中西醫(yī)結(jié)合治療功能性消化不良５０例療效觀(guān)察

摘 要：目的：觀(guān)察中西醫(yī)結(jié)合治療功能性消化不良(FD)的臨床療效。方法：將100例患者隨機(jī)分為2組，西藥組(對(duì)照組)50例用嗎叮啉、西沙比利治療；中西醫(yī)結(jié)合組(治療組)50例用在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上加服枳實(shí)消痞湯治療。結(jié)果：治療組總有效率為98％，對(duì)照組為72％。結(jié)論：中西醫(yī)結(jié)合治療FD療效較好。

關(guān)鍵詞：消化不良；中西醫(yī)結(jié)合療法；枳實(shí)消痞湯

中圖分類(lèi)號(hào)：R57

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1007—2349(2007)05—0017—01

功能性消化不良(FD)是指一組原因不明的未發(fā)現(xiàn)有器質(zhì)性或全身性疾病的慢性持續(xù)性或反復(fù)發(fā)作性的腹部不適癥狀。近年來(lái)隨著生活水平改善以及工作就業(yè)壓力加大、運(yùn)動(dòng)量減少，我國(guó)FD發(fā)病率呈明顯上升趨勢(shì)，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。筆者運(yùn)用中西結(jié)合治療FD50例，取得一定療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1、臨床資料

1.1 一般資料觀(guān)察病例為本院1999～2005年符合FD診斷的門(mén)診或住院病人共100例。隨機(jī)分為2組，對(duì)照組50例，男18例，女32例，年齡20～75歲，平均年齡47.5歲；病程3周～16a，平均5a；治療組50例，男19例，女31例，年齡21～73歲，平均47歲，病程2周～15a，平均4.7a。2組病例性別、年齡、病情、病程大致相同，具有可比性。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)參照羅馬Ⅱ標(biāo)準(zhǔn)確診。在過(guò)去一年內(nèi)至少12周有以下癥狀：(1)持續(xù)或間斷性上腹正中疼痛或不適；(2)上腹痛和上腹不適未能在排便后緩解并未見(jiàn)有糞便次數(shù)和外形的改變；(3)經(jīng)胃鏡檢查結(jié)果顯示淺表性胃炎；未發(fā)現(xiàn)有器質(zhì)性病變及潰瘍病變；(4)腹部B超未見(jiàn)異常。

1.3臨床表現(xiàn)不規(guī)則的上腹疼痛不適，進(jìn)食后癥狀加重，上腹飽脹，早飽。噯氣，惡心，嘔吐，或反酸，食欲不振，精神差，腹平軟，劍突下壓痛或壓之不適。舌淡紅，苔白或膩，脈弦或細(xì)。

2、治療方法

2.1對(duì)照組 口服西沙比利(普瑞博恩CIS)，每次5mg，每天3次；嗎叮啉每次10mg，每天4次。

2.2治療組 在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上加服枳實(shí)消痞湯。枳實(shí)消痞湯處方：黨參15g，炒白術(shù)15g，茯苓15g，炒麥芽20g，半夏15g，厚樸15g，炒神曲15g，干姜10g，黃連5g，木香10g，枳實(shí)15g，甘草5g。加減：痰濕重苔白膩加藿香、蒼術(shù)各25g，竹茹10g，氣虛者加山藥15g，黃芪30g，肝郁氣滯者加柴胡12g，郁金、香附各15g，飲食積滯者加炒萊菔子20g，雞內(nèi)金15g，莪術(shù)10g，寒熱錯(cuò)雜者加吳萸3g，黃芩15g，每日1劑，加水300ml，煎30min取汁150ml，共煎3次，分3次口服。

2組病例均連續(xù)治療4周為1療程，療程結(jié)束統(tǒng)計(jì)結(jié)果。

3、療效標(biāo)準(zhǔn)與治療結(jié)果

3.1療效標(biāo)準(zhǔn)參照文獻(xiàn)按6個(gè)主癥上腹飽脹(早飽，噯氣)、上腹痛、惡心、嘔吐和反酸的改善情況判定：癥狀改善，半年內(nèi)無(wú)復(fù)發(fā)者為顯效；癥狀改善，3月內(nèi)無(wú)復(fù)發(fā)者為有效；癥狀改善，1月內(nèi)無(wú)復(fù)發(fā)者為好轉(zhuǎn)；癥狀無(wú)改善者為無(wú)效。

3.2治療結(jié)果見(jiàn)表1。

4、討論

FD病因尚未完全明了，目前認(rèn)為胃腸動(dòng)力障礙可能是其主要原因。中醫(yī)學(xué)根據(jù)臨床主癥的不同分別歸屬于胃脘痛，嘔吐等范疇。病因歸為后天失養(yǎng)，脾胃損傷，納運(yùn)失職；肝郁脾虛，氣滯血瘀，痰濕中阻，升降失調(diào)導(dǎo)致胃腸功能紊亂。臨床以腹痛、腹飽脹、早飽，惡心嘔吐，反酸為主要癥狀。根據(jù)病機(jī)筆者以枳實(shí)消痞湯配合西沙比利、嗎叮啉中西結(jié)合治療。枳實(shí)消痞湯具有消痞除滿(mǎn)，健脾和胃，行氣止痛，燥濕化痰之效。FD乃虛實(shí)相兼，寒熱錯(cuò)雜，皆因脾胃素虛，升降失司，寒熱互結(jié)，氣壅濕聚而致。方中以枳實(shí)消痞為君，以厚樸行氣除滿(mǎn)為臣，四君湯健脾扶正，以焦三仙消食和胃，瀉心湯辛開(kāi)苦降，現(xiàn)代藥理研究此方具有增強(qiáng)腸胃功能，促進(jìn)粘膜修復(fù)，調(diào)節(jié)胃腸道免疫功能。配合西藥胃動(dòng)力藥并用取長(zhǎng)補(bǔ)短，優(yōu)勢(shì)百補(bǔ)。