對云南中藥材市場幾種常用藥物品種混亂的糾正

摘要：中藥材品種名稱混亂的問題，在我省藥材市場上一直存在，而且已經直接影響到中醫用藥的有效性和用藥的安全。主要混亂的品種是：滇威靈仙與威靈仙，土茯苓與金蕎麥，土茯苓與菝葜，土茯苓與粉(綿)萆(艸解)，昆明山海棠與雷公藤。本文旨在對上述藥品的真偽提出鑒別，并引起用藥單位重視。

關鍵詞：中藥材；品種名稱；混亂；糾正

中圖分類號：Rg82.5

文獻標識碼：B

文章編號：1007—2349(2007)05—0023—02

中藥材品種名稱混亂的問題，在我省藥材市場上一直存在，而且已經直接影響到中醫用藥的有效性和用藥的安全。主要混亂的品種是：滇威靈仙與威靈仙，土茯苓與金蕎麥，土茯苓與菝葜，土茯苓與粉(綿)革薜，昆明山海棠與雷公藤，兒茶不辨真偽。

1、滇威靈仙與威靈仙的混亂

滇威靈仙，又名小黑藥、草威靈、鐵腳威靈。為菊科植物顯脈旋復花(Inula nervosa Wall.)的根。生長于海拔600～2800m山坡林下、荒地或草叢中。全省各地均有分布。性味：辛、溫。功效：健胃消食，行氣止痛，祛風除濕。主治：風濕關節炎、腰腿痛、胃痛、納呆腹脹。以止痛、消食健胃、止汗為主要特點。民間常用于治療消化不良，脘腹脹痛和小兒多汗癥。

藥材性狀：根莖短柱狀長1～1.5cm，直徑1～1.5cm，有黃白色纖細毛。根黑色，長15～20 cm，直徑0.3～0.5cm，有較重的特殊芳香氣。

威靈仙，為毛茛科植物威靈仙(Clematis chinensisOsbeck)或同屬植物棉團鐵線蓮、東北鐵線蓮的根根莖，為習用的正品中藥。雖然我省亦有野生，但產量極少，主要以從省外調入使用。性味：辛、咸、溫。功效：祛風除濕，通絡止痛。主治：風濕痹痛、肢體麻木、筋脈拘攣、屈伸不利、骨哽咽喉。以祛風除濕，治療風濕痹痛為特點。

藥材性狀：根莖柱狀無毛，長1～10cm，直徑0.3～1.5cm，質地堅韌，斷面呈纖維性。根黑褐色木質化，細長15～30 cm，直徑0.1～0.3cm，氣微味淡或辛辣(東北鐵線蓮)。

滇威靈仙為我省習用地方藥物，除中藥大辭典以“草威靈”記載外，從未被國家藥典收載過。民間主要用于食積不化，胃脘脹痛的治療，或用其根皮研末蒸雞蛋或肉治療小兒疳積、多汗癥。而中藥威靈仙則是一味治療風濕痹證的常用之品，二者在臨床運用上有著一定的區別。但由于滇威靈仙也有一定的祛風濕止痛作用，加之市場價格較威靈仙便宜以及威靈仙供貨時有缺乏，所以上世紀七十年代后，藥材供應商常把滇威靈仙當威靈仙供給醫院，造成目前兩種藥品的使用混亂。

2、土茯苓與金蕎麥

土茯苓，為百合科攀援木質藤本植物光葉菝葜(Smilaxglabra Roxb)的根莖。生于海拔500～3000m左右的山地、林中或灌木叢，全省各地均有分布。性味：甘、淡、平。功效：除濕，解毒，通利關節。主治：濕熱淋濁、濕濁帶下、小便不利、瘰疬癰腫、梅毒、汞中毒等證兼肢體筋骨攣急疼痛癥。

藥材性狀：外觀呈不規則圓柱狀或條塊狀，上有明顯結節隆起和堅硬圓錐狀細根殘基。切面類白或淡粉色，折斷時粉塵飛揚。味微甘。

金蕎麥為蓼科多年生草本植物金蕎麥[Fagopyrumdibotys(D.Don)Hara.]生于海拔600～3500m的山坡、林緣、草地、路邊。全省各地均有分布。性味：澀、涼。功效：清熱解毒，祛痰，排膿。主治：肺膿瘍、支氣管擴張癥、扁桃體周圍膿腫、胃炎、胃潰瘍。

藥材性狀：帶瘤狀分枝的不規則團塊，表面棕褐色。斷面淡棕紅色，中央區紅色更深，有放射狀紋理。氣微味澀。

兩者本非同一物質，功效主治各異。而在藥材市場僅因金蕎麥有“土茯苓”的別名，而致品名混亂，把金蕎麥當土茯苓使用的情況已經成為目前我省中藥材市場的通病，從藥材市場購進的土茯苓，基本上都是金蕎麥，嚴重地影響了醫生的治療與療效。

3、錯把土茯苓當萆

粉萆(艸解)為薯蕷科草質藤本植物粉背薯蕷(Dioscorea hypoglauca Pslibin)的根莖。綿萆(艸解)為薯蕷科草質藤本植物綿革薜(D.septemloba Thunb)或福州薯蕷(D.futschauensis Uline ex R.Kunth)的根莖。

藥材性狀：以上不論何品種，其皆具有以下特點：外皮黃褐或棕褐色，分布稀疏須根殘基。切面質軟呈灰白或灰黃色，上有散在分布的纖維點狀管束，氣微味苦。

萆(艸解)性味苦、平。功效：利濕化濁，祛風除痹。主治淋病白濁、濕濁帶下、風濕痹痛、濕毒熱瘡。由于其含較高的薯蕷苷元成分，臨床使用具有很強的類似西醫可的松的抗炎效果，且長期服用沒有副作用。是中醫治療各種風濕、類風濕等免疫性疾病的有效藥物，而土茯苓這方面的效果則遠遠不及。而目前我省中藥材市場上，則二者混用，皆標為萆(艸解)名稱。凡從藥材市場購進的萆(艸解)，既有薯蕷科的萆(艸解)，也有百合科的土茯苓。這是中醫治療上述疾病時療效不穩定的主要原因。

4、菝葜被更名為紅茯苓

菝葜為百合科攀援藤本植物菝葜(Smilax china L)的根莖。性味：微苦、澀、平。功效主治與土茯苓大致相同。但因其薯蕷皂苷元含量高于土茯苓，故臨床運用偏于消除炎癥反應而具有較強的除濕止帶作用。

藥材性狀：表皮外觀與土茯苓相似但呈黃棕色或紫棕色，切面為黃棕或紅棕色，纖維性可見點狀纖維管束及多數小亮點。由于本品與土茯苓為同科屬植物，除色澤有別外，主治用法大體相同，所以民間習慣把菝葜稱為紅茯苓，土茯苓稱為白土茯苓。結果造成云南藥材市場上的又一品名混亂。

5、昆明山海棠與雷公藤混為一種

昆明山海棠又名紫金藤、掉毛草、六方藤、火把花。為衛矛科落葉攀援灌木植物昆明山海棠[Tripterygiumhypoglaueum(Levi)Hutch]的根及根皮。

雷公藤為衛矛科落葉攀援灌木植物雷公藤(Tripterygiumwilfordii Hook.f.)的根。

由于二者植株非常相似，在我省從來均統稱為上述名稱和六方藤、掉毛草、火把花等。其實二者在應用上是有很大區別的：昆明山海棠毒性較小，是治療類風濕性關節炎、麻風病、肺結核、肝癌等疾病的常用有效藥物，成人一天用量可至30g。目前醫療界不論中醫還是西醫所用的“雷公藤”其實是“昆明山海棠”。而真正的雷公藤則毒性很大，副作用表現明顯，用量成人一天不能超過10g，懂行者極少有人使用。二者飲片的主要鑒別點是：昆明山海棠的根皮較厚，約0.3～0.5cm；雷公藤的根皮較薄，約0.1cm左右。而筆者在菊花村藥材市場發現兩種藥材沒有分開，均混標為“昆明山海棠”、“紫金皮”和“雷公藤”。銷售人員也不知道“昆明山海棠”和“雷公藤”是兩種不同的藥物，