí)施的推進(jìn)過(guò)程：第一，完善城鎮(zhèn)基本養(yǎng)老保險(xiǎn)制度，擴(kuò)大覆蓋面。應(yīng)強(qiáng)化激勵(lì)機(jī)制，推動(dòng)各類企業(yè)與工作年限掛鉤為職工繳納保險(xiǎn)，提高個(gè)人參加養(yǎng)老保險(xiǎn)計(jì)劃的積極性；探索建立退休職工與在職人員收入相比較的合理比例關(guān)系，有規(guī)律地提高退休費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。第二，逐步建立覆蓋農(nóng)村全部人口的養(yǎng)老保障制度。農(nóng)村養(yǎng)老保障有四部分可先建立：一是把在城市工作的農(nóng)民工納入城鎮(zhèn)養(yǎng)老保險(xiǎn)范圍；二是為鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)1.4億農(nóng)村勞動(dòng)力建立養(yǎng)老保險(xiǎn)；三是在經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)建立農(nóng)村養(yǎng)老保險(xiǎn)；四是發(fā)揮土地保障功能，為失地農(nóng)民和無(wú)耕作能力的老人以承包土地?fù)Q養(yǎng)老保障。第三，形成全國(guó)統(tǒng)一的養(yǎng)老保障制度。先以覆蓋全民的最低生活保障制度為基礎(chǔ)，逐步與基礎(chǔ)養(yǎng)老金制度相結(jié)合，最終建成全國(guó)統(tǒng)一的養(yǎng)老保障制度。
　　
　　（二）以社區(qū)為核心構(gòu)建多元化的助老服務(wù)體系
　　一是主要構(gòu)筑三條社區(qū)服務(wù)鏈。扶助居家養(yǎng)老，社區(qū)家政物業(yè)生活服務(wù)、社區(qū)醫(yī)療護(hù)理健康服務(wù)、社區(qū)文化教育心理服務(wù)是三個(gè)主要部分，這三部分要相對(duì)獨(dú)立又相互鏈接，形成完整的服務(wù)鏈條。
　　（1）家政物業(yè)生活服務(wù)鏈。應(yīng)為一般老人提供營(yíng)養(yǎng)配餐、生活照料、做飯洗衣、打理衛(wèi)生、水電氣暖電梯治安等經(jīng)常性生活服務(wù)，讓老年人感到居住舒適、方便安全。（2）醫(yī)療護(hù)理健康服務(wù)鏈。75歲以上老人中，生活不能自理者占半數(shù)以上，是社區(qū)醫(yī)療護(hù)理服務(wù)的主要對(duì)象。社區(qū)要以主動(dòng)服務(wù)、上門(mén)服務(wù)為主，開(kāi)展常見(jiàn)病和多發(fā)病的診療、專業(yè)護(hù)理、預(yù)防保健、康復(fù)服務(wù)，使老人得到精心醫(yī)治和護(hù)理。（3）文化教育心理服務(wù)鏈。社區(qū)開(kāi)設(shè)的健身娛樂(lè)活動(dòng)場(chǎng)所、衛(wèi)生健康保健站、科普宣傳站、心理咨詢?cè)\療室、調(diào)適老年婚姻和家庭關(guān)系的講座等，要對(duì)老人進(jìn)行精神心理關(guān)懷，幫助排憂解惑。
　　
　　二是重點(diǎn)培育四支隊(duì)伍。（1）家政服務(wù)員隊(duì)伍要確立職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，提高服務(wù)水平。現(xiàn)在的家政服務(wù)人員普遍技能偏低，既有意識(shí)理念陳舊、城鄉(xiāng)生活差距和文化差異的原因，也有家政培訓(xùn)不到位和政府考級(jí)跟不上的原因。可考慮以農(nóng)村婦女和下崗職工為主要對(duì)象，促使家政公司提高培訓(xùn)水平和規(guī)范用人標(biāo)準(zhǔn)，政府要加強(qiáng)對(duì)勞務(wù)產(chǎn)品質(zhì)量的評(píng)估和監(jiān)管，建立家政服務(wù)投訴和仲裁機(jī)制，同時(shí)解決非正規(guī)就業(yè)家政服務(wù)員的保障問(wèn)題。還可以探索下崗失業(yè)領(lǐng)取最低生活費(fèi)和早退休人員，承擔(dān)居家服務(wù)父母的責(zé)任，國(guó)家承認(rèn)其勞動(dòng)價(jià)值，將低保與支付少量補(bǔ)貼相銜接。（2）社區(qū)醫(yī)護(hù)隊(duì)伍要實(shí)現(xiàn)全科化和主動(dòng)上門(mén)服務(wù)。目前，全國(guó)社區(qū)僅有11萬(wàn)名醫(yī)師、8萬(wàn)名護(hù)士，而且還不都是全科醫(yī)師，離每萬(wàn)居民2個(gè)全科醫(yī)師的要求相差太遠(yuǎn)。醫(yī)學(xué)院校應(yīng)為社區(qū)培訓(xùn)全科醫(yī)師和護(hù)士，大中型醫(yī)院高中級(jí)醫(yī)護(hù)人員應(yīng)定期到社區(qū)提供技術(shù)指導(dǎo)和服務(wù)。目前，半數(shù)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)處于自收自支狀態(tài)，醫(yī)護(hù)人員報(bào)酬低，難以吸引人才。政府應(yīng)加大對(duì)社區(qū)醫(yī)療的財(cái)政投入，保證社區(qū)醫(yī)護(hù)人員“吃皇糧”，不因生計(jì)問(wèn)題在社區(qū)居民身上賺錢(qián)。（3）職業(yè)社工隊(duì)伍要為老人提供技術(shù)含量高的專業(yè)化服務(wù)。鼓勵(lì)高校開(kāi)辦老年社會(huì)工作專業(yè)，培養(yǎng)具有社會(huì)學(xué)、法學(xué)、心理學(xué)等背景、實(shí)踐能力強(qiáng)的職業(yè)社工隊(duì)伍。包括民辦非企業(yè)社團(tuán)等社會(huì)組織，應(yīng)開(kāi)發(fā)社區(qū)心理咨詢、家庭關(guān)系調(diào)適、法律援助等新就業(yè)崗位，政府建立購(gòu)買(mǎi)服務(wù)機(jī)制，財(cái)政提供項(xiàng)目資金，由職業(yè)社工運(yùn)作服務(wù)項(xiàng)目，政府實(shí)行評(píng)估和監(jiān)管。（4）把社區(qū)志愿服務(wù)隊(duì)伍建設(shè)作為打造和諧文化的具體舉措。要倡導(dǎo)代際之間融洽和諧觀念，動(dòng)員青少年和各界人士參與社區(qū)助老服務(wù)，讓老年人擁有兒童、青年和中年朋友，使社會(huì)主義榮辱觀在助老問(wèn)題上得到真切體現(xiàn)。社區(qū)志愿服務(wù)應(yīng)走向規(guī)范、持久，社區(qū)公民都應(yīng)履行助老義務(wù)，這要作為制度確定下來(lái)并有效執(zhí)行。
　　
　　（三）開(kāi)發(fā)和培育老齡產(chǎn)業(yè)市場(chǎng)
　　一是老齡專用商品。發(fā)達(dá)國(guó)家老齡商品市場(chǎng)有較大發(fā)展，老人隨身尿袋、多支點(diǎn)拐杖、腳踏式開(kāi)關(guān)電冰箱、按鈕式自動(dòng)彈簧鎖、自動(dòng)配藥服藥定時(shí)器等專用商品，很受老年人的青睞。我國(guó)老齡商品現(xiàn)以老年保健營(yíng)養(yǎng)品為主。應(yīng)支持老齡專用產(chǎn)品的研發(fā)，鼓勵(lì)企業(yè)和個(gè)人投資。對(duì)涉老商品要制定相應(yīng)的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，予以規(guī)范。
　　二是老年房地產(chǎn)業(yè)。鼓勵(lì)房地產(chǎn)開(kāi)發(fā)商根據(jù)老年人的居住要求，從建筑設(shè)計(jì)時(shí)就考慮朝向、電梯、無(wú)障礙設(shè)施等因素，開(kāi)發(fā)適合老年人的住房；也可以開(kāi)發(fā)“親子住宅”，在同一區(qū)域內(nèi)，使老年人與子女既保持獨(dú)立性、又離得不遠(yuǎn)，這對(duì)于獨(dú)生子女家庭來(lái)說(shuō)非常需要。
　　三是老年文化娛樂(lè)旅游業(yè)。在原有老年活動(dòng)場(chǎng)所基礎(chǔ)上，可以針對(duì)較高收入的老年人建立老年俱樂(lè)部、老年會(huì)館等，滿足他們高層次的文化生活。可以開(kāi)發(fā)一些適合老年人的體育保健項(xiàng)目，滿足老年人鍛煉身體、預(yù)防疾病的需求。還可以組織健康老年人搞特色旅游，豐富其休閑生活。
　　（作者單位：中央紀(jì)委駐中國(guó)社科院紀(jì)檢組）