補氣活血法治療帶狀皰疹后遺癥７４例療效觀察

關鍵詞：補氣活血法；帶狀皰疹后遺癥；療效

中圖分類號：R752.12

文獻標識碼：B

文章編號：1007—2349(2007)05—0011—01

帶狀皰疹是脊神經后根神經節或腦神經髓外神經節的病毒性疾病，以皮膚上出現帶狀成簇水皰，痛如火燎為特征，中醫名“蛇串瘡”。其后遺癥多發生于中、老年患者，為皮損消退后頑固性神經痛，持續數月，甚至數年，筆者用補氣活血法治療帶狀皰疹后遺癥74例，療效滿意，現介紹如下。

1、臨床資料

74例患者均為門診病人，其中男44例，女30例，皆為帶狀皰疹皮損消退后，并符合中醫高校教材《中醫外科學》“蛇串瘡”標準，見皮損及附近刺痛感覺障礙癥狀者。

2、治療方法

74例均用中藥治療，停用相關西藥，以補陽還五湯為基礎方加味，藥用生黃芪60g，當歸15g，赤芍12g，川芎10g，桃仁12g，紅花10g，地龍12g，丹參15g，郁金12g。痛甚加延胡索15g，制香附12g；舌苔白膩加薏仁米30g，蒼術12g；苔黃加黃柏12g；口干見傷陰癥狀者加玄參20g，麥冬15g，丹皮12g，每日1劑，水煎服，日3次，10天為1個療程，連用2個療程。

3、療效標準與治療結果

3.1療效標準治愈：2個療程后，皮損疼痛消失，感覺良好；好轉：2個療程后：皮損疼痛偶爾輕微發作；無效：皮損疼痛無明顯好轉。

3.2治療結果 治愈45例，好轉26例，無效3例，總有效率95.9％。

4、討論

帶狀皰疹皮損消退后頑固性神經痛，為臨床常見疑難病癥，西醫治療除止痛劑外，尚無有效方法。中醫認為此證為熱、濕、毒邪蘊結肌膚，消退后，損傷脈絡，瘀血阻滯，不通則痛。中老年患者則往往病去正氣受損，無力推動瘀血自排，故纏綿難愈。筆者取補氣活血法治之，選王清任《醫林改錯》補陽還五湯加味，方中黃芪大補元氣。氣旺則促血行而祛瘀，配當歸、川芎、赤芍、桃仁、紅花、郁金、丹參活血逐瘀；地龍通經活絡，則氣旺血行，瘀阻自通，疼痛自解。正如明代醫家李中梓《醫宗必讀》言：“血實則瘀，輕者消之，重者行之。”此肌膚脈絡血瘀之重證，上法行氣消瘀，行之則通，故療效較佳。配方體現了“氣行血行”的辨證關系，符合本病氣虛血瘀之病機，故療效顯著，實為中醫辨證用藥之原則。