電針配合穴位注射及溫和灸治療耳鳴９０例

關鍵詞：電針；針灸療法；耳鳴

中圖分類號：R245.9⁺7

文獻標識碼：B

文章編號：1007－2349(2007)07－0034－01

耳鳴是指自覺耳內鳴響，可涉及耳科、神經科、內科系統的多種疾病，目前尚無特效療法。筆者自2000年～2005年以電針為主，配合穴位注射及溫和灸治療耳鳴90例，取得一定療效，現報道如下。

1 一般資料

90例均為門診病例。男40例，女50例；年齡最小7歲，最大76歲；病程最短2天，最長20年；其中雙側39例，單側51例；按起病原因分：突發性51例，老年性22例，感染性9例，放療引起4例，原因不明4例。中醫分型參照《臨床疾病診斷依據治愈好轉標準》分為實證與虛證。

2 治療方法

2. 1取穴主穴為頭針暈聽區、聽宮、聽會、耳門、翳風、耳根。每次選3～4穴，交替使用，取患側。配穴外關、中渚，取雙側。風熱加風池；肝火上擾加太沖；痰熱郁結加豐隆；腎精虧損加太溪；脾胃虛弱加足三里。以上均為雙側穴位交替使用。

2．2操作方法取30號毫針，主穴常規消毒后進針0.5～1寸，手法宜輕，免傷局部血管，提插捻轉至得氣有酸脹感，接上海產G6805治療儀，取連續波，頻率為160次／分左右，刺激強度以病人耐受為限。配穴進針得氣有酸脹感后留針。每次15～20min。實證加用維生素Bl和維生素B，2穴位注射雙側風池穴，虛證加用艾條溫和灸雙側腎俞穴。治療每日1次，每10次為1療程，療程間休息3日。

3 療效標準與治療結果

3．1療效標準 目前尚缺乏耳鳴的客觀檢查，因此療效標準參照《臨床疾病診斷依據治愈好轉標準》。痊愈：耳鳴消失，其他伴隨癥狀消失，隨訪1年未見復發；有效：耳鳴癥狀有不同程度減輕；無效：耳鳴癥狀無改善或加重。

3．2治療結果90例經治療后痊愈35例，有效45例，無效10例，總有效率88.89％。

4 體會

耳鳴的發病機制目前尚不完全清楚，西醫認為主要有病毒感染、耳蝸血流循環障礙、免疫因素等。中醫則認為耳鳴與臟腑功能密切相關。《靈樞》有“十二經脈……其別氣走于耳而為聽”，聽力與肝、膽、脾、腎的關系尤為密切。因手足少陽經脈均繞行于耳之前后，選用三焦經之翳風、耳門、中渚、外關及膽經之聽會，均可疏導少陽經氣。耳根、頭針暈聽區及小腸經之聽宮均為局部取穴。以局部穴位為主，配合遠道取穴，以通上達下。

采用電針療法，可以通過電流刺激耳部肌肉有結律的收縮，加快耳部的血液循環，為耳神經康復提供物質基礎。維生素B_l和維生素B₁₂參與體內多種生化代謝，對骨髓造血功能及外周神經調節功能有一定的作用，實證患者取風池穴位注射，可以促進血液生成和調節營養神經，改善局部微循環；而穴位注射的作用點是腧穴，所注藥物通過腧穴、經絡發揮作用，即穴藥協同作用。虛癥患者用溫和灸腎俞穴，可以起到溫經通絡、補益腎氣，使清氣上達于耳的作用。

從本組治療觀察，突發性耳鳴療效較好，且越早介入治療越好；老年性耳鳴因患者年老體虛，病程遷延，正氣不易恢復，療效最差。另外，治療耳鳴還應重視飲食、情志、起居各方面的調節，日常生活中做到適勞逸，慎喜怒，避房勞，重養生。如此，治療與調攝相結合，才能達到更好效果。