淺談過敏性鼻炎的中醫治療

關鍵詞：過敏性鼻炎；中醫藥；治療

中圖分類號：R765．21 文獻標識碼：B

文章編號：1007－2349(2007)10－0058－01

過敏性鼻炎中醫稱為“鼻鼽”或“鼽嚏”。《內經·素問》日：“鼽者，鼻出清涕也；嚏，鼻中因癢而氣噴作于聲也”。過敏性鼻炎為身體對某些過敏原敏感性增高而呈現以鼻粘胰病變為主的一種異常反應；主要癥狀為發作性噴嚏、流鼻涕、鼻塞、鼻癢、眼睛癢等，鼻腔檢查多見鼻粘膜蒼白水腫，鼻甲腫大。過敏性鼻炎患者，易合并氣喘或異位性皮膚炎等過敏性疾病，而且通常有家族史。過敏性鼻炎又可分為季節性和長年性兩種，季節性過敏性鼻炎與花粉有很大關系，長年性過敏性鼻炎則是由于對環境中之灰塵、動物皮屑、冷熱空氣、油漆味引起過敏，少部分人對蛋、牛奶、魚等食物亦會過敏。有些人自認為感冒終年不斷，其實很可能是過敏性鼻炎，而非感冒。

西藥治療過敏性鼻炎主要就是抗過敏以及對癥，運用抗組胺藥物以及激素類藥物治療，雖能控制癥狀，但服用后會出現嗜睡、困倦、口干等副作用，而且眾所周知，激素副作用很多，長期服用產生的副作用往往超過了疾病本身對人體的傷害。中醫通過整體觀念以及辨證論治，治病求本，從根本上解決問題，所以采用中藥以及針灸治療已經顯現其優勢。

中醫學認為，肺為嬌臟，外合皮毛。如果脾肺氣虛，腠理疏松，則易使風寒之邪外襲而發病。常見癥狀為，病初為陣發性鼻癢，繼之連續噴嚏，少則一次幾個，多則幾十個，急性發作時，常有多量水樣鼻涕流出，間歇性或持續性鼻塞，還可出現暫時性嗅覺減退、頭痛、耳鳴、流淚等癥狀。《臟象》曰“肺開竅于鼻，肺屬金、腎屬水、金水同源”。肺氣虛弱，易受風寒，肺脾氣虛，水氣泛鼻。腎者主水，腎氣虧虛，氣不歸元，致噴嚏頻頻，清涕不止，治療多采用宣肺，健脾，補腎，固表止汗之法，其中益氣固表為基本治療方法。常見類型有：(1)肺脾氣虛：陣發性鼻癢，繼之連續噴嚏，遇風、塵、異味刺激癥狀加劇，甚至鼻癢連及眼、咽、耳道。噴嚏流涕晨起更甚，伴見胃納不香，神疲乏力，身體瘦弱，皮膚干燥，怕冷，舌淡，脈濡緩。鼻鏡檢查可見鼻甲粘膜蒼白或淡白或萎縮。此類患者多見于中青年以及兒童，常年發作，但以春秋更多見。治療以補脾益肺，散風利竅為主。取其培土生金之義，就是通過健脾胃(土)以增益肺(金)氣。方用玉屏風散加減或選用桂枝湯加減。常用中藥黃芪、防風、白術、五味子、當歸、茯苓、蒼耳子、辛夷、蟬蛻、白芷，其中黃芪固表益氣，防風遍行周身，自術建脾胃，溫分肉，培土可寧風。(2)脾腎陽虛：陣發性鼻癢，噴嚏流涕清稀量多，伴見喉癢咳嗽，乏力，腰膝酸軟，頭暈耳鳴，納差腹瀉，怕冷氣短，舌淡苔白脈緩。檢查可見鼻甲粘膜灰暗。可常年發作，但以春秋換季更多見。此型多見中老年患者。治療以溫肺腎，升脾陽，散風寒。方用溫肺止流丹加入補腎納氣之藥物：制附子、肉桂、山茱萸、升麻、細辛、荊芥、熟地、黃芪、白術、當歸，此型患者多病久體虛，加之風寒外侵，脾腎陽損，氣滯血瘀，臟腑清氣不升或肺氣虛損無力敷布水津，水濕上犯鼻竅而見上述諸證。(3)肺腎陰虛：陣發性鼻癢，噴嚏流涕連綿，鼻內發干時有出血伴見口咽干燥，手足心熱，骨蒸盜汗，疲乏食少，舌淡紅少苔，脈細。鼻粘膜淡紅，此類以中年人為多。本型患者多由于陰陽兩虛，氣血不足，鼻粘膜失榮失養，加之肺衛不固，腠理疏松，受風邪刺激而誘發。治療以滋養腎陰為主，攝津固表，方以六味地黃湯加減：熟地、山藥、丹皮、山茱萸、茯苓、澤瀉、當歸、黃芪、防風、百合。

按照中醫理論，肺主皮毛，開竅于鼻，肺氣虛不能宣發衛氣，則營衛不和，機體衛外功能低下，易致外邪侵襲。肺氣的充實，有賴于脾臟化生水谷之氣以供養，如果脾氣虛，運化功能失常，不能將精微物質(營養)運送到五臟六腑、四肢百骸以及皮毛、筋肉等各個器官，則肺氣必弱，鼻易受病。所以上述各型中，均采用益氣固表之法。而根據現代藥理研究，中藥黃芪、白術、防風等均具抗組織胺作用，能有效增強人體網狀內皮系統的吞噬功能，調節人體免疫，阻斷變態反應，達到治愈本病。

此外，如果配合針灸治療則效果更好：以鄰近取穴與循經取穴相配合為原則，以達到通調經氣，宣通鼻竅的作用。主要穴位為風池、曲池、迎香、鼻通、列缺、夾鼻、合谷，配穴為足三里、肺俞、脾俞、腎俞。若不聞香臭加素髂，流淚加承泣、四白，頭脹悶加攢竹、通天、太陽。每次輪換使用主穴、配穴，隔日針刺一次，每次留針30min，中間行針2次，4周為1個療程。若采用耳針治療，主要取穴為鼻、肺、腎上腺、內分泌、風溪、脾、腎、平喘，鼻為相應部位取穴以促進鼻部的血液循環，消除局部炎癥水腫；內分泌、腎上腺、風溪可抗過敏、增強機體免疫力；肺益氣固表扶正以宣通鼻竅；脾、腎健脾化痰以培土生金，補腎固本，提高抵抗外邪的力量。

此外，加強鍛煉，適當運動，以增強體質；盡量避開過敏源；避免過食魚、蝦等物，平時少食寒涼生冷之食物對避免發作也有著不容忽視的作用。