中西醫結合治療老年缺血性心律失常３２例療效觀察

關鍵詞：老年缺血性心律失常；中西醫結合療法；療效

中圖分類號：R541.7

文獻標識碼：B

文章編號：1007－2349(2007)07－0008－01

1 資料與方法

1．1臨床資料 本組80例符合缺血性心臟病診斷標準且有快速心律失常(室上性早博、室性早博、心房纖顫、心房撲動、竇性心動過速)的老年患者，排除嚴重肝臟疾病、腎臟疾病，隨機分為2組，治療組44例，男28例，女16例；年齡59～89歲，平均(70.9±9.6)歲。對照組36例，男22例，女14例；年齡58～92歲，平均(71.8±10.3)歲。2組資料經統計學處理無顯著差異(P＞0.05)，具有可比性。

1．2治療方法所有患者戒煙限酒、控制血壓血糖、保持理想體重、低脂飲食。抗血小板治療，予阿司匹林75～325mg／d，不能服用阿司匹林的患者可服用氯吡格雷。予服用硝酸甘油或長效硝酸脂類。并根據病人情況酌情使用β－受體阻滯劑、鈣拮抗劑。對照組：加用普羅帕酮100mg，每日3次，胺碘酮200mg，每日3次，1周后改為200mg，每日2次，再1周后改為200mg，每日1次，并維持此劑量觀察2周。治療組：在對照組基礎上加用穩心顆粒，每次9g，每日3次，4周為1個療程。

2 療效標準與治療結果

2．1療效標準顯效：心悸、胸悶、乏力等癥狀消失或明顯改善，心電圖提示心律失常消失或明顯減少；有效：心悸、胸悶、乏力等癥狀改善，心電圖提示心律失常減少；無效：心悸、胸悶、乏力等癥狀無改善甚或加重，心電圖提示心律失常無變化或較前加重。

2．2治療結果見表1。

從表中可以看出：治療組總有效率為90.91％，對照組總有效率為77.77％，2組總有效率比較有顯著性差異(P＜0.05)。

3 討論

心律失常在中醫中多屬“心悸”怔忡”范疇，臨床上老年缺血性心律失常多以氣陰兩虛為本，兼有心脈瘀阻。中醫認為：氣為血之脈，氣行則血行，故治療主張益氣養陰、活血化瘀、定悸復脈。中成藥步長穩心顆粒由黨參、黃精、三七、琥珀、甘松5味中藥組成。其中黨參對二磷酸腺苷誘導的血小板聚集有明顯的抑制和聚集作用，可改善微循環，增加冠脈流量。黃精有益氣養陰作用，有抗動脈硬化、降脂、降壓增加冠流量的作用。三七有活血化瘀通絡、抑制血小板聚集、降低血液粘稠度、減慢心率的作用。甘松有強烈的松節油香氣，其中含有纈草酮，纈草酮具有膜抑制及延長動作電位作用，可有效抑制折返激動，達到抗心律失常的作用，并能改善心肌缺血所致的異位興奮灶引起的心律失常(可能與甘松的中樞鎮靜作用有關)。琥珀具有鎮靜、安神、利尿、活血化瘀的作用，且沒有明確的肝腎功能損害及血脂血糖的不利影響。綜上所述，在老年缺血性心律失常的治療中，西藥普羅帕酮、胺碘酮在臨床中應用廣泛，且療效確切，加入中藥穩心顆粒治療，可取得滿意的療效。