補腎排石湯治療尿路結石４２例

關鍵詞：尿路結石；中醫藥療法；補腎排石湯

中圖分類號：R691．4 文獻標識碼：B

文章編號：1007－2349(2007)10－0026－01

筆者自2004年5月～2006年11月運用樸腎排石湯治療尿路結石42例取得較好療效，現報道如下。

1 臨床資料

所有病例均為本院門診或住院患者，經B超或X線確診為尿路結石，結石直徑＜0.9cm。按門診就診順序，隨機分為治療組和對照組。治療組46例，剔除失訪或未能完成治療者4例，剩余42例，其中男25例，女17例；年齡14～72歲，平均年齡36.4歲；病程(確診尿路結石)1h～20年；腎結石10例(多發4例)；輸尿管結石20例(同側二粒以上結石8例)；腎和輸尿管均有結石8例；膀胱結石4例。結石直徑0.3～0.6cm19例；結石直徑0.6～0.9cm 23例。對照組46例，剔除失訪或未能完成治療者3例，剩余43例，其中男27例，女16例；年齡13～72歲，平均年齡36.7歲；病程(確診尿路結石)1h～18年；腎結石9例(多發3例)；輸尿管結石22例(同側二粒以上結石6例)；腎和輸尿管均有結石7例；膀胱結石5例；結石直徑0.3～0.6cm 21例；結石直徑0.6～0.9cm22例。2組一般資料經χ²比較檢驗，無顯著性差異(P>＞0.05)，具有可比性。

2 治療方法

2組患者均采用單純中醫治療，對照組單用排石方：金錢草、滑石各30g，海金沙、車前子、白芍各20g，郁金、冬葵子、王不留行、川牛膝各15g，廣木香10g，甘草5g，琥珀3g(沖服)。治療組用補腎湯排石湯：上方加杜仲、巴戟天各25g。以上方藥每日1劑，水煎服。10天為1個療程。

觀察指標：B超或x線攝片復查結石是否消失。

3 治療結果

治療組療效優于對照組，結果見表1。

4 討論

尿路結石屬中醫石淋范疇。多以清熱利濕、行氣化瘀通淋為法，在治療中，很多醫師注意到，中藥排石，不能一味清利攻伐，應根據辨證加以補氣、滋陰，甚至單用補益劑排石。《諸病源侯論》云：“石淋者，淋而出石也。腎主水，水結則化為石，故腎客沙石。腎虛為熱所乘，熱則成淋。”指出石淋病機為腎虛熱乘。名醫顏德馨認為“腎主水，司二便，調節全身水液的樞紐，……腎陽旺盛，氣化正常，腎之開闔蒸化有度，將濁中之清者復上升于肺輸布全身，將濁中之濁者下注膀胱排出體外，則濕熱無以蘊結，結石無法形成。若腎陽衰弱，氣化乏力，腎失開闔蒸化之權，清濁泌別失司，濕濁不能下注而沉積為石。因此，尿路結石的形成根本在于腎氣虛憊，治療不可單純用清熱通淋之品，必須施以溫補腎陽之藥以補代通，使機體陽氣充盈，氣化則石能出焉。”筆者在臨床應用中，根據尿路結石的病位在腎，重視應用補腎，尤其注重補腎氣，發現療效較一般治療效好。因此設計此2組病例加以療效比較。方中所選杜仲，為補腎氣要藥，可治小便余瀝，且可緩急止痛，除腎家濕熱；巴戟天擅入腎經血分，功專補腎陽，兼能除風祛濕，兩藥常配伍用于腎虛風濕痹痛，本方選其兩藥一走腎經氣分，一走腎經血分，雖不如附子、肉桂峻猛，但溫而不燥，即使濕熱明顯也可使用，增大用量，可提高近期療效，故用量較一般為大。從治療結果看，補腎排石湯治療組排石總有效率明顯高于對照組，從而證實腎氣在通調水道中的作用，有利于臨床對尿路結石治療的選方用藥。