旋覆代赭湯配合針刺水溝穴治療急性腦血管病并頑固性呃逆４２例

關鍵詞：旋覆代赭湯；水溝穴；頑固性呃逆；療效

中圖分類號：R743

文獻標識碼：B

文章編號：l007－2349(2007)07－0026－02

急性腦血管病出現呃逆，多見于腦出血和椎基底動脈血栓形成的患者，影響下丘腦及腦干植物神經系統中樞，導致胃腸功能障礙，病情危重，若呃逆持續時間長，則預后不良。筆者采用中藥旋覆代赭湯配合針刺水溝穴治療急性腦血管病出現呃逆42例，療效滿意，現報告如下。

1 臨床資料

42例均為急性腦血管重癥住院患者，男32例，女10例；年齡40～78歲；其中經頭顱CT或MRI確診為腦梗死者30例，腦出血者12例。所有患者經改善循環、脫水、控制血壓等治療呃逆仍持續24～72h。

2 治療方法

旋覆代赭湯內服：旋覆花(包煎)、黨參、半夏各l0g，代赭石(先煎)15g，甘草3g，大棗5枚，生姜3片。根據患者病情辨證加減。水煎服，每日l劑。昏迷者鼻飼管導人，并配合針刺水溝穴，局部消毒后，取1.5寸不銹鋼毫針，針身與皮膚呈15度角沿鼻中隔刺入，手法以小幅度提插大幅度捻轉強刺激為主，致患者流淚、打噴嚏為度，留針15rain，每5min行針1次，每天1次。

3 療效標準與治療結果

3．1療效標準治愈：5天內呃逆消失；顯效：治療5天后呃逆緩解，間有發作；無效：治療5天后呃逆仍持續。

3．2治療結果 治愈30例，顯效9例，無效3例，總有效率93％。

3 討論

急性腦血管重癥患者，由于下丘腦及腦干植物神經系統中樞受到影響，使血管運動營養功能發生障礙，導致胃腸功能障礙而出現呃逆，患者多伴有意識、呼吸、循環及運動障礙等。中醫病機為陰陽失調，氣血逆亂，肝腎陰虛，痰濁上擾，導致臟腑功能失調，胃氣上逆而發為本病。旋覆代赭湯抑肝之盛氣，降胃之逆氣，肝平胃和，其呃自止，從而恢復胃腸功能。配合針刺水溝穴更能改善對皮層下中樞、腦干及脊髓等下級中樞的抑制、調節、整合作用，二者相得益彰，達到了重鎮降逆，醒腦鎮靜的雙重效應，使頑固性呃逆很快得到控制。通過治療觀察，可以肯定中醫治療手段在急性腦血管重癥患者治療中的療效，與應用鎮靜藥物所取得的鎮靜作用相比，有著明顯的優勢，可較快緩解呃逆癥狀，并可減少患者頭昏頭暈癥狀，療效確切，無明顯副作用，值得臨床進一步觀察運用并完善。