心理護理在圍手術期的應用

關鍵詞：心理護理；圍手術期；應用

中圖分類號：R473.6

文獻標識碼：B

文章編號：1007—2349(2007)05—0059—01

手術對每一位病人來說，都是一生中難以忘懷的經歷。醫護人員做好病人圍手術期的心理護理，幫助他們積極應對手術刺激，安全度過手術期十分重要。現將筆者的經驗總結如下。

1、臨床資料

本組98例，男38例，女60例；年齡30～70歲。其中膽囊切除49例，胃大部切除5例，子宮切除15例，直腸癌根治術11例，截肢術2例，斜疝修補術16例}手術時間1～4h，平均1.8h。

2、護理

2.1 術前指導病人住院后，護士在精神上給予支持，生活上給予較多照顧，用輕柔而禮貌的語言與病人交談，認真傾聽，設身處地的為病人考慮問題、解決問題，以取得他們的信任，并向患者提供以下信息：(1)詳細介紹病情，闡明手術的必要性和重要性：對手術的安全性作出恰當評估，并以手術后恢復良好的老病人現身說法；(2)介紹手術醫師、麻醉師和護士的資歷、技術水平，讓患者感覺到自己受到醫院的重視以滿足其自尊心；(3)對于病情重的患者和難度大、危險性高的手術，介紹手術方案是經多次討論才制定的最佳方案，強調手術的有利條件，使患者覺得醫生、護士非常了解病情，十分重視手術，因而產生信任感。對于某些可用不同方法治療的疾病，向患者說明手術的利與弊，讓患者自己作出選擇；(4)介紹手術的環境和設備、麻醉和手術過程，與病人耐心交談；(5)了解病人一般狀況、病情、血管情況，使手術時能縮短靜脈穿刺時間，提高穿刺成功率，減輕病人的痛苦。

2.2術中護理

2.2.1麻醉前護理進入手術室是患者心理上最緊張的時刻，病人對手術室的一舉一動都非常注意。護士術前將做好手術時的一切準備工作。病人從麻醉開始至手術結束的整個過程，均給予很好的照顧，陪伴好病人，隨時觀察生命體征變化，保持輸液通暢，了解病人體位是否舒適，以人為本，在麻醉后給病人放置尿管，縮短或減輕疼痛時間。

2.2.2手術中的護理術中保持安靜，器械輕拿輕放，不談論與手術無關的話題。遇到意外情況，保持冷靜，不大喊大叫。安放體位時在充分暴露術野的同時，盡量使患者舒適，減輕因手術體位造成的壓力。清醒病人探查腹腔時，護士輕握患者的手，囑其深呼吸以減輕牽拉反射所引起的不適。手術完畢，蓋好傷口，擦干血跡，盡量穿好衣服，避免暴露過多造成的心理壓力。

2.3 術后心理護理(1)手術結束后，配合麻醉醫生將病人送人病房，并告知家屬病人手術順利圓滿成功，使他們得到較大的心理安慰，從而有利于術后恢復；(2)正確處理術后疼痛：護士及早告訴患者術后24h內切口最疼，48h后即會明顯減輕，使患者有足夠心理準備。加強巡視，觀察患者表情，鼓勵患者用言語表達疼痛，必要時給止痛劑。對使用鎮痛泵者，注意觀察其效果；(3)出院心理指導：向患者說明術后康復需要一段時間，并解釋可發生的不良反應。教授患者有關營養知識，以及自我鍛煉、造瘺口引流管護理的方法，對于生理不能自理的患者給予心理支持，鼓勵他們接受現實，并與其家屬溝通，勸說他們多給予關心照顧，以利患者早日康復。