消渴病人的護理體會

關鍵詞：消渴；護理；體會

中圖分類號：R255.4

文獻標識碼：B

文章編號：1007—2349(2007)05—0058—02

消渴病現代醫學稱為糖尿病，是由于多種原因引起的以慢性高血糖為特征的代謝紊亂綜合征。由于胰島素分泌絕對或相對不足和靶細胞對胰島素敏感性降低，引起糖、蛋白質、脂肪、水、電解質等一系列代謝紊亂。典型的臨床表現為多尿、煩渴、多飲、多食、消瘦、乏力，“三多一少”癥狀，久病可引起多系統損害，甚至發生昏迷而危及生命。中醫認為其病因是飲食不節、情志失調、房勞傷腎，先天稟賦不足，或過服濕燥藥物等因素，其病機為陰津虧損，燥熱偏盛，病變主要與肺、胃、腎三臟有關。現對該病護理體會總結如下。

1、中藥調護

幾千年來，中醫藥治療消渴病積累了豐富的經驗，“同病異治”是中醫特色之一。根據消渴病的臨床表現，通常分為以下幾個證型進行中藥調護。

1.1 陰虛熱盛型表現為多飲多尿，多食易饑，口臭便秘，舌苔黃燥，脈洪數，多選用有養陰清熱作用的中藥，如生地、麥冬、黃連、花粉、知母、石膏等煎水代茶飲。

1.2 氣陰兩虛型表現為多飲多尿，氣短懶言，神疲乏力，易感冒，易出汗，舌質淡，脈沉細，多選用有益氣養陰作用的中藥，如黃芪、山藥、熟地、五味子、山萸肉等煎水代茶飲。

1.3 陰陽兩虛型表現為口干但飲水不多，腰酸乏力，夜尿多且多泡沫，怕冷，面色黑，舌淡，脈沉細無力，多選用滋腎溫陽的中藥，如仙茅、仙靈脾、熟地、山藥、山萸肉、茯苓等煎水代茶飲。

臨床和實驗證實，上述中藥有的可以增加胰島素的分泌，有的可改善胰島素的抵抗，有的可以減少胰島素拮抗激素的血濃度，因而有利于血糖的控制。故對糖耐量減低，輕、中度消渴病療效較好。對中、重度消渴病采用“中藥加小劑量口服降糖藥或胰島素”的方法，亦可收到理想效果。

2、飲食護理

飲食控制是消渴病治療的基本措施，所有消渴病人無論采取降血糖治療與否，首先必須控制飲食，飲食控制可減輕胰島素β細胞的負擔，降低血糖。輕癥病人通過單純飲食控制可使血糖下降，癥狀緩解。重癥病例在控制飲食的同時常需應用降低血糖的藥物，同時應配合適當的體力活動，改變不良的飲食習慣，提高控制飲食的效果。一般認為，消渴病人如休息者每天進食主食200～250g，蔬菜500g，葷菜150g左右，食用油2～3匙，還應注意主食粗細糧搭配，分3～5餐進食，忌食甜食及飲高度酒。以上為一般病人的“粗算法”。住院病人特別是有并發癥者，醫生會根據病情采用“細算法”適當調整。

另外，“辨證擇膳”是中醫特色之一，就是利用“藥用食物”或“藥膳”的偏性，來糾正患者陰陽氣血的偏勝偏衰。消渴病人常用的偏涼的藥用食物有：芹菜、苦瓜、西瓜、竹筍、泥鰍、甲魚、田螺、河蚌、豬胰、蝸牛、菠菜、薺菜、綠豆、冬瓜等；偏溫的藥用食物有：韭菜、洋蔥、山藥、大蒜、菱角、南瓜、椰汁、魔芋、海參等。常用的藥膳有：麥冬決明子茶、百合玉竹茶、西洋參茶、羅漢果茶、玉米須飲、山藥蓮子湯、白鴿杞精湯、蚌肉苦瓜湯、豬胰燉生芪、山藥枸杞蒸雞、五味子蛋、清蒸山藥鴨、歸地燒羊肉等。上述藥品及藥膳分別有清熱、養陰、益氣、健脾、補腎等功用，能增強體質，又有一定的降糖作用。

3、感染的護理

消渴病人對細菌的抵抗力低下，易引起皮膚感染，應指導病人注意個人衛生，保持全身和局部清潔，尤其要加強口腔、皮膚、會陰部的清潔，注射胰島素時，局部皮膚嚴格消毒，以防感染，隨時觀察有無感染癥狀出現，以便及早處理。4心理護理

理解、關心、鼓勵病人，給予精神上的支持，講述該病的基本知識，清楚解釋治療目的，過程及原因，解除患者精神上的焦慮，正確對待疾病，使患者愉快平靜的生活，積極配合治療。

消渴病是一種病情極長的慢性病，其治療是一項長期而細致的工作，作為護理人員，要對病人做耐心細致的講解和護理工作，讓患者知道飲食、運動、心理治療調護是治療的關鍵，鼓勵患者戰勝疾病的信心，爭取滿意的治療效果。