何裕民教授揭密中醫(yī)藥（二）

其實(shí)醫(yī)學(xué)是一門人學(xué)，是一種生活方式

記者：這次有人提出要“廢除中醫(yī)”，原因是“中醫(yī)不科學(xué)”。而中醫(yī)給人的印象，無論是診斷方法還是用藥確實(shí)不像西醫(yī)學(xué)那么嚴(yán)謹(jǐn)。

何裕民：這個(gè)問題話題比較長(zhǎng)，首先，在近一百年來，科學(xué)對(duì)于中國(guó)是非常時(shí)髦的事，其實(shí)科學(xué)的含義是多樣的。首先科學(xué)作為一種知識(shí)形態(tài)；其二，我們講“科學(xué)的”，往往是相對(duì)于迷信而言的。

就知識(shí)形態(tài)而言，我認(rèn)為中醫(yī)是帶有歷史烙印的傳統(tǒng)科學(xué)形態(tài)。至于中醫(yī)科學(xué)不科學(xué)，那是毋庸置疑的，因?yàn)橹嗅t(yī)相對(duì)于迷信來說是科學(xué)的。就引申出一個(gè)更大的問題：怎么來看醫(yī)學(xué)。

就“狹義的科學(xué)”來說，歷史上或者目前所遵循的主要是指物理科學(xué)，物理科學(xué)是嚴(yán)格意義上的科學(xué)。它是用還原方法，進(jìn)行定量分析，然后用數(shù)字化表達(dá)。從這個(gè)含義上來說，我說一句可能很多人都會(huì)吃驚的話“現(xiàn)代西方醫(yī)學(xué)都不是科學(xué)”。

這是一個(gè)非常著名的科學(xué)哲學(xué)家說的，他叫庫(kù)恩，美國(guó)人，這是他在50年前就發(fā)表的一種議論。他認(rèn)為醫(yī)學(xué)分兩部分：一部分是基礎(chǔ)，是生物科學(xué)，他認(rèn)為生物科學(xué)尚夠得上科學(xué)標(biāo)準(zhǔn)；醫(yī)學(xué)的另一塊，更為重要的，也是醫(yī)學(xué)的主體——臨床醫(yī)學(xué)，卻遠(yuǎn)遠(yuǎn)夠不上科學(xué)的標(biāo)準(zhǔn)。

我們講兩個(gè)例子：一般人看病都喜歡找老醫(yī)生，不管找老中醫(yī)還是老西醫(yī)，因?yàn)榻?jīng)驗(yàn)豐富。經(jīng)驗(yàn)的東西就不是定量化可以表達(dá)的，充滿著技藝之類成分，不是科學(xué)的問題。真正意義上的科學(xué)，比如說IT行業(yè)，原子物理，一般來說，30歲左右是最好的年齡段。因?yàn)榭茖W(xué)是嚴(yán)格遵循還原方法論的，且不斷更新，很快很快，醫(yī)學(xué)卻恰恰相反。

第二個(gè)證據(jù)，近十幾年來醫(yī)學(xué)領(lǐng)域興起了一門新學(xué)科：循證醫(yī)學(xué)。就是充分尋求可信的臨床證據(jù)，因?yàn)槲覀児饪繉?shí)驗(yàn)室得出來的這些證據(jù)，還不足以說明很多問題。循證醫(yī)學(xué)的出現(xiàn)也表明醫(yī)學(xué)主體目前還夠不上一門嚴(yán)格意義的科學(xué)。

再如，揭示規(guī)律是科學(xué)理論的重要特征，物理科學(xué)認(rèn)為規(guī)律是唯一的，無例外的。但生物科學(xué)領(lǐng)域并無嚴(yán)格意義上的規(guī)律，用著名現(xiàn)代生物科學(xué)哲學(xué)家邁爾的話來說：“生物學(xué)中只有一條定律，那就是所有概括都有例外。”

所有的物理科學(xué)，最后表達(dá)都是數(shù)字公式，比如自由落體定律，可以表達(dá)為H等于1/2gt2。但生命科學(xué)講的都是概率、百分比，大概是多少。從這個(gè)意義上來說，即使生物科學(xué)也夠不上嚴(yán)格意義上的科學(xué)。

這些生物科學(xué)家強(qiáng)調(diào)生物階層在不同水平上都有不同的特征，需要不同的理論，從大分子到細(xì)胞器，到細(xì)胞、組織、器官、人的整體，每一階層都導(dǎo)致獨(dú)立的生物學(xué)分支產(chǎn)生，低層次的特征并不足以完全解釋高層次生命活動(dòng)的特點(diǎn)，但這在物理科學(xué)卻是必然的，因此他們力主生物學(xué)必須與物理科學(xué)保持“持續(xù)的間隔”。生物科學(xué)可以充分借助物理科學(xué)的方法、手段，但還必須形成自己的方法體系。

再講第三個(gè)含義，醫(yī)學(xué)還是一門人學(xué)，還是一種生活方式。有個(gè)離休干部，他患高血壓、糖尿病，每次都開同樣兩種藥物。醫(yī)院有三種號(hào)5塊錢、15塊錢、50塊錢，他每次就掛50塊錢，同樣拿兩種藥。他說：“5塊錢的，醫(yī)生不聽我說，不讓我說；15塊錢的，讓我說，不聽我說；50塊錢既讓我說也聽我說，也和我交流。”你說這是科學(xué)問題，還是人學(xué)問題？所以我個(gè)人認(rèn)為，關(guān)于醫(yī)學(xué)科學(xué)問題的討論，或者中醫(yī)不是科學(xué)問題的討論本身前提就是有點(diǎn)站不住腳的，缺乏一個(gè)常識(shí)，你想把醫(yī)學(xué)嚴(yán)格定義為科學(xué)，那么這門醫(yī)學(xué)肯定是沒有人性的。

醫(yī)學(xué)本身是科學(xué)的一個(gè)部分，醫(yī)學(xué)本身帶有一定的人文特征，如果我們帶有這種觀點(diǎn)來看的話，我覺得中醫(yī)學(xué)的存在，對(duì)世界是一件幸事。

中醫(yī)可稱是“生態(tài)醫(yī)學(xué)”

記者：有人說真理是唯一的，醫(yī)學(xué)真理西方已揭示了，中醫(yī)學(xué)就沒有存在必要了。

何裕民：這句話很不妥，實(shí)際上是上世紀(jì)占主導(dǎo)地位的科學(xué)主義的核心觀點(diǎn)。我只舉一個(gè)例子，心理學(xué)研究的也是人的問題，心理活動(dòng)也有物質(zhì)基礎(chǔ)，心理學(xué)卻是存在著眾多的學(xué)派與學(xué)說，從精神動(dòng)力學(xué)、行為主義、格式塔、心理生理學(xué)到人本主義等等，就心身醫(yī)學(xué)而言，日本也有自己的“森田療法”。生命科學(xué)領(lǐng)域，遠(yuǎn)未達(dá)到可以肆談統(tǒng)一、唯一的境界，我們完全應(yīng)該寬容地珍惜傳統(tǒng)精華，加以弘揚(yáng)。

記者：現(xiàn)在西方醫(yī)學(xué)已經(jīng)非常發(fā)達(dá)，在社會(huì)生活中占主流地位，中醫(yī)還有什么意義？

何裕民：所有科學(xué)探索活動(dòng)都受制于哲學(xué)觀念的指導(dǎo)。中國(guó)占主導(dǎo)的是自然觀點(diǎn)元?dú)庹摚鞣秸贾鲗?dǎo)的是原子論。元?dú)庹擈?qū)使人們注重過程與狀態(tài)，注重相互關(guān)聯(lián)與互動(dòng)；而原子論則促使人們注重結(jié)構(gòu)，注重還原，重視細(xì)節(jié)與構(gòu)造。中西醫(yī)學(xué)理論解釋的最深層次的分野也就在于此。因此，我們看到了中醫(yī)注重整體的“氣”，活體的經(jīng)絡(luò)，人與外界的互動(dòng)，中醫(yī)叫“天人相應(yīng)”。而西醫(yī)卻汲汲于細(xì)胞、大分子、基因。而現(xiàn)代科學(xué)的走向是強(qiáng)調(diào)兩者的有機(jī)互補(bǔ)與結(jié)合，特別是新興的復(fù)雜性科學(xué)。

舉個(gè)簡(jiǎn)單的例子，量子力學(xué)是二十世紀(jì)物理學(xué)的最偉大貢獻(xiàn)之一，量子力學(xué)的理論解釋至今就存在著“粒子說”與“波動(dòng)說”，而“粒子說”就是原子論的經(jīng)典體現(xiàn)，“波動(dòng)說”似乎與中國(guó)（包括中醫(yī)學(xué)）的氣論更能對(duì)話。

這就回到了自主論生物學(xué)家的基點(diǎn)了：生物不同階層，有著不同的特征，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)著重于揭示細(xì)胞、細(xì)胞器及基因?qū)哟蔚纳飳W(xué)特征，向上也兼及了器官、組織，但到此為止。而中醫(yī)學(xué)卻著重揭示粗略的臟腑之間，特別是生命整體及該生命體與其生存的環(huán)境（生態(tài)）之間的互動(dòng)特征。

用我的話來歸納，可以這么說，中西醫(yī)是以“不同的術(shù)語(yǔ)，揭示著生物不同階層系統(tǒng)的不同特征”。盡管中醫(yī)用的術(shù)語(yǔ)粗疏得多，甚至有許多荒謬之處，但你無法否定他的理論價(jià)值所在，就像整體層次的“經(jīng)絡(luò)”現(xiàn)象，就像是“氣”所揭示的整體生命現(xiàn)象。

順便說一句，有位著名的否定中醫(yī)人士，口口聲聲說中醫(yī)是偽科學(xué)，但他卻從20世紀(jì)70年代就一直撰文充分肯定元?dú)庹摰默F(xiàn)代科學(xué)價(jià)值，因?yàn)檫@是無法否定的事實(shí)。

中醫(yī)理論揭示更多的是整體與生態(tài)層次的生物問題，認(rèn)為稱中醫(yī)為“生態(tài)醫(yī)學(xué)”，亦無不可。

就在我來北京參加討論的當(dāng)天晚上，電視臺(tái)采訪了又一次獲得國(guó)家科技大獎(jiǎng)的西醫(yī)肝膽外科權(quán)威湯釗猷教授，當(dāng)主持人問到他對(duì)“告別中醫(yī)”事件的看法時(shí)，他舉了自身兩個(gè)實(shí)例作出回應(yīng)：一是他曾用針灸親自治療了他的兒子、妻子和母親的闌尾炎，而母親闌尾炎已并發(fā)腹膜炎，他是用針灸加穴位注射抗生素的。第二個(gè)例子，他現(xiàn)在每周門診，復(fù)診的許多老患者，不是沖著他“刀開得好”，而是肝癌術(shù)后中藥調(diào)理方開得好而來的，這就是醫(yī)學(xué)大師的胸襟。

西方醫(yī)學(xué)之父希波克拉底說過一句名言：“要讓食物變成你的藥物，不要讓藥物變成你的食物。”那么中醫(yī)學(xué)很多藥物，是藥食同源的，通過這樣的調(diào)整，一方面副作用可以減少很多，第二方面老百姓通常說可以治本。

(待續(xù))

〖編輯：遲昊〗