番香止瀉散外敷配合推拿治療嬰幼兒脾虛久瀉８５例臨床療效觀察

關鍵詞：番香止瀉散；推拿；嬰幼兒；脾虛久瀉

中圖分類號：R256.34

文獻標識碼：B

文章編號：1007—2349(2007)05—0014—02

筆者自2004年5月以來，采用番香止瀉散敷臍配合推拿治療嬰幼兒脾虛久瀉85例取得一定療效，現報道如下。

1、臨床資料

1.1診斷依據和標準嬰幼兒脾虛久瀉(西醫稱慢性及遷延性腹瀉)，其診斷以《中醫兒科學》第一版教材為依據Ⅲ。西醫診斷：遷延性腹瀉，病程2周～2月。慢性腹瀉：病程大于2月。

1.2 一般資料 自2004年5月—2006年9月，筆者從門診或住院病例中選擇確診為脾虛久瀉的患者170例(全部病例都經不同程度西醫治療無好轉)，隨機分為2組；治療組85例，男42例，女43例，年齡6個月—2歲，平均1.3歲；病程15d—3個月；其中15d—2個月33例，2月以上52例。對照組85例，男45例，女40例，年齡6個月—3歲，平均1.8歲；病程15d—3個月，其中15d—2月32例，2月以上53例。

2、治療方法

2.1治療組番香止瀉散敷臍配合小兒推拿，每天1次。番香止瀉散組成：番石榴葉1份，丁香1份，車前子1份，干姜O.5份。以上藥物按比例混勻，干燥研成粉，裝密封瓶中備用，用時取5g散劑加入60度左右的溫開水中調成糊狀(現配現用)均勻攤置于4cm×4cm大小的兩層紗布之間，外敷臍部，用膠布固定，或捏成丸置于臍窩中外用紗布覆蓋，膠布固定。24h更換1次，同時進行推拿。推拿方法補脾經、補大腸、推三關、揉板門、摩腹、揉臍、揉天樞、按揉足三里、揉龜尾、推上七節骨、捏脊。腎陽虛者加補腎經、揉外勞宮，腹脹者加運內八封，久瀉不止者加按揉百會；腹痛者加揉一窩風、拿肚角；嘔吐者加推天柱骨。推拿手法要均勻、柔和、平穩，因患兒體質相對弱，病屬虛證，每個穴位推拿次數不宜太多，一般100～150次，頻率不要太快；捏脊五遍，推拿順序由上到下，由前到后。時間每次為10～15rain。每個療程3d，休息1d后再進行2個療程。

2.2對照組常規藥物治療(抗感染、腸粘膜保護劑、微生態制劑，調節飲食等)。

3、療效標準與治療結果

3.1療效標準治愈：治療3d內大便性狀恢復正常，1～2次／日，臨床癥狀消失；好轉：治療3～7d，腹瀉次數明顯減少，每日小于3次，臨床癥狀基本消失；無效：治療7d后癥狀體征無變化。

3.2治療結果見表1。

對照組中40例無效病例再按治療組的方法進行治療，全部病例好轉。治療組與對照組比較有顯著性差異(P<0.01)。說明“番香止瀉散”敷臍配合推拿治療嬰幼兒脾虛久瀉療效顯著。

3.3不良反應敷貼治療病例中，除發現1例局部皮膚發紅(停藥后恢復正常)外，其余病例無任何不良反應。推拿治療全部病例均未發現不良反應。

4、討論

腹瀉病是一組多病原、多因素引起的消化道疾病，在兒科疾病中屬第二位常見多發病(僅次于上呼吸道感染)，是威脅兒童健康的一種主要疾病，如果不及時治療容易導致脫水、電解質紊亂、營養不良等多種并發癥。

祖國醫學認為，泄瀉發病因為感受外邪、內傷飲食、脾胃虛弱導致脾胃功能失調，運化失職而生腹瀉。臍為神闕，是任脈的重要穴位，通過經脈與五臟六腑相聯系。現代醫學亦證明，在胚胎發育中，臍為腹壁最后閉合處，表皮角質層最薄，皮下無脂肪組織，皮膚與筋膜，腹膜直接相連，滲透力強，且腹下有腹壁下動脈、靜脈及豐富的毛細血管網，故藥力容易穿透、彌散而被吸入揮發效用，尤其對消化系統疾病最為適用。

方中番石榴葉性平、味干澀含有揮發油，具有收斂止瀉，抑制腸痙攣等作用，現代醫學研究表明還具有抗菌(金黃色葡萄球菌和大腸桿菌)、抗輪狀病毒和消炎止血、降血糖之功效。此外，還含有人體所必須的鋅、鎂、鉻、釩等多種微量元素，具有抗氧化等多種重要的生理功能。番石榴葉在云南分布廣泛，易采摘，成本低，雖然其功效甚多，民間也廣泛應用，但臨床運用少。番石榴葉為主藥外敷治療腹瀉，收到理想的效果。干姜、丁香性味辛溫，均含有揮發油藥物易于吸收，局部外敷可溫中散寒、健脾和胃、降逆止嘔，固澀止瀉。溫腎助陽。據有關文獻報道，還具有擴張血管，改善胃腸血液循環，刺激胃液分泌，促進腸粘膜吸收，促進胃腸積氣排出，還具有抗菌和提高機體免疫力的作用。車前子甘淡滲利、氣寒清熱、具有利濕止瀉、解痙和抑菌的作用。

推拿方中補脾經、補大腸，能健脾益氣，固腸實便；推三關、摩腹、揉臍、捏脊溫陽補中；揉龜尾，推上七節骨以溫陽止瀉；揉板門、揉天樞、按揉足三里，能健脾和胃、調中理氣、疏調大腸、通絡導滯。此外，摩腹還可通過按摩，運行氣血，加強腸管內血管對水分的吸收，改善滲透性腹瀉癥狀；捏脊還可調整陰陽、通經絡、促進血脈循環，恢復臟臟的功能。故此，推拿可疏通經絡，使氣血暢通從而有利于藥物吸收。用“番香止瀉散”敷臍與小兒推拿兩者合用具有協同作用，其療效顯著，是治療嬰幼兒脾虛久瀉理想的方法。