止痛如神湯合芍藥甘草湯治療肛裂１６１例臨床觀察

關鍵詞：肛裂；止痛如神湯；芍藥甘草湯

中圖分類號：R657.14

文獻標識碼：B

文章編號：1007—2349(2007)05—0022—01

筆者自1993年3月～2006年6月，采用止痛如神湯合芍藥甘草湯治療肛裂161例，取得滿意療效，現報告如下。

1、臨床資料

本組34例，女27例；男17例；年齡12～54歲；病程3～26d；臨床表現：便秘、疼痛、出血、肛管皮膚裂傷154例，7例無便秘癥狀。

2、治療方法

藥物組成：秦艽、桃仁、皂角刺、蒼術、防風、黃柏、歸尾、澤瀉、檳榔、熟大黃各15g，白芍50g，炙甘草10g，諸藥冷水浸泡30min，文火煎20～30min，每日3次口服，2日1劑，3劑為1療程。

3、療效標準與治療結果

3.1療效標準痊愈：便秘、疼痛、出血諸癥消失，傷口愈合；好轉：以上諸癥減輕，裂口變小(淺)或無變化；無效：與服藥前無改變。

3.2治療結果痊愈154例，好轉7例，治愈率95.6％，好轉率4.4％。

4、討論

肛裂是肛腸科門診常見的一種疾病，發病以女性患者居多，祖國醫學稱此病為“鉤腸痔”、“裂痔”，病因病機為陰虛津乏或熱結腸燥而致大便秘結，排便努掙，致肛門皮膚裂傷，染毒而成慢性潰瘍、“肛門圍繞、折紋破裂、便結者，火燥也”，即是對本病病因的認識、現代醫學認為與解剖因素、局部損傷、慢性感染、內括約肌痙攣等因素引起、其治療原則是軟化大便，保持大便通暢，止痛，解除內括約肌的痙攣，消除便秘——肛裂(疼痛)的惡性循環，促使創面愈合。止痛如神湯出自《外科啟玄》，功用：清熱、祛風、除濕、治療諸痔發作時腫脹疼痛。芍藥甘草湯出自《傷寒論》，功用：緩急止痛，用于治療脘腹攣急痛或四肢拘攣作痛。方中黃柏、熟大黃清熱瀉火，澤瀉泄熱，合用則火得泄，熱結除；桃仁、皂角刺、歸尾活血止痛、潤腸通便，則津乏得除，促進傷口愈合；秦艽、防風、白芍、炙甘草解痙、緩急、止痛，重用白芍增強解痙止痛之功，使內括約肌痙攣解除，故而疼痛能止，蒼術健脾助運，檳榔行氣又能緩瀉而通便，兩藥相合則行氣健脾，運化正常，便秘之癥得除、兩方合用，則具清熱、瀉火、活血、潤腸通便，緩急止痛之功。治療肛裂，切中病機，故而取得滿意療效。肛裂的主要癥狀是疼痛，患者因懼痛而不敢排便，故致便秘——肛裂(疼痛)的惡性循環，所以，解除疼痛為治療肛裂要點，因此筆者以加大白芍用量來解決這一矛盾，止痛立竿見影。