藥穴指針療法治療60例胃食管反流病的療效觀察

蔣守忠

貴州省畢節市大方縣雞場鄉衛生院，貴州大方 551611

胃食管反流病為因下食管括約肌功能障礙而產生胃內容物反流引起的一系列慢性癥狀及食管黏膜損傷[1]。反流性食管炎是指酸、堿反流引起的食管黏膜損害。目前胃食管反流病是由多因素引起的上消化道動力障礙性疾病，在西醫上主要予抑酸、促胃動力治療，少數伴有嚴重并發癥者則采用手術治療，但其具有療程長、患者病情反復、費用高的限制[2-4]。因此，筆者選取2009年1月～2012年1月本院收治的胃食管反流病患者60例，探討藥穴指針療法治療胃食管反流病的療效，現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2009年1月～2012年1月本院收治的胃食管反流病患者60例，其中，男25例，女35例，年齡30～65歲，平均（46.2±3.7）歲；病程 10～53 個月，平均（28.1±5.0）個月。將患者隨機分為實驗組和對照組各30例，兩組患者年齡、性別、病程、病情等比較，差異均無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

實驗組患者采用藥穴指針療法治療，方劑組成：郁金24 g、丁香 10 g、香附 20 g、吳茱萸 10 g、黃連 6 g、半夏 24 g、陳皮18 g、厚樸 24 g、檳榔 24 g、旋覆花 15 g、生姜 10 g，上述藥物置于棕色瓶裝中，加入1 L 50度白酒浸制2 d即得。醫生采用少許的棉花纏指后，沾適量藥液涂敷于患者的雙側足太陽膀胱經膽俞、肝俞、脾俞和胃俞穴上，以按揉法、扣法、捏法操作，15 min/次，2次/d，上午及下午各1次，3周為1個療程。實驗組患者在治療期間禁止睡前3 h進食，禁食脂肪類、咖啡、巧克力及含酒精飲料等能夠導致胃食管反流的“核心”食物，禁食辛辣、酸性等刺激性食物；限酒、戒煙；禁止餐后馬上臥床，睡覺應抬高床頭10～20 cm；控制體重，保持大便通暢。對照組患者則采用奧美拉唑腸溶片（山東魯南制藥廠，10 mg/片，28 粒/盒）、西沙比利片（西安楊森公司，10 mg/片，24 片/盒）治療，奧美拉唑腸溶片2片/次，每天2次，早晚間隔12 h口服；西沙比利片1片/次，每天3次，飯前15 min口服，3周為1個療程。

1.3 觀察指標

采用Syneeties DISitrapper動態pH監測儀監測兩組患者24 h食管的pH變化。檢查前當日禁食6～8 h，先給予食管測壓，確定食管下括約肌位置，pH電極置于食管下括約肌上5 cm處，記錄連續24 h食管的pH變化。同時叮囑患者在檢測期間注意正常飲食，患者日常生活行為需正常。病理反流標準為以pH小于4反流時間率（%）、最長反流時間、pH小于4而反流時間>5 min的反流次數。

1.4 統計學分析

數據均采用SPSS 13.0統計軟件進行統計學處理，計量資料采用s表示，采用t檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

兩組患者治療前后的pH小于4反流時間率、最長反流時間、>5 min的反流次數比較，差異均具有統計學意義（P<0.05）。治療后實驗組患者的pH小于4反流時間率、最長反流時間、>5 min的反流次數均低于對照組，兩組比較差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

中醫學不存在胃食管反流病這一病名，中醫辨證分型無統一、公認、規范的標準，因此治療尚無統一規范[5-6]。藥穴指針療法采用指針代替毫針，減少了針刺產生的創傷，但不降低對臟腑氣血功能作用，穴位外擦藥酒結合按摩刺激，能夠促進藥物的吸收，使臨床療效更佳。本研究結果顯示，兩組患者治療前后的pH小于4反流時間率、最長反流時間、>5 min的反流次數比較，差異均具有統計學意義（P<0.05）；治療后實驗組患者的pH小于4反流時間率、最長反流時間、>5 min的反流次數均低于對照組（P<0.05）。藥穴指針療法可調整脾胃平衡，通經活絡，增加食管下括約肌壓力，降低食管酸反流；還可促胃動力，改善食管胃運動協調，其治療作用還需進一步的研究。

表1 治療前后兩組患者24小時食管pH的變化比較（s）

表1 治療前后兩組患者24小時食管pH的變化比較（s）

注：與治療前比較，*P<0.05；與對照組比較，#P<0.05

組別 例數（n） pH小于4反流時間率（%）治療前 治療后最長反流時間（min）治療前 治療后>5 min的反流次數治療前 治療后實驗組對照組30 30 13.93±12.56 11.40±7.26 0.79±1.03*#2.32±2.20*39.40±41.05 33.90±23.01 3.27±4.01*#10.26±11.47*8.25±5.47 6.65±4.10 0.32±0.63*#1.07±1.50*

[1]計國銘.重新認識、深入研究胃食管反流病[J].中華消化雜志，2003，23（1）：5-6.

[2]魯寧紅.埃索美拉唑聯合莫沙比利治療反流性食管炎的臨床觀察[J].中國實用醫藥，2011，6（7）：143-144.

[3]吳國嶺.兩種質子泵抑制劑分別聯合莫沙必利治療反流性食管炎的臨床療效比較[J].中國醫藥指南，2011，9（13）：218-220.

[4]陸再英，鐘南山.內科學[M].北京：人民衛生出版社，2008：372.

[5]李勇，朱曉燕，朱生梁，等.胃食管反流病辨證論治及相關問題探討[J].山東中醫藥大學學報，2002，26（3）：20-23.

[6]謝勝.66例酸堿混合反流型胃食管反流病的中醫證型分析[J].北京中醫，2004，23（3）：147-148.