“老淚縱橫”，多半不是病等

“老淚縱橫”，多半不是病

陳長(zhǎng)征

出門晨練，眼眶里突然“溢滿淚水”，必須停下來(lái)擦擦眼淚；

閱讀或交談時(shí)，無(wú)緣無(wú)故“熱淚盈眶”，慌忙起身去找紙巾；

騎車時(shí)，突然“淚眼朦朧”，差點(diǎn)撞上路邊的電線桿；

……

在日常生活中，很多老人被“流淚”困擾著，他們常抱怨眼淚像“鬼影”一樣，不期而遇，揮之不去。年紀(jì)大了，為什么會(huì)流淚不止？這種現(xiàn)象是衰老的表現(xiàn)還是疾病的征兆？請(qǐng)聽聽專家的說(shuō)法。

在醫(yī)院的眼科門診，常會(huì)有不少以流淚為主要癥狀來(lái)看病的老人。有的老人因?yàn)殚L(zhǎng)期流淚，不斷擦拭雙眼，已造成眼皮紅、腫、痛，甚至糜爛；有的老人為了消除流淚癥狀，自行購(gòu)買各種眼藥水，包括激素類眼藥水，但使用以后，效果并不理想；有的老人多處輾轉(zhuǎn)就醫(yī)，一定要“找個(gè)說(shuō)法”；還有的老人擔(dān)心自己的眼睛會(huì)因此失明，惶恐不安。其實(shí)，這些憂慮和惶恐大可不必。“老淚縱橫”多半不是病。

眼淚由人體專門分泌淚液的一種器官——淚腺產(chǎn)生。眼瞼（俗稱眼皮）靠近內(nèi)眼角邊緣處有兩個(gè)小孔，稱為淚小點(diǎn)，眼淚就是這兩個(gè)小孔流入淚道，最后排到鼻腔里。正常狀態(tài)下，淚水的流出是一個(gè)主動(dòng)的“泵”的過(guò)程，隨人不斷眨眼，眼瞼肌肉收縮、舒張，淚水被不斷“泵”入淚道。若淚腺發(fā)生病變或眼受到刺激導(dǎo)致淚水分泌增加，或者淚道因疾病阻塞、淚小點(diǎn)位置異常和“泵”功能減退，都會(huì)導(dǎo)致眼睛“積水”現(xiàn)象。

90％的老人流淚屬功能異常

隨著人們衛(wèi)生習(xí)慣的改善，真正由于淚道炎癥導(dǎo)致淚道阻塞而出現(xiàn)流淚癥狀的老年患者日益減少。因眼部疾病（如沙眼、倒睫、角膜炎等）導(dǎo)致流淚的情況也不是太多。臨床資料顯示，約90％的老人流淚屬于功能性異常。這些老人的淚道很通暢，眼部也沒(méi)有明顯病變，之所以“老淚縱橫”，主要是因?yàn)檠燮に沙冢∪獍l(fā)生退行性改變所致。此外，因眼白（結(jié)膜）松弛導(dǎo)致眼淚不能正常分布和流動(dòng)而直接排到眼外，也是老人流淚的一個(gè)重要原因。

對(duì)付流淚，分兩步走

老年朋友該如何正確對(duì)待和處理流淚問(wèn)題呢？首先應(yīng)去醫(yī)院就診，排除流淚是否由眼部疾病引起，包括淚腺疾病、倒睫、淚道阻塞等。若確有器質(zhì)性病變，應(yīng)及時(shí)診治。若確診為功能性流淚，目前雖無(wú)特殊治療方法，但有幾點(diǎn)建議可以供大家參考：第一，正確認(rèn)識(shí)流淚問(wèn)題。既然流淚是衰老、功能減退所致，那么淚水就如白發(fā)一樣并不可怕，該擦就擦。特別是在騎車或過(guò)馬路時(shí)，應(yīng)馬上擦拭或用力閉眼以排除淚水，以免因視線模糊而發(fā)生危險(xiǎn)。第二，學(xué)會(huì)正確擦拭淚水。老人眼瞼松弛，若用力向下擦拭淚水，可導(dǎo)致眼瞼外翻，加重流淚癥狀。正確的方法應(yīng)是向鼻側(cè)擦拭或在外眼角輕輕吸干。第三，避免刺激因素。飲食宜清淡，少食刺激辛辣食物，避免接觸刺激性物品，寒冷和風(fēng)沙天應(yīng)減少戶外活動(dòng)。第四，避免亂用眼藥水。眼藥水對(duì)眼皮松弛、結(jié)膜松弛導(dǎo)致的流淚并無(wú)益處，相反，濫用眼藥水，特別是激素類眼藥水，不僅會(huì)導(dǎo)致眼部干澀不適，還會(huì)導(dǎo)致青光眼和白內(nèi)障的發(fā)生。第五，結(jié)膜輕度松弛的老年朋友可采用局部按摩和濕毛巾熱敷，以減輕癥狀。

（摘自《大眾醫(yī)學(xué)》）

“十高一低”猛于

中國(guó)預(yù)防醫(yī)學(xué)科學(xué)院 糖尿病綜合防治中心教授 劉尊永

糖尿病和心血管疾病的危險(xiǎn)因素通常是共存的。英國(guó)對(duì)5300例糖尿病患者進(jìn)行了20年臨床試驗(yàn)觀察，結(jié)論是嚴(yán)格地控制血糖可以減少微血管病變，但卻不能阻止大血管的病變。所以，迫切需要對(duì)糖尿病進(jìn)行全面綜合性防治，嚴(yán)格控制糖尿病的“十高一低”，大幅度地降低其并發(fā)癥。

高血糖像一碗發(fā)餿的湯水，流到哪里就會(huì)影響哪里。血液流動(dòng)到全身各處，所有的組織器官都會(huì)受到侵害。血管易被含高葡萄糖的黏稠血液堵塞，可形成動(dòng)脈硬化、冠心病、腦卒中等疾病。

高血脂有人用“糖尿病是狼，血脂紊亂是狽”來(lái)形容兩者對(duì)人體健康產(chǎn)生的“互為幫兇”的危害。2型糖尿病不但血糖升高，還多伴有血脂代謝紊亂。過(guò)多的脂類容易被自由基氧化，脂質(zhì)過(guò)氧化物質(zhì)在血管壁上沉積形成斑塊，造成動(dòng)脈粥樣硬化，導(dǎo)致血壓增高。高血壓會(huì)進(jìn)一步加速血管硬化，最終導(dǎo)致急性心血管事件的發(fā)生。

高血壓近80％的糖尿病患者有不同程度的血壓升高。高血壓不但影響糖尿病病情的控制，而且對(duì)血管、器官都會(huì)有損害。控制高血壓與控制血糖同等重要。預(yù)防高血壓和血管疾病，應(yīng)該進(jìn)行整體防治，包括危險(xiǎn)因素、亞臨床疾病、動(dòng)脈粥樣硬化、內(nèi)皮功能損害和心血管事件。

高胰島素血癥研究表明，人體每日需要48單位的胰島素就可以滿足需要。但是，糖尿病患者有時(shí)每日注射的外援胰島素量已經(jīng)超過(guò)48單位，有的患者每日胰島素注射劑量甚至高達(dá)60～80單位，但血糖還是不穩(wěn)定，這是因?yàn)橐葝u素抵抗，這些患者可能患了高胰島素血癥。

高尿酸血癥是高胰島素血癥的一個(gè)方面，它是一個(gè)與胰島素抵抗密切相關(guān)的獨(dú)立因素，甚至可以作為評(píng)價(jià)胰島素抵抗的標(biāo)志。這說(shuō)明在代謝綜合征的演變與發(fā)展中，高尿酸血癥不容忽視。高尿酸血癥不控制，糖尿病患者容易患痛風(fēng)病。

高體重肥胖是胰島素抵抗、糖脂代謝異常、高血壓等代謝綜合征及多種心血管危險(xiǎn)因素的主要基礎(chǔ)病變。減肥的重要性大家都知道，但決不能寄希望于短期減肥或快速減肥，因?yàn)檫@樣做不但對(duì)身體無(wú)益反而有害。

微量白蛋白尿的增高糖尿病患者微量白蛋白尿的增高與胰島素抵抗和糖耐量改變有密切關(guān)系。因此，患者出現(xiàn)微量白蛋白尿是糖尿病并發(fā)癥發(fā)生的早期指標(biāo)，對(duì)預(yù)測(cè)并發(fā)癥發(fā)生有重要參考價(jià)值。因此，早期監(jiān)測(cè)微量白蛋白尿，并采取綜合的防治措施是十分必要的。

脂肪肝發(fā)病率高糖尿病患者的脂肪肝發(fā)病率很高，脂肪肝會(huì)直接影響肝臟的功能。肝臟是調(diào)節(jié)血糖的重要器官，防治脂肪肝是控制好糖尿病病情的必要手段。

高炎性反應(yīng)科學(xué)研究證明，糖尿病患者在早期就已經(jīng)啟動(dòng)炎性反應(yīng)過(guò)程，糖尿病的炎性反應(yīng)貫穿于整個(gè)動(dòng)脈粥樣硬化形成的始終。這種炎性反應(yīng)的誘發(fā)和進(jìn)展與胰島素抵抗和高胰島素血癥密切相關(guān)。

高血黏度對(duì)糖尿病的病情控制有很大影響。2型糖尿病患者紅細(xì)胞變形性功能明顯降低，此時(shí)紅細(xì)胞難以通過(guò)小于自身直徑的微血管而發(fā)生滯留，使血流阻力增加或微小血管阻塞微循環(huán)有效灌注不足，如果高血黏度增加，可導(dǎo)致紅細(xì)胞聚集，更加影響紅細(xì)胞變形性功能。紅細(xì)胞變形性是急性心肌梗死患者心肌損傷和梗死面積擴(kuò)大及預(yù)后不良的重要原因之一。

免疫力低糖尿病患者的免疫力如何，SARS期間給了我們回答。在SARS期間的死亡病例中，26．8％是糖尿病患者，6％是冠心病患者，這說(shuō)明糖尿病患者的免疫力極差，所以提高免疫力是治療糖尿病的當(dāng)務(wù)之急。

(摘自《糖尿病之友》)