糖尿病性胃輕癱的中成藥治療

糖尿病性胃輕癱，臨床可表現為胃排空延遲，胃蠕動減少，甚至胃酸分泌減少，粘膜萎縮，可有上腹部脹滿、痞悶、疼痛，伴有頑固性惡心、嘔吐等。屬于糖尿病植物神經病變范疇。現代醫學認為其發生可能與微血管病變引起植物神經營養失調和脂肪、糖、蛋白質的代謝紊亂有關。高血糖和血糖波動可引起植物神經損害，使神經傳導速度變慢，調節功能失常。累及消化系統植物神經功能，即可出現胃腸病變。出現胃腸張力下降、蠕動遲鈍，則可能發生糖尿病胃輕癱。

該病基本相當于中醫學消渴病·痞滿。早在《黃帝內經》一書中，古人就把消癉與發滿并論，提示消渴病日久可發生痞滿。中醫學認為糖尿病失于治療，五臟氣血陰陽虧虛、絡脈瘀滯的基礎上，氣機升降失司，則可變生脹滿。觀察發現：糖尿病性胃輕癱多發生于少陽肝郁、陽明胃熱、太陰脾虛體質之人，肝郁氣滯、肝胃不和，或胃腸熱結、氣機阻滯，或濕熱內阻、氣機不通，或寒濕阻滯、氣機不通，皆可致痞滿、大便不暢。

對于糖尿病性胃輕癱的具體辨證治療，臨床一般可以分以下四證進行辨證論治。

肝郁氣滯、肝胃不和：胸脅脹悶，胃脘脹滿，痞悶，疼痛，善太息，噯氣頻頻，或有惡心嘔吐，急躁易怒，舌苔起沫，脈弦。

治法：疏肝理氣、和胃降逆，中成藥可用逍遙丸、木香順氣丸、胃蘇沖劑等。兼腸道氣滯，大便不暢者，可配合四磨湯沖劑，順氣寬腸。

胃腸熱結、氣機阻滯：胃脘脹滿，食后則嘔，口干口臭，大便數日一次，小便黃赤，苔質紅，苔黃干，脈滑數。

治法：通腑泄熱、理氣降逆，中成藥可用新清寧片、開胸順氣丸、六味安消等。主要適用于陽明體質糖尿病便秘患者。兼陰虛液少，咽干口燥，大便干結者，可加用草決明15～30克，泡水當茶飲。或用尊仁清泄糖寧膠囊治療。

濕熱內阻、氣機不通：胸脘痞滿，惡心嘔吐，大便不調，口干粘膩，舌偏紅，苔黃膩，脈弦滑。

治法：清化濕熱、宣通氣機，中成藥可用香連化滯丸、四妙丸等。兼腸道氣滯，大便不暢者，可配合功勞去火片，或用清化糖寧膠囊等。

寒濕阻滯、氣機不通：胃脘脹滿，痞悶疼痛，喜溫喜按，四肢畏寒，小便清白，大便不調，舌淡，苔白膩，脈沉弦滑。

治法：散寒除濕、宣通氣機，中成藥可用理中丸、香砂六君丸等。大便不通者，可以配合新清寧片。中氣不足，虛氣留滯者，可加用人參粉3克沖服。

除此之外，糖尿病性胃輕癱的治療，還應當飲食治療、運動療法、心理治療等。

飲食方面：一般說來，各種綠色蔬菜富含維生素和多種微量元素，可以適當多吃。而水果在血糖控制較好的情況下，也可以在飯間如午睡后、晚睡前吃點，這樣有利于保持營養全面、均衡。

運動方面：一般鼓勵適當多運動，但應以量力而行為原則。可以習練氣功、太極拳等。

心理調攝方面：應保持樂觀的情緒。

另外，糖尿病患者每天可以做兩次腹部按摩，以加速胃腸蠕動，或兩手相疊，沿胸腹正中線，從中脘向臍中推揉。大便秘結者，將手置腹右上方，沿結腸走行方向，自右而左，自左上而左下，可反復推揉36次，有利于大便排出。兼有糖尿病腹瀉的患者，應每日練習健胃功，意守臍中，練功完畢則做提肛動作9次。觀察發現，長期堅持，確可獲益。