巧克力囊腫可以懷孕嗎

Q：您好，我今年24歲，計劃明年元旦結婚。最近兩個月因為來月經腹痛去醫院檢查，B超見右側卵巢有大概40mm的腫塊，醫生初步診斷為巧克力囊腫，建議我早要小孩。我總是在月經來的第一天疼痛難忍，月經量也很少，一般經期是7天，來月經的第一天和最后兩三天痛經，平時不痛。我這個情況是不是必須先懷孕？

A：巧克力囊腫其實是子宮內膜異位的一種病變，它是子宮內膜碎片種植在卵巢表面，形成異位病變，每次月經期局部都有出血，使卵巢增大，形成內含陳舊性積血的囊腫。這種陳舊性血呈褐色，黏稠如糊狀，似巧克力，故稱“巧克力囊腫”。這種囊腫可以逐漸增大，很少發生惡變。但囊壁常常很糟脆，具有一種自發破裂的傾向。

近年來卵巢巧克力囊腫破裂的發病率也日趨增多。雖然目前原因并不是很清楚，但多數學者認為這與子宮內膜異位癥的發生率逐年升高是分不開的。囊腫破裂后，小的破口可以很快自行愈合，并與周圍組織形成粘連；如果破口較大，則無法自行愈合，其濃稠的巧克力樣囊內液可流入腹腔，這種巧克力樣液體的刺激性極強，將會刺激周圍的腹膜，引起劇烈的腹痛。如果處理不及時，還可能導致彌漫性腹膜炎，造成致命的后果。

巧克力囊腫的患者多數為育齡婦女，發病時間多在經期或行經前期（即月經周期的后半期）。典型的表現為突發的劇烈下腹痛，逐漸延及全腹，可伴有低熱或輕度白細胞升高，同時伴有明顯的腹膜刺激征，即腹部肌肉緊張、壓痛和反跳痛。該病患者不孕率達到40%。

治療原則為有生育要求的年輕婦女一般采用藥物治療，并定期隨訪檢查。若癥狀較重，經藥物治療效果不明顯，或卵巢有較大包塊的，可以采用保守性手術治療，如卵巢內膜囊腫液抽出術、內膜囊腫剝除術或患側卵巢切除術，以保證正常卵巢和生育功能。不過經保守性手術后仍有可能復發，患者應堅持隨訪并爭取盡早懷孕。您的巧克力囊腫只有40mm，可以觀察并盡早懷孕，因為懷孕本身對巧克力囊腫有治療作用。如果半年或一年內沒有懷孕，再到醫院進行相關治療。

（責任編輯/曹磊）

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