中西醫結合治療腦梗塞５６例臨床療效觀察

摘要：目的：觀察中西醫結合治療腦梗塞的療效。方法：將110例腦梗塞患者隨機分為治療組和對照組。對照組以西醫擴血管、對癥及腦血管活化劑等治療，有腦水腫表現者加用降顱壓藥物。治療組在對照組的基礎上加服中藥治療。結果：治療組總有效率為98.2％，對照組為83.3％。2組總有效率比較，有顯著性差異(P<0.05)。結論：中西醫結合治療腦梗塞較單純西醫治療療效顯著。

關鍵詞：腦梗塞；中西醫結合治療；療效

中圖分類號：R743.3

文獻標識碼：B

文章編號：1007—2349(2007)05—0019—01

1、臨床資料

本組110例患者均為本院2004年～2005年住院患者。全部病例診斷均參照《實用內科診療規范》關于動脈硬化性腦梗死的國內診斷標準，符合動脈硬化性腦梗死的診斷。治療組56例，病程5d～1月，其中男40例，女16例；年齡52～78歲。對照組54例，病程6～28d，其中男42例，女12例；年齡48～76歲。經統計學處理，2組病例在性別、年齡、病程等方面具有可比性，無顯著差異(P>0.05)。

2、治療方法

對照組：靜滴腦活素、能量合劑、維腦路通等治療，有腦水腫表現者加用甘露醇靜滴。治療組：在對照組的基礎上加服中藥治療。自擬方，藥物組成：黃芪30g，黨參20g，桃仁lOg，紅花10g，川芎10g，赤芍20g，燈盞花15g，陳皮15g，茯苓20g，法夏15g，炙甘草10g。每日1劑，水煎服，每日2次。

以上治療觀察1月后判定療效。

3、療效標準與治療結果

3.1療效標準參照1995年全國第四屆腦血管病學術會議制定：基本痊愈：功能缺損評分減少91％～100％，病殘程度為0級；顯著進步：功能缺損評分減少46％～90％，病殘程度為1～3級；進步：功能缺損評分減少18％～45％；無變化：功能缺損評分減少17％左右；惡化；功能缺損評分減少或增多18％以上。

3.2治療結果見表1。

從上表可以看出，治療組總有效率為98.2％，對照組總有效率為83.3％，2組比較，有顯著性差異(P<0.05)。

4、討論

本病為急性腦血管病的常見類型，約占急性腦血管病的68％～80％，好發于中老年患者，其臨床表現因受損部位、病灶數目面積大小以及個體差異等不同而有所不同，常表現為偏癱、失語等短時發生的局灶性神經系統功能缺失。腦梗塞屬于中醫學的“中風”、“卒中”范疇。病機唐宋以前以“外風”說，多以“內虛邪中”立論；而唐宋后則主以“內風”說，多以腑臟功能失調立論，如河間“心火暴亢”說、王清任“氣虛血瘀”說……。筆者通過10余年的臨床觀察，發現本病病機為本虛標實，氣虛為本、瘀血痰濁為標。本病的發生多為老年人，老年人臟腑虧虛、脾胃虛弱，脾胃為氣血生化之源，脾胃功能受損，則氣血生化之源不足，氣虛則無力運血致氣虛血瘀，脾虛則水液不化，痰飲內停、痰濁內阻。瘀血痰濁皆由脾氣虛弱所致，氣虛則無力運血，痰瘀血結，血液粘稠，血行遲緩，當粘稠而緩慢的血液突然瘀阻于腦腑時，腦就失去“元神”之功能而發為中風。這與現代醫學認為動脈粥樣硬化、內膜粗糙、管腔狹窄、血小板、紅細胞及纖維蛋白粘著、血液粘滯性、凝固性增高的發病學說異曲同工。

本文中黃芪、黨參、白術、炙甘草健脾益氣；陳皮、法夏、茯苓健脾燥濕祛痰；桃仁、紅花、川芎、赤芍、燈盞花活血通絡。諸藥合用起到健脾益氣、活血祛瘀通絡之功。現代藥理研究認為：丹參、川芎、黨參、黃芪均有擴張血管的作用。

通過觀察，中西醫結合治療腦梗塞，無論在癥狀改善及肢體功能恢復均優于對照組，療效顯著。