清熱利濕益氣滋陰法治療腎盂腎炎３６例療效觀察

關鍵詞：腎盂腎炎；中醫藥療法；療效

中圖分類號：R692．7 文獻標識碼：B

文章編號：1007－2349(2007)10－0015－01

筆者自1997年～2003年，采用清熱利濕益氣滋陰法治療腎盂腎炎36例獲得較好療效，現報告如下。

1 臨床資料

本組共36例，其中男6例，女30例；年齡最大48歲，最小26歲，以30～40歲年齡段為多；病程最短1年，最長5年。36例中有19例經晨尿培養，菌落在3～5萬／ml者9例，6～8萬／ml者7例；經腎盂造影者13例，其中發現不同程度腎盂擴張和瘢痕畸形。行尿常規檢驗，全部均發現白、紅細胞，個別有膿細胞。臨床癥見尿頻、尿急、尿痛，伴有腰痛，全身乏力等。

2 治療方法

采用清熱利濕益氣滋陰法治療。處方1：銀花20g，連翹20g，黃柏20g，梔子20g，車前子20g，木通15g，瞿麥15g，蒲公英20g，茅根20g，甘草稍lOg。處方2：萆蔛、黃柏各20g，續斷20g，當歸15，白芍25g，生地30g，黃芪30g，白術20g，炙甘草10g。

在急性發病階段，治以清熱利濕，抗菌消炎，迅速清除菌尿，用處方1，每日1劑，水煎服，連續10天，全身及尿路癥狀緩解，再服2方，每日1劑，連服7天。全身及尿路癥狀基本消失，尿檢正常后，為鞏固療效，續服知柏地黃丸，早晚各10g，連用5～7天。

3 療效標準與治療結果

3．1 療效標準 臨床治愈：全身尿路癥狀消失，精神面貌良好，尿檢正常；好轉：臨床癥狀控制，尿檢偶爾白細胞；無效：臨床癥狀減輕，但有尿急尿頻，尿檢仍存紅白細胞。

3．2 治療結果 臨床治愈18例，好轉13例，無效5例。

4 病案舉例

吳某，女，33歲，于2001年3月10日就診。產后1月出現腰脹痛，尿急、尿頻、尿痛。經大量抗生素靜滴，住院24天癥狀消失出院。在4年中反復發作6次。10天前因勞累感冒發熱，腰脹痛，白帶增多，出現尿急、尿頻、尿痛，經重醫二院取清潔中段尿培養，發現副大腸桿菌菌落8.4萬／M，經用抗菌素治療無明顯好轉，特來本院求診。診見畏寒發熱，T37.8℃，全身倦怠，納差口苦，腰痛，叩痛，面色挑白，舌淡苔白膩，脈滑數；血像白細胞總數15×10⁹／L，中性83％，淋巴11％，尿檢紅細胞(++)，白細胞(+++)，綜合脈證，屬脾腎虧虛，濕熱蘊結，以脾腎虛為本，下焦濕熱為標，實為本虛標實之證。以急則治其標的原則，故用1方，每日2劑，連服2天后體溫正常，尿路癥狀亦有改善，尿檢紅細胞(++)，白細胞(++)，原方改為每日1劑，連服7天，尿路癥狀得到控制，腰脹痛消失，精神食欲好轉，改服2方，每日1劑，連服7天諸癥消失。血尿常規均正常，服知柏地黃丸，補中益氣丸，調養善后，追蹤觀察1年未復發。

5 體會

本病屬中醫“淋證”范疇，其發病機理為濕熱蘊結下焦，膀胱氣化不利，屬本虛標實之證，脾腎虧虛為本，濕熱蘊結為標。故在急性發病階段，采用急則治其標的原則，給以清熱利濕，解毒消炎處方1，方中銀花、連翹清熱解毒，抗菌消炎；黃柏、蒲公英清熱除濕，清火散結；梔子、前仁清熱涼血，除濕通淋；瞿麥、甘草、木通清火通淋，濕熱清除。繼續服用處方2，方中黃芪、白術、炙甘草健脾益氣，提高機體抗病力；生地、白芍、當歸養血活血，滋陰益腎；黃柏、萆薜、續斷祛濕通淋，壯腰健腎。二方有機配合，達到標本同治，獲得滿意療效。