綜合療法治療椎動脈型頸椎病的體會

關鍵詞：綜合療法；頸椎病；體會

中圖分類號：R681．5^＋3 文獻標識碼；B

文章編號：1007－2349(2007)10－0034－02

椎動脈型頸椎病是頸椎間盤病變所致椎體失穩和骨質增生，在一定病因影響下引起椎動脈系統對腦干或迷路基底動脈供血不全，從而出現眩暈癥狀，多伴有頭痛、頸肩部疼痛，嚴重者可誘發腦梗死，多發于中老年人。筆者在臨床上運用綜合療法治療該病，取得良好效果。

1 治療方法

1．1 針刺治療 主穴：大椎、頸部夾脊穴、風池、列缺。配穴：百會、四神聰、太陽、肩中、肩俞、肩外俞、天宗。上肢疼痛麻木者配肩髑、肩貞、臂臑、曲池、外關；手指疼痛者配陽溪、陽池、陽谷、中渚、八邪。操作方法：皮膚常規消毒，選用不銹鋼毫針，指彈快速進針，用提插捻轉、行平補平瀉手法，行針后留針30min。每日治療1次，12次為1療程，2～3個療程。

1．2 頸椎牽引 患者取坐位或臥位。頭前屈15°，牽引重量2～6kg，根據反應增減牽引重量，持續1h，每日1次。每10天為1療程，2～3個療程。

1．3 膏貼 采用醫院自制膏藥外敷。膏方主要藥物；蜈蚣、天麻、僵蠶、全蝎、生草烏、生川烏、獨活、穿山甲、乳香、沒藥、桃仁、紅花等20余種中草藥組成。穴位帖敷取大椎、頸夾脊。2天換1次。

2 典型病例

周某，女，68歲，于2006年12月27日初診。頭疼、頭暈、走路欲仆。頭暈呈陣發性，頸部活動加重，左側肩胛部疼痛。檢查：頸椎4～7棘突壓痛，旋頸實驗為陽性，頸椎正側位片示：頸椎曲度變直，頸3～7前緣骨刺形成，頸3～7椎間隙變窄，其他檢查未見明顯異常。診斷為椎動脈型頸椎病。采用以上方法治療2個療程，臨床治愈，隨訪未發。

3 體會

椎動脈型頸椎病是由于頸椎間盤退變，鉤椎關節或椎體后緣繼發性骨質增生，增生物刺激或壓迫椎動脈及椎動脈神經叢，使位于橫突孔中的椎動脈受擠壓，椎動脈壁上的椎神經叢被激惹，致使椎基底動脈系血流不暢，以致腦供血不足，前庭神經迷路等缺血，而發生眩暈，偏頭痛，視物模糊不清，耳鳴，甚至惡心嘔吐，旋頸試驗陽性等一系列表現，在臨床上的主要證型是瘀血阻絡。其治療關鍵在于解除椎動脈痙攣、壓迫，改善腦部血液循環。針刺方法具有調節營衛血氣的功能，有疏通經絡，宣通氣血，活血化瘀，濡筋健骨的作用，此法能改善局部血液循環及松弛痙攣肌肉，促進新陳代謝，改善椎基底動脈對腦部的血液供應。頸椎牽引治療，能對抗頸肌痙攣并使之緩解，可減輕骨質增生及椎間盤側方突出對椎動脈的刺激或壓迫，改善椎動脈供血。絡脈瘀阻氣血不通，不通則痛，故頸項強痛，我院采用自治膏藥治療，方用穿山甲、全蝎通經活絡，生川烏、生草烏祛風散寒，乳香、沒藥、紅花、桃仁活血止痛。