蒙醫銀針加熱療法結合蒙藥治療中老年人膝骨性關節炎療效觀察

錫林高娃

(呼和浩特市中蒙醫院，內蒙古 呼和浩特 010030)

蒙醫銀針加熱療法結合蒙藥治療中老年人膝骨性關節炎療效觀察

錫林高娃

(呼和浩特市中蒙醫院，內蒙古 呼和浩特 010030)

目的：觀察蒙醫銀針加熱療法結合蒙藥治療中老年人膝關節骨性關節炎的臨床療效。方法：選擇確診為膝關節骨性關節炎患者112例，采取蒙醫銀針加熱療法結合蒙藥治療。銀針加熱療法主要選擇的穴位是膝眼穴、強身穴、脛內側穴及阿是穴等；辨證施治的蒙藥由珍寶丸、嘎古拉-4湯、額勒吉根琪素-25、扎沖-13、森登-4湯、三子湯、那仁滿都拉等。結果：治愈59例，占52.68%；顯效33例，占29.46%；好轉18例，占16.07%；無效2例，占1.79%；總有效率98.21%。結論：蒙醫銀針加熱療法結合蒙藥治療中老年人膝關節骨性關節炎療效顯著，療法簡便易行，成本低，治愈率高，值得推廣應用。

銀針加熱療法;蒙藥;膝關節骨性關節炎;療效觀察

膝關節骨性關節炎是一種以關節軟骨退行性變和關節周圍骨質增生為病理性特征的慢性進行性骨關節病。也是中老年人常見的一種關節疾病，可引起老年人下肢殘疾，嚴重影響著老年人的日常活動及生活質量。蒙醫認為，膝關節骨性關節炎屬于“黃水病”范疇。關節黃水病的病因是協日烏素增多，與巴達干、琪素相協匯聚于關節腔及其周圍，使其氣血循環受阻而起病[1]。筆者自2013年10月至2016年9月應用蒙醫銀針加熱療法結合蒙藥治療中老年人膝關節骨性關節炎112例，取得了滿意的治療效果，現報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料：選擇確診為膝關節骨性關節炎的112例患者；男55例，女57例；年齡最小者38歲，最大者78歲，平均年齡55歲；病程最短者1年，最長25年，平均病程3年。

1.2 診斷標準：參照《蒙醫病癥診斷療效標準》[2]及《臨床疾病診斷依據治愈好轉標準》[3]中的骨性關節炎的診斷標準為準。

1.3 納入標準：①所有病例均需要經X線或MRI掃描確診為膝關節骨性關節炎。②年齡35～80歲，性別不限。③在3周內未用過激素、抗腫瘤藥及維甲酸類藥物。④在接受本方法治療期間停用其他方法。⑤自愿參與本治療辦法，并簽定“知情同意書”者。

1.4 排除標準：①合并有嚴重心肺疾患，高血壓，精神病史者；②妊娠或哺乳期婦女；③類風濕性關節炎，風濕性關節炎，痛風及大骨節病患者等；④已接受其他有關治療病例。

2 治療方法

2.1 蒙醫銀針加熱療法：所使用的銀針是銀含量85%銀質針，直徑為0.8 mm，長度85mm，針柄由細銀絲螺旋形緊密纏繞。選擇的主要穴位：膝眼穴(與中醫內外膝眼對應)、強身穴(與中醫足三里穴對應)、脛內側穴(與中醫陰陵泉穴對應)及阿是穴等。操作辦法：患者仰臥，患膝半屈曲位，膝下墊一枕高約20cm。首先把所選的穴位常規消毒，然后雙手挾持進針，刺入1～1.5寸深，至有強烈得氣感后連接蒙醫療術溫針儀，調節溫針儀溫度50℃左右，以患者能忍受的溫度為宜，治療時間為25分鐘，1周2～3次治療(根據病情選擇)，15天為1個療程。

2.2 結合蒙藥辨證療法：早飯后珍寶丸，15粒；嘎古拉-4湯，3g，水煎引服。午飯后額勒吉根琪素-25，13粒，溫水口服。晚飯后扎沖-13，13粒；森登-4湯，3g，水煎引服等辨證施治。赫依旺盛者加服阿嘎日-35；希拉旺盛者加服三子湯；巴達干旺盛者加服那仁滿都拉、通拉嘎-5等。

3 治療標準

臨床治愈：臨床癥狀消失，關節活動恢復正常，X線片骨關節增生停止；顯效：疼痛明顯減輕，腫脹基本消失，膝關節功能明顯改善；好轉：疼痛腫脹有所減輕，膝關節功能有所改善；無效：疼痛腫脹無減輕，膝關節功能無改善。

4 治療結果

患者治愈59例，占52.68%；顯效33例，占29.46%；好轉18例，占16.07%；無效2例，占1.79%；總有效率98.21%。療程最短的10天、最長者3個月，平均1個月。遠期隨訪55例，愈后1至2年均未復發。

5 討論

膝關節骨關節炎是老年人十分常見的關節退行性病變，病理上表現為關節軟骨面進行性退變、軟骨面的磨損、軟骨剝脫、裸露的軟骨下骨表面硬化、軟骨下骨囊腔形成。蒙醫學認為膝關節骨性關節炎是一種協日烏素(黃水)病，是因為精血虧損，感受風寒、濕熱、氣滯血瘀所致人體基本七大要素運化功能紊亂，體內協日烏素異常偏盛，與巴達干、琪素渾濁在膝關節，導致其氣行不暢，脈絡阻塞不通而發生病變。蒙醫銀針加熱療法是蒙醫傳統療法之一。具有促進氣血循環、消炎止痛、舒筋散寒、松解粘連，平衡三根“赫依、希日、巴達干”、干涸“協日烏素”等功效。主要特點有銀針導熱快，而且蒙醫療術溫針儀加熱快，溫度控制的好，加熱溫度、時間可調且保持恒溫的優點，可使針尖溫度控制在患者能耐受為止[4]。故調理體素，燥黃水，補益肝腎，溫經散寒，行氣活血，止疼痛為主要原則，結合內服蒙藥溫經散寒的那仁滿都拉；清熱，安神，舒筋活絡，燥黃水的珍寶丸；調節“赫依”，健脾胃的嘎古拉-4湯；燥黃水，止痛的額勒吉根琪素-25；燥黃水的森登-4湯等辨證施治后療效令人滿意，總有效率達到98.50%。說明應用蒙醫銀針加熱療法結合蒙藥治療中老年人膝關節骨性關節炎療效顯著，療法簡便易行，成本低，治愈率高，值得推廣應用。

[1]伊希巴拉珠爾.甘露四部[M].呼和浩特：內蒙古人民出版社，1998：12.

[2]內蒙古衛生廳.蒙醫病證診斷療效標準[S].北京：民族出版社，2007：7.

[3]總后勤衛生部.臨床疾病診斷依據治愈好轉標準[S].北京:人民軍醫出版社,1998:400.

[4]博·朝魯門,阿古拉等.MYL-I蒙醫療術溫針儀治療膝關節骨性關節炎的臨床觀察[J].中國民族醫藥雜志,2006,12(6):32-33.

2016年9月30日收稿

R291.2

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1006-6810(2017)02-0031-02