穴位貼敷次數對緩解期哮喘患者肺功能的影響

摘要：目的：觀察穴位貼敷次數對哮喘患者肺功能的影響。方法：在伏天(30天)通過拔罐和藥物敷貼治療緩解期哮喘患者120例，隨機分為治療組和時照組，2組各60例，對照組每隔10天治療1次，共治療3次；治療組每隔3天治療1次，共治療10次。所有患者均在治療前后15天進行肺功能檢測。結果：治療患者肺功能變化與對照組比較有顯著性差異(P＜0.05)。結論：扳罐和穴位貼敷治療10次比3次效果為佳。

關鍵詞：哮喘；穴位貼敷；影響

中國分類號：R256.12

文獻標識碼：A

文章編號：1007－2349(2007)09－0009－02

支氣管哮喘是一種常見病，多發病，全世界約有1．6億患者，我國的患病率約為1％～4％。近年來，哮喘發病機制的研究取得了很大的進展，以抗炎為中心的治療方案，也取得了較為滿意的效果。但患病率、死亡率下降不明顯，引起全世界的重視。而針灸治療支氣管哮喘，以其無任何副作用，并且作用機理被進一步闡明，而成為治療哮喘的一種重要手段，越來越受到醫學界的重視。筆者采用穴位貼敷治療緩解期支氣管哮喘120例，取得一定療效，現報道如下。

1 臨床資料

1．1 診斷標準根據《中華結核和呼吸雜志》2003年第3期《支氣管哮喘防治指南》。

1．2 納入標準(1)符合西醫診斷哮喘標準且屬于緩解期；(2)年齡18歲以上，65歲以下者；(3)4周內未使用腎上腺皮質激素者。

1．3 排除標準(1)可造成氣喘或呼吸困難的其他疾病；(2)年齡18歲以下，65歲以上，妊娠或哺乳期婦女，對本藥過敏者；(3)合并有心血管、肝、腎和造血系統等嚴重原發性疾病，精神病患者；(4)4周內使用腎上腺皮質激素者。

1．4 一般資料觀察病例共120例，均為安徽中醫學院第一附屬醫院門診病人。采用隨機化原則，按1:1分為2組。治療組60例，男27例，女33例；平均年齡38.1歲；病程6個月～32年。對照組60例，男29例，女31例；平均年齡37.9歲；病程6個月～32.5年。2組性別、年齡、病程等經統計學處理，差異均無顯著性意義(P＞0.05)。

2 治療方法

在初伏到末伏的30天進行治療。治療組每隔3天治療1次，共治療10次；對照組每隔10天治療1次，共治療3次。具體方法為：通過拔罐和藥物敷貼治療，拔罐和藥物敷貼部位為大椎、定喘、膻中、肺俞、脾俞、腎俞，先拔罐，時間5～10min，后敷貼，藥物由甘遂、細辛、延胡索、白芥子等按1:1:2:2組成，研末，鮮生姜汁調敷，做成藥丸，每丸約重3g，貼于一個穴位上，外用膏藥固定，敷貼時間為3～8min。所有患者均在治療前后15天進行肺功能檢測。

3 治療結果

2組治療前后肺功指標變化見表1。

4 討論

支氣管哮喘，祖國醫學稱之為哮證，認為其發病機理乃肺、脾、腎三臟機能不足，痰伏于內，受外邪、飲食等因素影響而誘發。治療當以扶正祛邪為大法。多數哮喘病人屬陽虛體質，夏季正好是陽氣最旺盛的時候，在祖國醫學“天人相應”、“春夏養陽”、“冬病夏治”思想指導下，夏季調節陽氣最宜。三伏天天氣炎熱，毛孔開放，外用藥物容易吸收。加拔火罐使局部毛細血管擴張，可進一步促進藥物吸收。白芥子、細辛、甘遂、延胡索等溫陽化痰，平喘利氣，通過對穴位刺激，可循經內達臟腑，從而達到調整臟腑功能的作用。由于哮證病位在肺，因此多選背部穴，有補益肺脾腎、利氣平喘的作用。

《全球哮喘防治創議》(GINA)已將第一秒最大呼氣量(FEV₁)和呼氣峰流速(PEF)列入哮喘病的診斷標準之中。FEVl是評價氣道阻塞嚴重程度的最佳單一指標。PEF是反映氣道阻力的重要指標。馬文珠等發現針刺、穴貼對FEV₁，FEV₁/FVC(用力肺活量)的改善均具有良好的作用。孫培華、米建平等也發現穴位貼敷對哮喘患者肺功能的改善具有良好的作用。陳銘等也發現穴位貼敷能改善患者的肺功能及異常升高的NO。

影響穴位貼敷治療哮喘的療效的因素很多，但總體而言，有兩方面，一方面是患者的因素，如年齡，病程等；另一方面是治療的因素，如時間的選擇，穴位的選取，療程長短等。另外辨證分型在治療中也較為重要，孟憲鵬等發現穴位藥灸法根據不同的證型，選用不同藥物，療效差異顯著，說明辨證分型治療可明顯提高療效。陳銘等觀察三伏灸傳統取穴與辨證取穴的療效，表明中醫辨證取穴能提高臨床療效。

總之，穴位貼敷治療哮喘，尤其緩解期哮喘，曲于操作簡便，無毒副作用，與其他方法相比，有著很強的優勢。應加強對穴位貼敷治療哮喘的療效的因素的研究，以進一步提高其臨床療效，使這一中醫特色療法得到更廣泛的應用，