中醫(yī)輔助治療化療腫瘤病人的思路與方法

關(guān)鍵詞：腫瘤；化療；中醫(yī)療法

中圖分類號：R273

文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B

文章編號：1007－2349(2007)09－0061－01

近年來，中醫(yī)藥在治療腫瘤方面的獨(dú)特優(yōu)勢已被國內(nèi)外醫(yī)學(xué)界普遍認(rèn)可。現(xiàn)代藥理學(xué)研究表明，抗癌中藥不僅能殺傷腫瘤細(xì)胞，增強(qiáng)機(jī)體免疫功能，預(yù)防腫瘤復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移，而且能明顯減輕化療毒副作用，增強(qiáng)腫瘤細(xì)胞對化療藥物的敏感性，減少耐藥性的產(chǎn)生。筆者經(jīng)過多年的臨床實踐，在運(yùn)用中醫(yī)藥輔助治療化療腫瘤病人方面頗多心得，現(xiàn)介紹如下。

1 扶正固本，益氣養(yǎng)血為主

惡性腫瘤是一種消耗性疾病，晚期可表現(xiàn)為惡液質(zhì)，再經(jīng)過化療，使本己氣血兩虛的體質(zhì)更加虧虛，此時治以扶正固本，益氣養(yǎng)血則為正治之法。據(jù)統(tǒng)計，化療病人骨髓抑制的發(fā)生率達(dá)70％以上，白細(xì)胞過低也是導(dǎo)致化療療程中斷或延誤的主要原因，因此通過扶正固本、益氣養(yǎng)血提高機(jī)體免疫力、改善骨髓造血功能、升高白細(xì)胞是輔助治療化療腫瘤病人的關(guān)鍵。需要注意的是，補(bǔ)氣養(yǎng)血之品多味厚氣重，影響脾胃運(yùn)化，從而加重化療病人的胃腸道反應(yīng)。因此，本類藥物在臨床實際運(yùn)用中宜少而精，慎用血肉有形之品及味厚氣重之劑。

2 健脾和胃降逆為輔

化療藥物引起胃腸道反應(yīng)主要表現(xiàn)在惡心、嘔吐、腹脹、納呆等，嚴(yán)重時會影響化療進(jìn)程，同時也會導(dǎo)致脾胃運(yùn)化不利，而中醫(yī)理論認(rèn)為“脾胃為后天之本，氣血生化之源”，脾胃運(yùn)化失司，氣血生化無源必然導(dǎo)致體質(zhì)更加虛弱，免疫功能低下，從而影響治療效果。因此健脾和胃降逆是腫瘤病人化療期間的重要治療手段。在實際運(yùn)用中應(yīng)注意以下幾點：(1)忌用大量重劑，尤其是降逆止嘔藥，宜少而精。因為化療引起的胃腸道反應(yīng)主要是化療藥物損傷胃腸黏膜所致，過用降逆下氣之劑必然加重胃腸黏膜的損傷，對治療不利；(2)忌用大劑量辛燥之品。因辛燥之品最易傷津耗氣，而化療病人因吐瀉或多汗、發(fā)熱等已有陰虛津傷之象，所以過用辛燥可能加重病情。(3)運(yùn)用健脾和胃降逆之法要把握好時機(jī)。化療初期，惡心吐狀態(tài)明顯，應(yīng)以和胃降逆藥調(diào)理氣機(jī)為主。化療后期脾胃虛弱，運(yùn)化失司，此時則應(yīng)以健脾益氣為主，脾胃健運(yùn)、氣血生化有源，有助于免疫機(jī)能的恢復(fù)。

3 清熱解毒為佐

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為腫瘤的形成與邪毒內(nèi)侵有關(guān)，邪毒積聚體內(nèi)日久，與氣、瘀血相互搏結(jié)而成腫塊。現(xiàn)代藥理學(xué)研究也表明，抗癌中藥確有抑制腫瘤細(xì)胞生長的作用。因此在化療的同時配合清熱解毒之劑，可以起到增強(qiáng)療效，減少化療藥物用量，減輕毒副作用的目的。但應(yīng)注意，清熱解毒中藥多寒涼之品，容易損傷正氣，影響脾胃運(yùn)化功能，因此應(yīng)用清熱解毒之法輔助治療腫瘤應(yīng)以小劑量，長療程為主，化療結(jié)束后仍可應(yīng)用，可以起到殺滅殘存癌細(xì)胞，防止腫瘤轉(zhuǎn)移和復(fù)發(fā)的功效，而化療期間應(yīng)用主要是達(dá)到減毒增效的作用。此外．對于肺癌、胃癌、腸癌等不同部位的腫瘤，有針對性地選用不同的中藥治療，這樣才能取得更好的療效。

4 活血化瘀消瘢為慎

活血化瘀消瘢療法治療腫瘤早在中醫(yī)古典醫(yī)籍《黃帝內(nèi)經(jīng)》中就有所記載，近年來在腫瘤臨床治療尤其是實體瘤治療中得到廣泛應(yīng)用。但根據(jù)筆者的經(jīng)驗，對于化療期間的腫瘤病人，使用活血化瘀消瘢之法應(yīng)慎之又慎，因為此類藥物雖有明確的消瘤作用，但多屬破血之品，用藥量偏大，劑量小或作用緩和的藥起不到應(yīng)有的作用，而大劑量的破血攻伐必然損傷正氣，最終的結(jié)果則是“邪毒去其七八，正氣亦傷其大半”，對病人的遠(yuǎn)期療效和生活質(zhì)量的提高非常不利。因此對于化療病人輔助治療重點不在消瘤而在于扶正，化瘀消瘢藥物的應(yīng)用必須權(quán)衡利弊，對于身體素質(zhì)好，毒副反應(yīng)輕的病人可短期應(yīng)用，一旦出現(xiàn)白細(xì)胞迅速下降或有出血傾向應(yīng)立即停藥。

總之，對化療期間的腫瘤病人合理運(yùn)用中醫(yī)中藥輔助治療確實能起到減毒增效的作用，但必須遵循中醫(yī)辨證論治的治療原則，因人因時、因地制宜，根據(jù)病人具體情況制定個體化的治療方案，只有這樣才能達(dá)到預(yù)期的治療效果。