自擬三橘乳癖散治療乳腺小葉增生病３６例

關鍵詞：乳腺小葉增生病；三橘乳癖散；療效

中圖分類號：R271．44 文獻標識碼：B

文章編號：1007－2349(2007)10－0023－02

乳腺小葉增生病，系祖國醫(yī)學之“乳癖”范疇，臨床以乳房腫塊，有輕重不等疼痛為特點。2001年以來，筆者自擬三橘乳癖散，治療本病36例，療效滿意，現(xiàn)報道如下。

1 臨床資料

1．1 臨床癥狀 本組病例均為一側或雙側乳房有一個或多個大小不等的腫塊，形如梅核或條索狀，多在0.5～5cm之間，表面光華，邊緣清楚，質硬有彈性，與皮膚不粘連推之可移動。膚色如常，生長緩慢，腫塊部位均有不同程度的疼痛，但與其大小無明顯關系，疼痛性質多表現(xiàn)為脹痛，少數(shù)病人有刺痛感，但可以忍受。多數(shù)患者在月經(jīng)來潮前與情緒波動和勞累時，疼痛加重。

1．2 一般資料 34例中，均系已婚婦女，年齡最大48歲，最小24歲，其中45歲以上7例，24～45歲29例；病程最短2個月，最長7年，1～5年25例。

2 治療方法

采用自擬三橘乳癖散治療。基本方：橘葉24g，橘核12g，橘絡15g，柴胡10g，丹參15g，三棱10g，仙靈脾10g，天門冬15g，白芥子10g，土貝母15g。水煎服，每日1劑，早晚分服，月經(jīng)期停服。10天為1療程，一般為2～5個療程。加減：胸悶，脅痛，善嘆息，腫塊有刺痛者加玄胡、郁金、川楝子；煩躁易怒，口苦，苔黃，脈弦滑或弦數(shù)者加梔子、黃芩；腫塊或大或小疼痛伴隨行經(jīng)前后而增減者加赤芍；乳房有熱象者加蒲公英、連翹；沖任失調偏于腎陽虛而見精神萎靡，面色少華，腰酸痛，白帶多，舌淡苔白潤，脈弱者加鹿角霜、仙茅；偏于腎陰虛而見面紅，口咽干燥，煩躁少寐，月經(jīng)量少，色殷，舌紅苔少，脈弦細而數(shù)者加生地、白芍、龜板；脾虛而見神疲，乏力，納少，便溏者加黨參、黃芩、白術、茯苓。

3 療效標準與治療結果

3．1 療效標準 治愈：腫塊與疼痛及伴隨癥狀消失者為治愈；好轉：腫塊數(shù)目大小減少1／2以上，疼痛明顯減輕者；無效：癥狀、體征無明顯變化者。

3．2 治療結果 治愈27例，好轉8例，無效1例，總有效率為96.4％。

4 典型病例

易某，女，38歲，已婚，于2001年6月5日初診。自述雙側乳房有硬結2年余，平時無疼痛，未予注意，近因家事不順，精神憂郁，感胸悶，脅痛，喜嘆息，雙側乳房脹痛。5天前曾在某醫(yī)院做組織病理切片檢查，確診為乳腺小葉增生。檢查：雙側乳房上方各有一腫塊，等大，約3cm×5cm，質硬不堅，表面光滑，無粘連，可移動，膚色不變，用手觸及，疼痛加重，3個月來，月經(jīng)期延后，量少色黯，少腹脹痛，納差，舌質暗紅，苔薄白而膩，脈弦澀，辨證為肝氣郁結，氣滯痰凝，經(jīng)脈瘀阻。基本方加玄胡10g，郁金10g，赤芍10g。水煎服9劑后，乳房腫塊縮小1／2，疼痛明顯減輕。服藥30余天，其間服藥酌情略作加減，藥后乳塊及疼痛完全消失，月經(jīng)期正常，諸癥悉除，隨訪至今未見復發(fā)。

5 體會

本病的發(fā)生，其病因與精神因素有關，一般多為內傷七情，由郁怒傷肝，憂思傷脾，使志不得發(fā)，思不得遂，肝氣郁結，氣滯痰凝，氣、痰、郁三者相因，郁阻乳絡而成。治宜疏肝理氣、活血、解郁、化痰、散結之法，方中橘葉、橘核、橘絡疏肝理氣通絡，三味同用，以苦泄之，以辛散之，以甘潤之，藥專力宏；柴胡直入肝經(jīng)助“三橘”加強疏肝理氣透絡之力；丹參可協(xié)同柴胡直達病所化痰散結；土貝母具有散解毒、消乳腫、痰核、瘰疬、腫毒的功效；佐以仙靈脾，天門冬祛風除痰，引藥上行；氣郁痰凝日久，絡脈瘀滯，乳房疼痛佐以三棱、莪術、白芥子活血化瘀，利氣豁痰，通經(jīng)止痛；諸藥合用，使壅者通，郁者達，結者散，達到腫消痛止之目的。當前乳腺癌的發(fā)病有上升的趨勢，乳腺小葉增生可能是乳腺癌的早期表現(xiàn)，所以早期發(fā)現(xiàn)早期治療前期癥狀尤為重要。該病的治療，病程較長，故在治療時，必須藥物與心理治療相結合，耐心做心理輔導，使患者消除顧慮，保持心情舒暢和樂觀向上的心理狀態(tài)，往往可收到事半功倍的效果。