楊崇瑞開拓中國(guó)婦幼衛(wèi)生事業(yè)

幾年前，北京市東城區(qū)衛(wèi)生局局長(zhǎng)王煒和北京市東四婦產(chǎn)醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)在向我介紹東四婦產(chǎn)醫(yī)院的歷史時(shí)，送我一本東四婦產(chǎn)醫(yī)院創(chuàng)辦人楊崇瑞的畫冊(cè)。看完畫冊(cè)，楊崇瑞的傳奇人生令我感動(dòng)，總覺得這樣一位杰出的女性，不應(yīng)被后人忘記。

如果提起我國(guó)著名的婦產(chǎn)科專家林巧稚，年齡大一點(diǎn)的中國(guó)人都知道。但被林巧稚稱為“老師”的楊崇瑞，卻很少有人知道。其實(shí)，楊崇瑞與林巧稚都是我國(guó)著名的婦產(chǎn)科專家，都是在北京協(xié)和醫(yī)學(xué)堂獲得醫(yī)學(xué)博士學(xué)位的高材生，都是為了事業(yè)終生未嫁的杰出女性，又都是在1983年去世。楊崇瑞比林巧稚大十歲，是我國(guó)最早的女醫(yī)學(xué)博士、我國(guó)近代婦幼衛(wèi)生事業(yè)的創(chuàng)始人、我國(guó)助產(chǎn)教育的開拓者；曾被聯(lián)合國(guó)國(guó)際衛(wèi)生組織聘為國(guó)際婦嬰衛(wèi)生專家，擔(dān)任過聯(lián)合國(guó)國(guó)際衛(wèi)生組織婦嬰衛(wèi)生組的副組長(zhǎng)；是新中國(guó)衛(wèi)生部首任婦幼衛(wèi)生局局長(zhǎng)（后改為司長(zhǎng)）。只是由于她在1957年的“大鳴大放”中發(fā)表了支持馬寅初先生節(jié)制生育的意見，成了“右派分子”，被打入另冊(cè)，從此在媒體上銷聲匿跡，不被人知。

楊崇瑞墓碑上的幾個(gè)第一，說明了她在我國(guó)乃至世界婦幼衛(wèi)生事業(yè)上的地位：在我國(guó)第一位把現(xiàn)代科學(xué)的婦幼衛(wèi)生知識(shí)從城市大醫(yī)院送到農(nóng)村；第一位提倡新法接生，是全世界率先培訓(xùn)接生婆的人；第一位在我國(guó)創(chuàng)辦助產(chǎn)教育，辦起了示范性的助產(chǎn)學(xué)校及附屬產(chǎn)院，并把培訓(xùn)的骨干分派到邊遠(yuǎn)落后地區(qū)；第一位在30年代即提倡并辦起節(jié)制生育指導(dǎo)所；中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部第一任婦幼衛(wèi)生司司長(zhǎng)。

楊崇瑞1891年出生于河北省通縣燕郊鎮(zhèn)興都莊（現(xiàn)屬河北省三河市）的一個(gè)農(nóng)民家庭，1906年就讀于北京貝滿書院，1917年畢業(yè)于協(xié)和醫(yī)學(xué)堂，成為我國(guó)最早的女醫(yī)學(xué)博士。從協(xié)和醫(yī)學(xué)堂畢業(yè)后，楊崇瑞先到山東德州博士醫(yī)院任主治醫(yī)師，1920年進(jìn)入天津南關(guān)下頭婦嬰醫(yī)院任主治醫(yī)師，1921年到協(xié)和醫(yī)院進(jìn)修后留在醫(yī)院婦產(chǎn)科。在協(xié)和醫(yī)院婦產(chǎn)科期間，她在燈市口慈商工廠為女工、孕婦體檢和治病，在朝陽(yáng)門外設(shè)立婦產(chǎn)科門診，還到北京郊區(qū)和河北省農(nóng)村調(diào)查婦幼衛(wèi)生狀況，提出了當(dāng)時(shí)產(chǎn)婦死亡率為千分之十五、嬰兒死亡率為千分之二百的調(diào)查數(shù)據(jù)。

1925年，楊崇瑞獲得獎(jiǎng)學(xué)金到美國(guó)約翰·霍普金斯大學(xué)醫(yī)學(xué)院進(jìn)修，對(duì)美國(guó)、加拿大和英、法、德等西方許多國(guó)家的公共衛(wèi)生、婦產(chǎn)科及助產(chǎn)教育進(jìn)行了參觀、實(shí)習(xí)。這使她感受到公共衛(wèi)生事業(yè)對(duì)保障民族健康的重要，特別是西方國(guó)家用受過嚴(yán)格訓(xùn)練的助產(chǎn)士接生與國(guó)內(nèi)由接生婆接生造成的母嬰高死亡率形成了鮮明對(duì)照，使她立志要把自己的一生獻(xiàn)給祖國(guó)的婦幼衛(wèi)生事業(yè)。1927年回國(guó)后，她毅然由婦產(chǎn)科轉(zhuǎn)到公共衛(wèi)生科，任協(xié)和醫(yī)院公共衛(wèi)生科教授兼國(guó)民政府衛(wèi)生部技術(shù)室兼任技正，負(fù)責(zé)全國(guó)的婦嬰衛(wèi)生工作。1928年，她又兼任北平市婦嬰保健所所長(zhǎng)，建立保嬰事務(wù)所。保嬰事務(wù)所的主要任務(wù)，是對(duì)接生婆和助產(chǎn)士進(jìn)行監(jiān)察，對(duì)孕婦嬰兒進(jìn)行身體檢查，對(duì)嬰兒保健事業(yè)進(jìn)行宣傳，對(duì)嬰兒的死亡進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和對(duì)孕婦進(jìn)行訓(xùn)練，等等。

楊崇瑞認(rèn)為，要在落后的中國(guó)推廣新法接生，關(guān)鍵是培養(yǎng)新法接生人員，最快捷的辦法就是對(duì)接生婆進(jìn)行培訓(xùn)。1928年，她在北平辦起了我國(guó)第一個(gè)接生婆講習(xí)所（用現(xiàn)在的話說，就是培訓(xùn)班），第一批培訓(xùn)30人，平均年齡54歲。她辦的接生婆講習(xí)所先后對(duì)360個(gè)接生婆進(jìn)行了嚴(yán)格訓(xùn)練，使她們成為新法接生員。據(jù)說，其中還有為清朝末代皇帝溥儀接生的原皇家接生婆。

為了在中國(guó)像西方那樣培養(yǎng)經(jīng)過嚴(yán)格訓(xùn)練的助產(chǎn)士，楊崇瑞到處奔走呼號(hào)，終于使當(dāng)時(shí)的國(guó)民政府成立了助產(chǎn)教育委員會(huì)。1929年1月，正式批準(zhǔn)楊崇瑞主持創(chuàng)辦了全國(guó)第一所示范性助產(chǎn)學(xué)校——北平國(guó)立第一助產(chǎn)學(xué)校，學(xué)校附設(shè)一所產(chǎn)院，楊崇瑞親任校長(zhǎng)。1929年10月，她租賃燈市口71號(hào)民房籌備建校，錄取本科生10名，附設(shè)招生10名的助產(chǎn)士訓(xùn)練班。12月7日，附設(shè)產(chǎn)院設(shè)立10張病床，開始收治產(chǎn)婦。1930年8月，楊崇瑞購(gòu)買了交道口南大街84號(hào)被稱為“蓉玲公主府”的房產(chǎn)，同時(shí)購(gòu)買了相臨的麒麟碑胡同6號(hào)民房，把其改建為三層樓，1931年8月竣工后，這里成為國(guó)立第一助產(chǎn)學(xué)校和附屬產(chǎn)院的新址，即現(xiàn)在的東四婦產(chǎn)醫(yī)院。這是我國(guó)歷史上第一所新法接生的婦產(chǎn)醫(yī)院。

楊崇瑞之所以在麒麟碑胡同旁邊開辦婦產(chǎn)醫(yī)院，是經(jīng)過精心考慮的。因?yàn)檫@里是當(dāng)時(shí)北京的產(chǎn)婆集中之地，也是“麒麟送子”傳說的發(fā)源地。

麒麟碑胡同清末稱口袋胡同，30年代改為麒麟碑胡同，是個(gè)拐了幾道彎的200米長(zhǎng)的小巷，西口在交道口南大街，南口在今天的平安大街張自忠路，明朝時(shí)就已是產(chǎn)婆的聚居之地，居于巷西側(cè)的多為皇家產(chǎn)婆，巷尾則為民間產(chǎn)婆。因明朝大將軍仇鸞家住胡同西口，仇府門前立有一個(gè)雕著漢白玉麒麟的影壁，麒麟碑胡同由此而來。

傳說明朝末年皇帝有個(gè)十分疼愛的小女名叫玲兒，16歲時(shí)與住在原仇鸞府的恭王相愛，皇帝聞之大怒，將恭王發(fā)配統(tǒng)鎮(zhèn)邊關(guān)。玲兒憤而離宮，5年沒有音信。后其兄戰(zhàn)死邊關(guān)，玲兒哀其兄回京，但發(fā)誓永不回宮。皇帝憐愛女兒，遂將玲兒寢宮遷于麒麟碑胡同恭王府側(cè)，稱為蓉玲公主府。玲兒公主獨(dú)居府中，終身未嫁，但非常喜歡小孩。凡在府前出生之子，必抱其撫愛。久之，京城降子之戶，均前往公主府撫典。玲兒遂被民間譽(yù)為再世菩薩。麒麟碑胡同的產(chǎn)婆群體不斷壯大，麒麟送子之說傳遍京城。

東四婦產(chǎn)醫(yī)院院內(nèi)立有楊崇瑞的銅像，基座上的“犧牲精神造福人群”八個(gè)大字，是楊崇瑞為北平國(guó)立第一助產(chǎn)學(xué)校題寫的校訓(xùn)，也是現(xiàn)在東四婦產(chǎn)醫(yī)院的院訓(xùn)。楊崇瑞聘請(qǐng)朱章庚、林巧稚、潘光旦等清華大學(xué)、北京大學(xué)、協(xié)和醫(yī)學(xué)堂的教授在國(guó)立第一助產(chǎn)學(xué)校任教，并對(duì)畢業(yè)生提出了有獨(dú)立管理助產(chǎn)學(xué)校及產(chǎn)院的工作能力和會(huì)騎馬、騎自行車以方便下鄉(xiāng)、到山區(qū)工作等嚴(yán)格的要求。由于第一助產(chǎn)學(xué)校教學(xué)質(zhì)量高，在社會(huì)上有很高的聲譽(yù)，當(dāng)時(shí)被稱為北京八大學(xué)府之一。在創(chuàng)辦北平國(guó)立第一助產(chǎn)學(xué)校之后，楊崇瑞又創(chuàng)辦了南京中央助產(chǎn)學(xué)校，并兼任這兩個(gè)助產(chǎn)學(xué)校的校長(zhǎng)，1937年她還創(chuàng)建了武漢國(guó)立第一助產(chǎn)學(xué)校分校，抗戰(zhàn)后遷至重慶。楊崇瑞為全國(guó)各省市選派助產(chǎn)教育人才，對(duì)各省市的助產(chǎn)教育工作進(jìn)行指導(dǎo)，協(xié)助各省市54所公立和私立助產(chǎn)學(xué)校提高教學(xué)質(zhì)量。十年間她從北平國(guó)立第一助產(chǎn)學(xué)校教職員中派往各省助產(chǎn)學(xué)校任校長(zhǎng)、附屬產(chǎn)院院長(zhǎng)或教導(dǎo)主任的就有20多人，使全國(guó)54所助產(chǎn)學(xué)校都達(dá)到了在政府立案的水平，為我國(guó)各地培養(yǎng)了第一批婦幼衛(wèi)生工作者和新法接生人員。據(jù)統(tǒng)計(jì)，僅北平國(guó)立第一助產(chǎn)學(xué)校從1929年到1939年就畢業(yè)各種學(xué)生255人，大多派往各省市公立衛(wèi)生機(jī)關(guān)及邊遠(yuǎn)地區(qū)服務(wù)。

為中國(guó)婦嬰衛(wèi)生事業(yè)做出突出貢獻(xiàn)的楊崇瑞，受到世界同行的尊敬。1937年初，她受聘為國(guó)際聯(lián)盟婦嬰衛(wèi)生專家，對(duì)歐亞各國(guó)的婦嬰衛(wèi)生狀況及助產(chǎn)教育進(jìn)行考察。11月，回國(guó)參加抗日戰(zhàn)爭(zhēng)，參加紅十字醫(yī)療隊(duì)，組織傷兵醫(yī)院，從事婦嬰保健工作，編寫了《婦嬰衛(wèi)生綱要》、《婦嬰衛(wèi)生學(xué)》、《簡(jiǎn)易產(chǎn)科學(xué)》等婦嬰衛(wèi)生教材及一套婦嬰衛(wèi)生掛圖發(fā)行各地。1948年10月，楊崇瑞被聯(lián)合國(guó)國(guó)際衛(wèi)生組織聘為國(guó)際婦嬰衛(wèi)生專家，擔(dān)任了聯(lián)合國(guó)國(guó)際衛(wèi)生組織婦嬰衛(wèi)生組副組長(zhǎng)。

新中國(guó)成立后，楊崇瑞懷著對(duì)新中國(guó)的向往和滿腔熱忱，毅然辭去了她在聯(lián)合國(guó)國(guó)際衛(wèi)生組織有著優(yōu)厚待遇的職務(wù)，于1949年11月回到祖國(guó)，擔(dān)任了中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部第一任婦幼衛(wèi)生局局長(zhǎng)（后改為司長(zhǎng)）。在任期間，她主持制訂并組織實(shí)施了全國(guó)婦幼衛(wèi)生工作的宏偉計(jì)劃，建立起省有婦幼保健院、地區(qū)有婦幼保健所、縣有婦幼保健站的全國(guó)婦幼三級(jí)保健網(wǎng)，使我國(guó)婦幼衛(wèi)生工作得到全面發(fā)展。到1957年，全國(guó)共培訓(xùn)接生婆、接生員66萬人，婦幼保健員9000多人，助產(chǎn)士由1949年的13000人增加到35774人。新法接生迅速在全國(guó)普及，短短幾年就基本消滅了嚴(yán)重危害我國(guó)婦女和兒童健康的產(chǎn)婦產(chǎn)褥熱和新生兒破傷風(fēng)。1955年和1949年相比，北京市嬰兒死亡率從千分之一百一十七下降到千分之四十四點(diǎn)五；產(chǎn)婦死亡率從千分之七下降到千分之零點(diǎn)四。

更令人欽佩的是，早在30年代，從事婦幼衛(wèi)生工作的楊崇瑞就預(yù)見到我國(guó)人口增長(zhǎng)的嚴(yán)重性，開始宣傳和進(jìn)行節(jié)制生育工作。1933年，她和清華大學(xué)社會(huì)學(xué)系教授陳達(dá)、燕京大學(xué)社會(huì)學(xué)系教授雷潔瓊3人共同發(fā)起成立了節(jié)制生育咨詢部，開展節(jié)制生育工作。他們利用《北平晨報(bào)》的《人口》副刊，宣傳節(jié)育，提倡“限制人口數(shù)量，提高人口質(zhì)量”。她還在東單煤渣胡同46號(hào)開設(shè)了節(jié)育咨詢門診。這是北京最早從事計(jì)劃生育宣傳和實(shí)行技術(shù)指導(dǎo)的實(shí)踐。1936年，她和當(dāng)時(shí)同樣熱心節(jié)制生育的林巧稚大夫等邀請(qǐng)美國(guó)節(jié)制生育的倡導(dǎo)者山額夫人在協(xié)和醫(yī)院禮堂講學(xué)。這一活動(dòng)，還受到一些國(guó)內(nèi)報(bào)紙的攻擊，可見當(dāng)時(shí)提倡節(jié)制生育的社會(huì)阻力之大。

楊崇瑞創(chuàng)辦的北京國(guó)立第一助產(chǎn)學(xué)校到1951年并入北京醫(yī)學(xué)院時(shí)，共辦本科33個(gè)班，另有護(hù)士特科研究班等許多其他班次。附設(shè)產(chǎn)院改為北京醫(yī)學(xué)院附屬產(chǎn)院，1957年由北京市衛(wèi)生局接管改為東四婦產(chǎn)醫(yī)院，到20世紀(jì)末至少有11萬人在這里降生。

楊崇瑞被打成右派以后，在國(guó)內(nèi)銷聲匿跡，在世界婦幼衛(wèi)生界的影響卻沒有消失，特別是她培訓(xùn)和利用傳統(tǒng)接生婆的創(chuàng)舉，至今在發(fā)展中國(guó)家仍有現(xiàn)實(shí)意義，得到國(guó)際衛(wèi)生專家的高度評(píng)價(jià)。1991年9月6日，我國(guó)衛(wèi)生部等單位在北京人民大會(huì)堂舉行“楊崇瑞博士誕辰一百周年紀(jì)念大會(huì)”，聯(lián)合國(guó)兒童基金會(huì)執(zhí)行主席詹姆斯·格蘭特為紀(jì)念大會(huì)來函說：楊博士“是杰出的初級(jí)衛(wèi)生保健的先驅(qū)者之一。她是改造舊接生婆的第一位倡導(dǎo)者。她在二三十年代的工作是后來聯(lián)合國(guó)兒童基金會(huì)1949年及1950年在中國(guó)工作的基礎(chǔ)，并為以后世界衛(wèi)生組織、聯(lián)合國(guó)兒童基金會(huì)在世界范圍內(nèi)改造舊接生婆的工作奠定了基礎(chǔ)。”詹姆斯·格蘭特讓人在紀(jì)念大會(huì)上宣讀了他的書面講話，肯定楊崇瑞“在半個(gè)世紀(jì)前的思想和具體行動(dòng)深深地影響著聯(lián)合國(guó)兒童基金會(huì)和世界衛(wèi)生組織40多年來的工作。千百萬兒童生存下來莫不與此相關(guān)，同樣重要的是從20年代到30年代，她幫助建立了初級(jí)衛(wèi)生保健的基本原則，這些基本原則從50年代到60年代首先在中國(guó)群眾中使用，又在1978年世界衛(wèi)生組織和兒童基金會(huì)在阿拉木圖召開的會(huì)議得到認(rèn)可。”“在中國(guó)這樣一個(gè)大國(guó)，每年有一千萬嬰兒出生，培訓(xùn)現(xiàn)代助產(chǎn)士會(huì)需要很多時(shí)間。從而在鄉(xiāng)村和城鎮(zhèn)，應(yīng)當(dāng)有效地利用傳統(tǒng)的接生婆。她相信，在許多國(guó)家被稱為接生婆的人是可以培訓(xùn)的，使她們領(lǐng)會(huì)接生的關(guān)鍵所在是清潔，處理好臍帶，盡早識(shí)別難產(chǎn)的征兆，這已被后來的實(shí)踐所證實(shí)。在北京，早在（20世紀(jì)）20年代就在很大的范圍內(nèi)實(shí)行了她的想法。1948年聯(lián)合國(guó)兒童基金會(huì)在中國(guó)的第一個(gè)項(xiàng)目就包括培訓(xùn)傳統(tǒng)的接生員，根據(jù)這些成功的經(jīng)驗(yàn)，她的想法傳到其他國(guó)家。今年（1991年）6月在墨西哥城第一次培訓(xùn)傳統(tǒng)接生員研討會(huì)上，我在致辭的時(shí)候就想到：楊博士的這些概念仍然非常重要，甚至在今天，墨西哥30%的接生工作仍然由傳統(tǒng)的接生婆承擔(dān)，但她們沒有得到過正規(guī)的訓(xùn)練。所以，在墨西哥正在引進(jìn)一種國(guó)家的培訓(xùn)制度，這正是楊博士創(chuàng)立的。”“接生用的產(chǎn)包是楊博士早年創(chuàng)造的，至今仍無很大的改變。”

楊崇瑞這樣一個(gè)為我國(guó)乃至為世界婦幼衛(wèi)生事業(yè)做出巨大貢獻(xiàn)的世界著名的專家，因?yàn)榘l(fā)表了支持馬寅初先生節(jié)制生育的意見，1958年被錯(cuò)誤地打成“右派”后，被貶到《中華醫(yī)學(xué)雜志》當(dāng)編輯，1979年平反后任中央衛(wèi)生部婦幼司顧問，仍在關(guān)心著我國(guó)的婦幼衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展。作為全國(guó)政協(xié)委員，她在全國(guó)政協(xié)五屆三次會(huì)議上提交了一份恢復(fù)助產(chǎn)教育的提案。1983年，楊崇瑞93歲高齡時(shí)病逝。

楊崇瑞終生未嫁，生活儉樸，把一生積蓄的6萬多元完全獻(xiàn)給國(guó)家。衛(wèi)生部婦幼司將她的捐款交給北京醫(yī)科大學(xué)校友會(huì)國(guó)立第一助產(chǎn)學(xué)校校友分會(huì)建立的楊崇瑞基金會(huì)，用于獎(jiǎng)勵(lì)婦幼衛(wèi)生教育、婦幼保健及婦幼保健科學(xué)研究等方面有重大成果或突出成績(jī)的人才。

楊崇瑞創(chuàng)立的東四婦產(chǎn)醫(yī)院，主要業(yè)務(wù)用房是400多年前明朝木結(jié)構(gòu)的古建筑，目前正在進(jìn)行整修。北京市東城區(qū)衛(wèi)生局局長(zhǎng)王煒說，東四婦產(chǎn)醫(yī)院所在地具有豐厚的歷史文化底蘊(yùn)，翻建擴(kuò)建后完全可以成為一個(gè)旅游參觀點(diǎn)，讓人民在這里回顧我國(guó)婦幼衛(wèi)生保健事業(yè)的發(fā)展歷程和追思楊崇瑞博士對(duì)于我國(guó)婦幼衛(wèi)生事業(yè)做出的巨大貢獻(xiàn)。

（責(zé)任編輯 楊繼繩）