自擬排石湯治療泌尿系結石５４例

關鍵詞：泌尿系結石；中醫藥療法；療效

中圖分類號：R691．4 文獻標識碼：B

文章編號：1007－2349(2007)10－0024－01

筆者自2002年～2007年6月運用自擬排石湯治療泌尿系結石54例，取得一定療效，現報告如下。

1 臨床資料

1．1 一般資料 本組54例，男36例，女18例；年齡最小17歲，最大66歲，平均32．8歲，其中17～30歲19例，30～40歲2l例，40～50歲9例，50～66歲5例；病程最短6個月，最長5年；腎結石6例，其中腎結石合并輸尿管結石26例，輸尿管結石22例。

1．2 診斷依據 患者均有明顯的腎、輸尿管、膀胱刺激癥狀，表現為腰痛、腹痛、尿頻、小便短赤等。尿呈肉眼血尿或尿鏡檢有紅細胞、白細胞。彩超、X線檢查確診。

2 治療方法

予自擬排石湯治療。藥物組成：金錢草30g，海金沙20g，雞內金10g，郁金12g，石韋20g，車前子15g，瞿麥10g，王不留行20g，大黃5g，通草5g，甘草10g。加減：血尿加白茅根30g，小薊15g，藕節15g；腰、腹部絞痛明顯加白芍30g，延胡索12g；嘔吐加半夏10g，竹茹10g；兼有發熱，合并感染加蒲公英20g，黃柏10g。每日1劑，水煎，早晚分服。大量飲水，忌煙、酒及辛辣刺激性食物。必要時配合抗生素聯合治療。服藥14日為1個療程，間隔3日后再行第2個療程，2個療程后統計療效。

3 療效標準與治療結果

3．1 療效標準 臨床治愈：癥狀消失，結石完全排出，X線及彩超檢查結石影像消失；顯效：癥狀消失或基本消失，或有部分結石排出；無效：癥狀無改善，X線及彩超檢查結石位置無變化。

3．2 治療結果 臨床治愈44例(其中腎結石3例，腎結石合并輸尿管結石22例，輸尿管結石19例)；顯效8例(其中腎結石1例，腎結石合并輸尿管結石7例)；無效2例(均為腎結石)。總有效率96.3％。

4 典型病例

李某，男，35歲，于2006年7月10日初診。患者左下腹陣發性絞痛7h，伴有小便短赤，惡心，欲吐。舌偏紅，苔薄黃膩，脈弦緊。查尿常規：白細胞(++)，紅細胞(++)。彩超提示：左腎積水(中度)，近段輸尿管擴張，輸尿管結石不排除。X線腹部平片提示：左側輸尿管中段有一塊0.8cm×0.6cm的結石影。西醫診斷：左側輸尿管結石。中醫診斷：石淋，證屬濕熱蘊結。治宜清熱利濕，通淋排石。予自擬排石湯加減。藥物組成：金錢草30g，海金沙20g，雞內金10g，郁金12g，石葦20g，車前子15g，瞿麥10g，王不留行20g，大黃5g，通草5g，白茅根30g，小薊15g，藕節15g，甘草10g。水煎服，每日1劑。服藥1劑后疼痛消失，繼服5劑排出0.8cm×0.6cm結石1塊。復查彩超右腎積水消失，X線腹平片結石影消失。

5 討論

泌尿系結石屬中醫學石淋、砂淋、血淋范疇。其主要病因是濕熱蘊結下焦、久蘊煎熬尿液，尿中雜質聚為砂石，石阻尿道，氣機不通則痛。砂石與熱邪傷及血絡則尿血。自擬排石湯方中金錢草、海金沙、車前子、瞿麥清熱利水、通淋排石；雞內金化堅消石；郁金理氣止痛，促進結石排出；石韋利水通淋又能止血；王不留行利尿活血消腫，有利于結石排出；大黃通腑瀉火；甘草緩急止痛，調和藥性。諸藥合用有清熱利尿、通淋排石的功能，臨床用之多獲佳效。