靈龜八法的近代研究概況

關(guān)鍵詞：靈龜八法；近代研究；概況

中圖分類號(hào)：R2－03

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

文章編號(hào)：1007－2349(2007)09－0050－03

靈龜八法又名“奇經(jīng)納卦法”，它是運(yùn)用古代哲學(xué)的九宮八卦學(xué)說和中醫(yī)理論。取其與奇經(jīng)八脈相通的八個(gè)經(jīng)穴為基礎(chǔ)，按照日時(shí)干支的數(shù)字變易，采用數(shù)學(xué)演繹，推算人體氣血的盛衰，采取按時(shí)開穴施治的一種傳統(tǒng)針刺方法。它是祖國(guó)醫(yī)學(xué)中寶貴的古典針法之一。是中醫(yī)時(shí)間醫(yī)學(xué)的重要組成部分。經(jīng)過千百年的臨床實(shí)踐，證明靈龜八法具有臨床實(shí)用價(jià)值和一定的科學(xué)內(nèi)涵，現(xiàn)將靈龜八法的近代研究概況綜述如下。

1 理論研究

靈龜八法的形成與八卦學(xué)說密不可分。近代研究表明，所謂“八卦”是古人對(duì)天地萬物發(fā)展著的各種自然現(xiàn)象，通過長(zhǎng)期周密的觀察，探索萬物發(fā)展的固有內(nèi)在聯(lián)系，用數(shù)理排比推理等手段，總結(jié)出自然界事物發(fā)展的共同規(guī)律，用一種特殊的符號(hào)描繪闡發(fā)，這就是“八卦”的內(nèi)涵。它是古人的一種原始樸素的辯證法思想。后被廣泛應(yīng)用于天文地理人事等各個(gè)領(lǐng)域，奇經(jīng)納卦是八卦學(xué)說在針灸領(lǐng)域的具體應(yīng)用。《易經(jīng)》的九官八卦學(xué)說和八脈交會(huì)穴理論，應(yīng)用到醫(yī)學(xué)領(lǐng)域始見于《靈樞·九宮八風(fēng)》篇。至金元時(shí)代，針灸名家竇默編著的《針經(jīng)指南》中流注八穴的理論，為奇經(jīng)納卦的選穴奠定了基礎(chǔ)。元代的王國(guó)瑞在他的《玉龍經(jīng)》里，首先記載了“飛騰八法”的具體應(yīng)用，它是用流注八穴配八卦合九宮數(shù)逐日按時(shí)推算開穴的一種方法，使按時(shí)取穴法跨出了十二正經(jīng)的范疇，為應(yīng)用奇經(jīng)八脈開創(chuàng)了一條新途徑，對(duì)后世運(yùn)用流注八穴的理論按時(shí)選穴，產(chǎn)生了極其深遠(yuǎn)的影響。明代醫(yī)學(xué)家徐風(fēng)則對(duì)奇經(jīng)納卦法起到了承前啟后的作用，他將洛書九宮理論和竇默的流注八穴相結(jié)合，發(fā)展成“飛騰八法”和“靈龜八法”兩種選穴法，成為后世學(xué)者學(xué)習(xí)和運(yùn)用奇經(jīng)納卦法的圭臬。沿至近代，因徐氏“飛騰八法”是僅用時(shí)干合卦來定穴的，后人稱其為奇經(jīng)納甲(干)法，它與王氏的“飛騰八法”雖同名而內(nèi)涵各異；徐氏的“靈龜八法”則與王氏的“飛騰八法”有相似之處，亦按日時(shí)干支運(yùn)算開穴，故現(xiàn)在奇經(jīng)納卦法的研究多以徐氏的靈龜八法為準(zhǔn)。

靈龜八法所用之八穴，通于八脈。而奇經(jīng)八脈又交叉貫串于十二經(jīng)脈之間，具有加強(qiáng)經(jīng)脈聯(lián)系、調(diào)節(jié)正經(jīng)氣血的作用，同時(shí)八脈之間還有會(huì)合關(guān)系。八穴又屬正經(jīng)穴位，所以八穴不但能治八脈的病癥，而且還能治十二經(jīng)的病癥，其治病的范圍很廣。明·李梃曾在《醫(yī)學(xué)入門》中說：“周身三百六十穴，統(tǒng)于手足六十六穴，六十六穴，又統(tǒng)于八穴”。可見此“流注八穴”對(duì)全身的重要作用。管氏總結(jié)了靈龜八法所用八穴的開穴規(guī)律：在60天中，每時(shí)辰開一穴，共開穴720次。通陰蹺脈照海開穴220次，通陽(yáng)維脈外關(guān)開穴107次，通帶脈足臨泣開穴106次，通陽(yáng)蹺脈申脈開穴98次，通沖脈公孫開穴96次，通陰維脈內(nèi)關(guān)開穴32次，通任脈列缺開穴31次，通督脈后溪開穴30次，各經(jīng)脈開穴次數(shù)各不相同。說明奇經(jīng)八脈的氣血盛衰和穴位開闔與十二經(jīng)脈的氣血按時(shí)盛衰的循行規(guī)律不同。將奇經(jīng)八脈分為陰經(jīng)(任脈、沖脈、陰維脈、陰蹺脈)和陽(yáng)經(jīng)(督脈、帶脈、陽(yáng)維脈、陽(yáng)蹺脈)兩類統(tǒng)計(jì)：在六十天中，陰經(jīng)、陽(yáng)經(jīng)各開穴6次的有33天；陰經(jīng)開穴7次，陽(yáng)經(jīng)開穴5次的有23天；陰經(jīng)開穴5次，陽(yáng)經(jīng)開穴7次的有4天。六十甲子，陰經(jīng)共開穴379次，陽(yáng)經(jīng)共開穴341次。每日陰、陽(yáng)經(jīng)開穴次數(shù)，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理有非常顯著性差異(P＜0．01)。體現(xiàn)了奇經(jīng)八脈溢蓄調(diào)節(jié)式的經(jīng)氣運(yùn)行特點(diǎn)；提示奇經(jīng)八脈中陰經(jīng)氣血較旺，八脈經(jīng)氣的運(yùn)行比較依重于陰經(jīng)。

隨著現(xiàn)代時(shí)間生物醫(yī)學(xué)的興起，對(duì)中醫(yī)時(shí)間醫(yī)學(xué)的研究也逐年升溫。靈龜八法作為中醫(yī)時(shí)間醫(yī)學(xué)的代表之一。也是在中醫(yī)理論的指導(dǎo)下，研究人體與宇宙時(shí)空相應(yīng)的自身生命活動(dòng)的周期性及變化規(guī)律，從而指導(dǎo)人們養(yǎng)生、預(yù)防疾病，以及指導(dǎo)醫(yī)生臨床診斷、治療疾病的一門科學(xué)。劉氏認(rèn)為，人體是一個(gè)包括復(fù)雜的空間結(jié)構(gòu)和復(fù)雜的時(shí)間結(jié)構(gòu)的復(fù)雜巨系統(tǒng)。人體時(shí)間結(jié)構(gòu)包括人體生理過程、生化過程、生物學(xué)過程以及人的行為中所表現(xiàn)出的各種非隨機(jī)的節(jié)律性或周期性變化的總和。臨床某些表現(xiàn)為以病人感覺不適或有病，但醫(yī)生又檢查不出明顯的器質(zhì)性變化為特點(diǎn)的許多功能性疾病以及疾病的恢復(fù)期、部分前臨床疾病，病因都是時(shí)間結(jié)構(gòu)異常而空間結(jié)構(gòu)正常，生命的最直接的承擔(dān)者和推動(dòng)者，是一種時(shí)間屬性占優(yōu)勢(shì)的特殊的物質(zhì)。哲學(xué)史和科學(xué)文化史表明，中國(guó)人傳統(tǒng)的時(shí)空觀念以時(shí)間為主，以空間為輔為從；西方人傳統(tǒng)的時(shí)空觀念以空間為主，以時(shí)間為輔為從，這就奠定了兩種截然有別的認(rèn)識(shí)方向。因此，中國(guó)古醫(yī)家首先是將人的生命看作一個(gè)特殊的延續(xù)過程，而不是著重研究其實(shí)體結(jié)構(gòu)，并采取考究時(shí)間過程的特殊方法來體察生命。劉氏研究指出，經(jīng)絡(luò)是時(shí)間占優(yōu)勢(shì)的生命現(xiàn)象，并通過對(duì)比中醫(yī)陰陽(yáng)和生理時(shí)間，提出中醫(yī)陰陽(yáng)過程的時(shí)間模型：對(duì)于兩個(gè)相關(guān)過程，將過程時(shí)間大者稱之為陽(yáng)，過程時(shí)間小者稱之為陰。中國(guó)古醫(yī)家認(rèn)為，人身之陰陽(yáng)經(jīng)脈與天道相符相應(yīng)，天道的本質(zhì)在時(shí)間，要深知天道和經(jīng)脈之玄奧，掌握各種針法的關(guān)要，最重要的是了解它們所顯現(xiàn)的時(shí)間特征和所遵循的時(shí)間規(guī)律。靈龜八法是在時(shí)間經(jīng)絡(luò)理論的基礎(chǔ)上，充分運(yùn)用了經(jīng)絡(luò)的時(shí)間特征，形成的系統(tǒng)的時(shí)辰針法，所以，通過研究其理論，必定發(fā)展出一門時(shí)間屬性占優(yōu)勢(shì)的人之生命科學(xué)。

2 臨床研究

通過臨床研究表明，對(duì)治療一些疑難雜癥，靈龜八法具有見效快，療效顯著的特點(diǎn)。鄭氏采用靈龜八法按時(shí)開穴并配用其配對(duì)穴針刺治療瘧疾、厥證、痹證、震顫麻痹、胃痛、頭痛、中風(fēng)失語(yǔ)等病證，取得顯著療效。鄭氏運(yùn)用本法按時(shí)取穴，配合相關(guān)穴位針剌治療假性球麻痹獲良效。樸氏運(yùn)用本法逢時(shí)開穴為主穴，配合普通取穴治療更年期綜合征60例。并設(shè)普通取穴組30例為對(duì)照組。治療結(jié)果經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，兩組療效有顯著性差異，治療組優(yōu)于對(duì)照組。安氏報(bào)道運(yùn)用本法定時(shí)開穴，取后溪點(diǎn)刺放血治療面癱眼瞼閉合不全患者獲良效。劉氏運(yùn)用靈龜八法定時(shí)取穴治療聲音嘶啞11例。除1例有聲帶結(jié)節(jié)無效外，其余10例經(jīng)針刺治療均獲痊愈，發(fā)音恢復(fù)正常。林氏報(bào)道運(yùn)用靈龜八法合特效穴治療中風(fēng)下肢功能障礙23例，通過臨床分析所收集病例以Brunnstrom分期評(píng)定及站立平衡能力評(píng)定在治療后均有明顯改善。高氏運(yùn)用靈龜八法加陰經(jīng)輸穴治療偏癱取得較好療效。夏氏觀察運(yùn)用靈龜八法治療麻木癥62例，有效率達(dá)96.8％，認(rèn)為靈龜八法的“開穴”乃氣血生旺之時(shí)，故能收到較好效果。趙氏報(bào)道運(yùn)用靈龜八法治療慢性淺表性胃炎，并與辨證取穴組進(jìn)行對(duì)比，結(jié)果：治療后，靈龜八法組的臨床癥狀好轉(zhuǎn)率比辨證取穴組高(P＜0.01)，經(jīng)導(dǎo)電量測(cè)量顯示不平衡的經(jīng)脈轉(zhuǎn)平衡率也比辨證取穴組高(P＜0.01)。謝氏研究靈龜八法治療原發(fā)性痛經(jīng)，臨床療效優(yōu)于常規(guī)辨證取穴。李氏報(bào)道采用靈龜八法治療產(chǎn)后尿潴留5例，均為針刺1～2次痊愈。

靈龜八法針法既可調(diào)理奇經(jīng)八脈的陰陽(yáng)虛實(shí)，又可調(diào)節(jié)十二經(jīng)脈氣血及與之相絡(luò)屬的臟腑功能，從而達(dá)到臟腑氣血調(diào)和，經(jīng)脈通暢，化瘀生新之作用。故對(duì)于痛癥的治療，見效較為快捷。安氏選擇急診各種痛癥108例，運(yùn)用靈龜八法按時(shí)針刺治療，并與常規(guī)辨證取穴組(98例)、西藥鎮(zhèn)痛組(92例)做療效對(duì)比觀察。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，靈龜八法組的有效率與其它兩組相比有差異。方氏報(bào)道對(duì)20倒頭痛患者分經(jīng)辨證，參照八脈交會(huì)穴的主治功效，以本法辨證定時(shí)取穴為主，配合局部腧穴針刺治療，結(jié)果痊愈14例，有效4例，無效2例。杜氏道運(yùn)用本法臨時(shí)開穴并用其配對(duì)穴針刺治療坐骨神經(jīng)痛、熱痹2例獲良效。張氏報(bào)道運(yùn)用本法按時(shí)開穴，并配用其配對(duì)穴針刺治療胃痛212例，結(jié)果：治療1次痊愈56例，治療2次痊愈84例，治療3次以上癥狀緩解者64例，治療3次以上效果不顯者8例，總有效率為96.2％。張氏用靈龜八法按時(shí)取穴并配合其配對(duì)穴針刺治療胃脘痛212例，總有效率達(dá)96.2％。管氏報(bào)道針刺治療血管神經(jīng)性頭痛160例，隨機(jī)分為靈龜八法組和循經(jīng)辨證配穴組，每組80例，靈龜八法組以辨證定時(shí)開穴為主，部分患者配取1～2個(gè)局部腧穴，治療結(jié)果經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，兩組治愈率有顯著性差異，靈龜八法組療效優(yōu)于對(duì)照組。安氏報(bào)道運(yùn)用本法，取外關(guān)穴合足臨泣穴針刺治療眉棱骨痛者獲良效。姚氏運(yùn)用本法按時(shí)取穴治療急性胃痛、高血壓、卵巢腫瘤疼痛、腰扭傷、輸尿管結(jié)石絞痛等病，均針或灸后痛止。李氏將靈龜八法應(yīng)用于手術(shù)后刀口疼痛的病人，取得了滿意的療效，認(rèn)為應(yīng)用靈龜八法按時(shí)取穴，選擇氣血旺盛的時(shí)候針刺，可使血脈流通，瘀去痛止。收到事半功倍之效。吳氏用本法按時(shí)開穴于臨床多年，認(rèn)為本法對(duì)于某些疑難雜癥、急痛證，若辨證正確、選穴準(zhǔn)確、補(bǔ)瀉適度，均獲滿意療效。管氏采用靈龜八法結(jié)合子午流注治療中風(fēng)病150例，基本治愈29例。顯效91例；總有效率為96％；療效優(yōu)于對(duì)照組。通過80例中風(fēng)患者治療前后甲襞微循環(huán)檢測(cè)表明，靈龜八法針法具有改善微循環(huán)的治療作用。

靈龜八法結(jié)合其他療法的運(yùn)用，有時(shí)亦能進(jìn)一步加強(qiáng)療效。劉氏按本法辨證逢時(shí)開穴并配合局部腧穴，行溫和灸治療偏頭痛33例獲良效。杜氏認(rèn)為本法對(duì)扭傷、牙痛、中風(fēng)后遺癥以及不明原因引起的疼痛，療效較好。對(duì)于頑固性疾病的治療，在應(yīng)用本法開穴的同時(shí)，依病情配合一些相應(yīng)穴，常可提高療效。余氏認(rèn)為運(yùn)用本法治病，必須根據(jù)中醫(yī)辨證，當(dāng)補(bǔ)則補(bǔ)，當(dāng)瀉則瀉，當(dāng)針則針。當(dāng)灸則灸，才能收到較好的效果。據(jù)其病證，以開穴為主，適當(dāng)配合對(duì)該病有效之穴，其效尤佳。張氏運(yùn)用經(jīng)絡(luò)導(dǎo)平結(jié)合靈龜八法治療青少年近視眼76例，總有效率達(dá)91.45％。姚氏報(bào)道運(yùn)用“靈龜八法”水針治療嬰幼兒秋季腹瀉40例，與傳統(tǒng)療法相比．具有療效好，見效快的特點(diǎn)。樂氏報(bào)道運(yùn)用靈龜八法合復(fù)方硫磺灸片治療過敏性鼻炎，取得了比較好的臨床效果。認(rèn)為過敏性鼻炎主要是以陽(yáng)氣虧虛為本，局部病變?yōu)橹鳎戆Y狀不十分明顯，采用靈龜八法這種按時(shí)針灸療法從整體上調(diào)整人體的過敏體質(zhì)具有比較明顯的優(yōu)勢(shì)。唐氏運(yùn)用靈龜八法配合運(yùn)動(dòng)治療軟組織損傷，經(jīng)臨床觀察，靈龜八法對(duì)于各種痛證療效較佳，用于軟組織損傷效果顯著。姚氏運(yùn)用本法按時(shí)取穴治療急性胃痛、高血壓、卵巢腫瘤疼痛、腰扭傷、輸尿管結(jié)石絞痛等病，均針或灸后痛止。麻氏按本法臨時(shí)開穴為主穴，配其配對(duì)穴及局部穴位針灸治療周圍性面癱67例。結(jié)果痊愈60例，有效3例，無效4例。張氏報(bào)道運(yùn)用靈龜八法針法配合耳穴治療黃褐斑，取得較好療效。樸氏運(yùn)用靈龜八法針法配合推拿治療腰椎間盤突出癥取得滿意療效。樸氏運(yùn)用靈龜八法配合體針治療單純性肥胖30例，總有效率為90％，認(rèn)為靈龜八法通過調(diào)節(jié)各經(jīng)脈氣血，調(diào)理失衡臟腑的陰陽(yáng)，使陰平陽(yáng)秘，人體自然恢復(fù)常態(tài)，從而達(dá)到了減肥的目的。

3 實(shí)驗(yàn)研究

近年來，國(guó)內(nèi)外學(xué)者通過各種實(shí)驗(yàn)研究，取得了許多實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)和客觀結(jié)論。證明了時(shí)間與生理、病理的密切關(guān)系，并取得了可喜的成果。而有關(guān)靈龜八法的實(shí)驗(yàn)研究仍相對(duì)較少。汪氏E423對(duì)按納甲法、納子法、靈龜八法三種取穴法同日同時(shí)辰(未時(shí))取出的三個(gè)穴位，同時(shí)進(jìn)行皮膚溫度與電阻的測(cè)定，觀察各穴在其氣血旺盛“開穴”時(shí)與氣血衰減“閉穴”時(shí)是否一致，并同時(shí)測(cè)定不按時(shí)所取另一穴位的皮膚溫度、電阻以作對(duì)照。測(cè)量結(jié)果經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，提示開、閉穴的皮膚溫度、電阻變化均部分與古人經(jīng)穴開閉穴理論相符。高氏對(duì)26名健康學(xué)生的內(nèi)關(guān)、公孫兩穴進(jìn)行了不同時(shí)辰的皮溫測(cè)試，從觀察結(jié)果看，穴位在不同時(shí)辰的溫度存在不同的變化，但不一定完全按照靈龜八法的推算規(guī)律變化。李氏按照靈龜八法推算開穴，進(jìn)行了開、閉穴針剌對(duì)血管神經(jīng)性頭痛患者痛閾影響的對(duì)比觀察。結(jié)果提示按靈龜八法取穴針刺治療痛證具有一定的優(yōu)越性，但其用穴不能脫離穴位的相對(duì)主治作用。謝氏通過實(shí)驗(yàn)在不同季節(jié)，對(duì)不同年齡段、不同性別的人都進(jìn)行開閉穴導(dǎo)電量對(duì)比，發(fā)現(xiàn)各季、各年齡、各性別的開穴導(dǎo)電量皆大于閉穴導(dǎo)電量且具有普遍性，證明了靈龜八法穴位的“開”“閉”確實(shí)有其內(nèi)在基礎(chǔ)，其導(dǎo)電量的變化反映了開穴時(shí)的“氣血旺盛”，閉穴時(shí)的“氣血衰減”。

近年來對(duì)靈龜八法的研究雖已取得了一定的成效，但也存在一些問題。主要表現(xiàn)在：(1)對(duì)靈龜八法的時(shí)間概念的范圍認(rèn)識(shí)不足，人體生命活動(dòng)與宇宙時(shí)空的同步性研究很少。(2)臨床應(yīng)用研究有待深入，嚴(yán)格按照科研設(shè)計(jì)進(jìn)行的研究較少。多數(shù)報(bào)道未進(jìn)行隨機(jī)分組及設(shè)立對(duì)照組，未考慮對(duì)照組與治療組間的可比性等。(3)靈龜八法的實(shí)驗(yàn)研究報(bào)道較少。靈龜八法在臨床運(yùn)用中，取穴少而精、配穴立意深、取穴方法精當(dāng)，但由于靈龜八法理論深?yuàn)W，臨床應(yīng)用還不夠廣泛。今后要盡量采用現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)，尤其是現(xiàn)代生物學(xué)的成就，對(duì)靈龜八法的理論進(jìn)行深入研究，肯定其科學(xué)的內(nèi)涵，發(fā)展其整體性和時(shí)間性的精華。探索靈龜八法取穴的科學(xué)道理，除了理論探討及臨床驗(yàn)證外，還須借助現(xiàn)代科技方法與手段，深入研究經(jīng)脈、穴位時(shí)辰變化，力求取得客觀指標(biāo)，為靈龜八法提供現(xiàn)代科學(xué)依據(jù)。這不僅對(duì)中醫(yī)時(shí)間醫(yī)學(xué)本身的發(fā)展，而且對(duì)世界時(shí)間醫(yī)學(xué)的發(fā)展，都將起到重要的促進(jìn)作用。