服避孕藥引起陰道出血怎么辦？

編輯同志：

我今年25歲，和愛人每次過夫妻生活時，為避免懷孕，我一直服用避孕藥，可在服藥期間，我時不時會有陰道出血的現象，請問這是為什么？我又該怎么辦？

深圳市：張××

張讀者：

避孕藥的主要成分為人工合成的甾體激素、雌激素和孕激素。服避孕藥期間，發生陰道不規則出血，在醫學上稱之為“突破性出血”。引起的原因，一是漏服或未按規定服避孕藥，使激素的含量不能保持在正常水平，以致子宮內膜發生脫落而引起陰道出血；二是避孕藥片質量受損，使藥物劑量不夠，不足以維持子宮內膜正常狀態而引起陰道出血；三是個體差異，如服避孕藥后，有的婦女體內不能立即適應而引起陰道出血。

不同原因引起的陰道出血，需區別處理。

１．正確掌握避孕藥的服藥方法，按時服藥，保管好藥片，藥片受潮、磨損、包裝開裂的不可再服用。

２．由于個體差異，服避孕藥后體內激素水平不平衡而引起的陰道出血，不要因害怕而自行停藥，要繼續堅持服藥，不然會出血更多。

３．如果出血發生在月經的前半周期（1～14天），可從出血之日起，每天加服炔雌醇1～2片，與原避孕藥同服到第22天停藥。如果出血發生在月經的后半周期（14～28天），可從出血之日起，每天加服短效口服藥半片至1片，與原避孕藥同服到第22天停藥。

如果陰道出血期已接近月經期，即發生在服最后幾片避孕藥時，或出血多，又自行停藥，則把這時出血作為一次月經來潮，按來一次月經處理，待月經的第5天開始口服下一個周期的避孕藥。如果采用加服炔雌醇來防止陰道出血，一般要連續加服3個月經周期，然后停止加服。

如果停止加服后又出血，還可同法加服炔雌醇。若不想再加服，則可調換藥品，即原來口服短效避孕藥1號發生陰道出血者，可改服2號或0號，原來口服短效避孕藥2號或0號發生陰道出血者，可改服1號，但必須服完一個周期即22天的藥后，方可調換改服另一種避孕藥。

呂 斌 (主任醫師)

（責編/陳穎）

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