不可忽視的過度治療

“腫瘤病人大約有30％－40％是被治療死的，有30％多是嚇死的，只有30％是惡性腫瘤疾病死亡的!”何裕民教授出語驚人，初次見面，記者就被他的坦率和正直所吸引。身為中華醫學會心身醫學研究會主任、博士生導師的他，對當前腫瘤患者的過度治療和不當治療問題，感慨頗深。

據何裕民教授介紹，在我國，腫瘤治療存在著相當大的隨意性和不規范性。

一位患晚期結腸癌的護士，已經多部位轉移，不再是手術適應癥了，可是仍然進行了結腸手術切除。術后不久，癌細胞轉移到小腸，又切除小腸；不久又轉移到胃部，又切除胃。最后，這位護士受盡折磨，瘦得皮包骨，體重只剩下幾十斤，每天只能靠靜脈輸入全營養液維持。最后一次手術后，她只活了3個月。

有一位晚期肺癌患者，本來也是不適合做手術，但醫生仍給他做了肺切除手術，結果，患者手術后第3個月死去。如果不做手術，采取保守治療的方法，尤其是中醫中藥治療，患者很可能生存更長的時間，而且也不會活得那么痛苦。

還有一位80多歲的老人突患復合型白血病，本來已經回天無術?？墒?，醫生不顧老人年邁體衰，仍然采用化療的方法。化療3天，老人就不能進食，趕緊停藥，可是已經晚了，8天以后，老人去世。一位老中醫聞訊后沉痛地說，對待這樣高齡的衰弱老人，怎么能用虎狼之劑呢?

在大多數人的心目中，認為得了癌癥只有手術切除，或者放療化療，才能將癌細胞殺死，才能康復一這也是大多數患者和家屬的希望。其實，癌癥患者病情錯綜復雜，對癌癥治療應該有正確的理解和認識，該采用哪種治療方法，需要根據病情來定，并非像一般人想象的那么簡單。如果是早期癌癥，可以手術切除病灶，加上化療或者放療，有可能根治。如果是晚期已經發生癌癥轉移的患者，已經不適于做手術，如果硬要手術，不僅達不到治療效果，反而會增加病人的痛苦，降低生存質量，浪費金錢，最后人財兩失。

按照美國癌癥綜合網絡的腫瘤治療指南，晚期肺癌患者或者手術后肺癌患者，化療周期一般不應超過4—6個周期?？墒窃谖覈L達10個甚至20個周期的化療也一樣普遍存在。按照美國的這一治療指南，年齡超過60歲，已達到3A期即局部晚期的肺癌患者，不宜進行放射治療，因為這些患者免疫力極弱，如經放射治療，很容易出現放射性肺炎，將加速患者死亡。但在我國，不少醫院為了經濟利益，對70歲以上甚至80歲以上的患者進行放射治療的比比皆是，這是極不正常的。也是醫療產業化、醫院市場化出現的不正?，F象，已經引起了中央領導的注意。

出現過度治療的另一個原因是錯誤醫療觀念的誤導，醫生治病“以病為本”，而不是“以人為本”，因而過度強調腫瘤的消除和癌細胞的殺滅，盲目地認為腫瘤沒有了，病就好了，其結果往往是“腫瘤還在，錢沒有了，人也沒有了”。癌癥多是人體內循環失調引起的，如果致癌因素不清除，機體的生理和代謝沒有恢復正常，即使我們有能力把腫瘤完全徹底地消滅，但病人機體內仍然處于“宜癌”狀態，最終難以逃脫癌癥再生或者復發的厄運。

還有一個原因促使過度治療現象的出現，就是患者本人和家屬以及親友治病、保命心切，不惜血本使用各種大量的價格不菲的進口藥、新藥、營養藥，今天滴注白蛋白，明天注射干擾素；今天服靈芝，明天吃人參。甚至病急亂投醫，今天張果老，明天鐵拐李；今天看報上的，明天看書上的，后天是網絡上的……胡亂投醫、胡亂下藥，造成胡亂治療、過度治療，有時候反而加重了病情。

目前，癌癥患者過度治療問題，日益引起醫學界和社會各界的重視。所謂“過度治療”，就是指醫生給予患者的治療強度超過病情治療的需要，其結果是不僅給患者造成不必要的痛苦和身心傷害，無益于病情，也浪費了醫療資源和醫療費用。

何裕民教授認為，癌癥治療一定要從病因、病機入手，治療上要做到“以人為本”，要以最大限度延長患者生命，提高生存質量為終極目的。對晚期癌癥患者應該針對病情，采取不同的對癥治療方法，以改善癥狀，減輕痛苦，讓癌癥患者與癌“和平共處”，從而達到延長壽命、提高生存質量的目的。

有人認為，對晚期癌癥患者實行對癥治療、姑息癌癥病灶存在的姑息治療方式，似乎不太人道。對此，何教授說，這時候的防守就是最積極的進攻。如果對病人過度治療，對晚期癌癥患者來說無異于雪上加霜。目前西醫外科治療癌癥的方法，無非是手術、放療和化療，被稱為治療癌癥的“三板斧”，但卻不一定適合晚期癌癥患者。例如對高齡癌癥患者，治療就需要特別謹慎，因為很大一部分高齡患者通?？梢浴皫О┥妗?，這時候如果強求手術、放療或化療，反而會促使病情惡化。臨床常?？梢砸姷?，癌癥病人的死亡不是因為癌癥本身造成的，而是由于過度的積極的殺傷性治療所至。比如，肝癌合并肝腹水、黃疸患者，仍然手術和化療藥物介入，結果常常是導致病人肝功能衰竭而死。還有，肺癌肺氣腫淋巴結轉移患者，肺葉切除后再化療，結果病人呼吸衰竭更嚴重：白細胞過低仍然堅持高強度化療，結果患者骨髓衰竭合并感染高熱而死亡等等。這些就是前邊所說的很多癌癥患者是被治療死的。這樣的治療，簡直就是花錢買罪受!

讓癌癥患者與癌“和平共處”，是現代醫學治療癌癥觀念的一種根本轉變，是以提高臨床獲益率為根本目的。通俗的講，就是當癌癥處于穩定期，即人體內的腫瘤停止生長或生長非常緩慢時，癌癥患者就可以與癌“和平共處”，放棄原本打“殲滅戰”的戰術，和癌癥打一場以提高自身免疫力為主的“拉鋸戰”。

帶癌生存不僅是可能的，也是現實的。上海有一位“抗癌明星”叫張柏鼎，1965年他大學畢業不久就發現患上了淋巴癌。這種癌癥轉移很快，死亡率也很高。他從此踏上了求醫治癌的路程，幾十年間，歷盡千辛萬苦、病情多次反復，危險時，曾經渾身上下左右淋巴結四處腫大，一度出現腹膜并肝脾腫大，十分兇險，令他痛不欲生。但是他咬緊牙關堅持著，他堅信自己一定會好，堅持住一定會挺過去的，忍一時之痛，換回來的是生命。經上海腫瘤醫院醫生的精心治療，又采用中醫、草藥和偏方治療，終于奇跡般地痊愈了?？墒?，沒想到的是，1991年，他又得了原發性肝癌，而且體積大的驚人，真是禍不單行。他在醫院先后做了兩次手術，忍受了常人難以忍受的痛苦。經過中西醫結合治療，他又奇跡般地挺過來了。他后來給癌癥患者作介紹時說，除了樹立戰勝癌癥的信心以外，情緒好壞和治療效果有密切的關系，如果整天愁眉不展、傷心過度、悲觀失望，就會造成身心功能的不平衡，降低身體本身具有的免疫力，給癌細胞造成可乘之機。張柏鼎還介紹，多年的抗癌經驗，使他明白了采取科學合理的飲食十分重要，他經常吃精肉、淡水魚、蝦、蔬菜、水果和一些高蛋白食物，忌食哪些所謂“發物”一海產品、辛辣食品等。補品中也只服用那些平和的、滋陰的，不服用或者不敢服用那些燥熱的、大補的。

張柏鼎的抗癌經驗說明，“帶癌生存不是夢!”何裕民教授還提出了一些與癌癥“和平共處”的要訣：首先是“信心第一”，有時候，病人的精神狀態決定病情惡化的進度。把生死置之度外固然很難，可是真的不怕死了，樹立起戰勝癌癥的信心，心胸大度、性格開朗，有很多時候癌癥反而退卻了。相反，如果聽說患上癌癥，立刻精神崩潰、痛不欲生，機體內部環境更加失調，反而幫了癌細胞的大忙。前邊說有很多癌癥患者“是嚇死的”，就是說的這些人。

還有很重要的一條就是調理，包括飲食、藥物調理，張柏鼎的飲食經驗值得借鑒。藥物調理這里主要是指中藥調理。應該找一位有經驗的中醫，根據病情，辨證施治。有的人一聽說是癌癥，立刻開出一些令人毛骨悚然的虎狼之藥：蜈蚣、全蝎、烏梢蛇，甚至還有砒霜。試想，化療藥物殺不死的癌細胞，這些毒物能夠殺死嗎?化療、放療不能夠忍受的虛弱患者，能夠忍受這些毒物嗎?很明顯，這不是調理。調理是以“扶正”為主，而不是以“驅邪”為主；是辨證施治，不是百病同治。服用的中藥應該有“扶正”和抗癌的雙重功效。

科學研究表明，人體內蘊藏著的抗癌能力是巨大的，若調動發揮得當，抗癌能力將高出平時數十倍。更何況從內部調節人體的免疫平衡沒有任何副作用。這樣，我們就不必以犧牲正常細胞為代價，來對癌細胞進行斬盡殺絕，使癌癥也變成像糖尿病、心臟病等普通慢性病一樣，讓它們在體內與人“和平共處”。

［編輯：遲昊］