敷貼療法在兒科的臨床應用體會

關(guān)鍵詞：敷貼療法；兒科；應用

中圖分類號：R272 文獻標識碼：B

文章編號：1007－2349(2007)10－0062－01

敷貼療法是采用中藥研粉或調(diào)成糊狀貼敷于體表，經(jīng)皮吸收后達到治療目的的一種中醫(yī)外治方法。現(xiàn)就敷貼療法在兒科的臨床應用淺述如下。

1 治療方法

把所需的中藥研粉過篩(100目以上)，加透皮劑或溶解劑調(diào)成糊狀，敷貼于體表(穴位或阿是穴)。

2 用藥原則

外敷藥物辨證用藥是提高小兒敷貼治療療效的關(guān)鍵。“內(nèi)治之理即外治之理”，“內(nèi)治之法即外治之法”。正確把握疾病的病機，分清寒熱虛實，辨證使用外用藥，靈活選配穴位，以便達到預期的治療目的。

3 臨床驗案

例1 馬某，男，10個月。因“喘息性支氣管肺炎”在昭通市第一人民醫(yī)院住院治療1周后，除發(fā)熱緩解外，喘息痰鳴不減，故出院尋求中醫(yī)治療，癥見喘息，喉中痰鳴，納可，眠差，舌淡苔白，指紋浮青紫，過風關(guān)。查體：T：37.2℃，咽無明顯充血，雙肺呼吸音粗，前胸及后背可聞及較多痰鳴音，無濕羅音，余無特殊。辨證為風痰阻肺，痰熱未清。囑停用所有口服藥物，予肺炎1號方(由生南星、白芥子、細辛等組成)敷貼膻中穴、肺俞、定喘等穴位及痰鳴音點，交替進行，治療1天后喘息即明顯減輕，睡眠好轉(zhuǎn)，治療3天痰鳴已基本消失，后神闕穴貼健兒膏收功。

例2 沈某，男，5歲。夢中時有尿床，精神飲食如常，勞累及氣候變冷時尿床加重，舌淡苔白，脈稍沉。診為腎氣虛冷，下元不固。給遺尿散(由菟絲子、五倍子、肉桂、麻黃等組成)，選貼關(guān)元穴、神闕穴、腎俞穴、涌泉穴交替敷貼，1次見效，1周治愈，隨訪半年無復發(fā)。

4 體會

“頭為諸陽之會”，囟門在頭頂，位于督脈上；臍即神闕穴，是人體先天之本源，位于任脈上，“任為陰脈之海”；通過刺激陰陽經(jīng)絡上的穴位，使得陰陽交通，氣血流暢；涌泉穴位于足底，足底又和內(nèi)臟器官密切相連，通過對足底的刺激，取到上病下治的作用；阿是穴，是病痛瘀積的集中部位，通過藥物的吸收刺激，則使瘀滯消散，通則不痛。通過臨床觀察，發(fā)現(xiàn)小兒囟門未閉，臍部封而未密，全身皮膚角質(zhì)層薄，皮下脂肪少，是敷貼療法治療小兒疾病的優(yōu)越之處。結(jié)合小兒的這些生理特點，通過貼敷穴位刺激治療，更能體現(xiàn)外治敷貼法的妙處。而且據(jù)現(xiàn)在經(jīng)絡研究報道，穴位處敷貼藥物吸收面更廣，血藥濃度更高。所以，通過在特定穴位上敷貼藥物，既可以起到刺激經(jīng)絡調(diào)節(jié)臟腑功能的作用，又可以起到加強藥物吸收的作用。中藥外治簡便易行，無任何痛苦與副作用，樂于被患兒和家長接受，因而中藥外用值得在兒科治療中大力推廣。不斷總結(jié)用藥經(jīng)驗，發(fā)掘新型外用藥，并結(jié)合當今一些高科技產(chǎn)品作為輔助手段，進一步提高中藥外治的療效，將是我們今后努力的方向。需注意的是，由于小兒皮膚薄弱，在使用膠布敷貼時，易出現(xiàn)膠布過敏情況，需使用皮膚保護劑先涂抹，如涂蛋清等。選擇外用藥時一定要配合透皮劑，即穿透性強的藥物，這類藥物一般是辛香味濃之品，其次是活血化瘀的藥物。另外，在選配穴位時，也要精當，針對性強。