孕產ＱＡ

Q我3個月前做過一次藥流，請問過多久懷孕才比較合適呢?有需要特別注意的地方嗎?

A人工流產是人為地采取措施終止妊娠的方法，只能作為避孕失敗的補救，而不能作為避孕或節育的方法來應用。目前人工流產的方法有人工流產術(用手術操作達到終止妊娠目的)和藥物流產(常用口服藥物配伍引發流產)，這兩種方法各有千秋，有各自的優點和適應癥。你是通過口服藥物完成流產的，其優點主要是簡便，無創傷性，無需忍受手術操作(完全流產率達90％-95％)。所以，受到很多意外懷孕需要流產的婦女的歡迎，口服的藥物在流產后能很快排泄到體外，對以后的懷孕一般不會帶來影響。只要你藥物流產成功，而且經過也很順利，那么通過2個月正常月經周期以后，就可以考慮懷孕了。與其他沒有經歷過流產的婦女一樣，孕前需要注意夫婦健康、精力充沛、不要接觸有害物質，在個良好的環境下孕育你們的下一代。

Q我丈夫現在是乙肝恢復期，一直吃藥(利欣、拉美夫定等)，我有乙肝抗體。最近我懷孕了，請問這種情況下胎兒會不會患上乙肝?

A關于乙型肝炎的傳播問題一直受到醫學界廣泛關注，而且也受到社會人群的重視。乙型肝炎病毒(HBV)主要存在于血液中，其次也存在于唾液、乳汁、精液等體液中。主要通過血液和注射傳播，而母嬰傳播是一個重要的途徑。母嬰傳播可分為垂直傳播和水平傳播，HBV可以在宮內傳播給胎兒，也可能在分娩時吞入母親的血液或分泌物，或通過哺乳感染，當然以后的密切接觸也是個感染機會。多年來，通過醫學界的努力，為阻斷母嬰傳播，乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白的應用于臨床，已經有了顯著的成效。但是，還存在免疫失敗，不能達到理想的要求。按照你的這種情況，你是產生了乙肝免疫抗體的健康者，對于母嬰傳播的問題就可以排除了。而目前醫學界也正在注意到關于父嬰傳播問題。HBV可以通過父嬰傳播，已經被公認。但是通過怎樣的機理，還需要進一步研究，方能明確。也才有可能采取有效的阻斷措施，來阻斷父嬰傳播。

Q我現在懷孕7個多月了，感覺內火大，臉上和身上經常起一些疙瘩，請問應該怎樣調理，會不會影響到胎兒?

A在懷孕后，身體內各個系統都會發生適應性變化，這主要是由于內分泌激素的改變有關。皮膚也一樣，有的孕婦，可以表現色素沉著，顏面部、頭頸部以及腹部都可能出現褐色的斑點狀色素，或者也有表現為“痘痘”似的疙瘩，使孕婦會有一種失去“美”的感覺。愛美心理人人皆有，妊娠終止后會還你一個更美的面目，盡管放心。而且，這些并不會影響你宮內的小寶寶。如果沒有特殊的不適，不需要專門的護理，只要注意皮膚的清潔，不要擠壓，預防感染。同時適當補充維生素，多增加一些水果，飲食既要營養，又不要太油膩。現在的皮膚變化等到分娩后自然會有所好轉。

Q現在很多人已經接受了水中分娩，我想問一下，水中分娩真的對產婦和嬰兒有利嗎?我快到預產期了，胎兒可能有些偏大，不知道能否選擇此方式生產?

A1805年Embry第一次報道水中分娩。20世紀80年代起國外逐漸采取水中分娩。根據報道，水中分娩能明顯減輕產婦的疼痛，縮短產程。水中分娩時，會陰彈性增加，減少了會陰側切和縫合的痛苦。水中分娩與傳統的分娩方式比較，圍生兒發病率無明顯差別。但水中分娩是否增加感染機率直是一個爭議的問題。水中分娩由于需要一定的設備，目前國內大多數醫院尚未開展。另外水中分娩除產婦需考慮到是否會發生難產，如產婦肥胖，估計胎兒較大，體重>3500g及胎兒腹徑(AD)-雙頂徑(BPD)>2.6cm等情況，應放棄水中分娩，臍帶繞頸2周也不宜水中分娩。

Q我個子比較小，臨產檢查醫生說我胎兒較大，宜剖腹產，而且豎剖比橫剖要好。豎部的話會不會不利于產后恢復?我這種情況是不是一定要選擇豎剖?

A腹壁橫切口主要是美觀，皮膚無張力易愈合。但手術切口伸展性差，手術暴露欠佳，孩子娩出有時困難。你個子小，孩子大，豎切口對胎兒娩出有利。至于產后子宮恢復等，不論橫、豎切口都是樣的。

Q我已經懷孕37周了，這幾天總感覺肚子往下沉，這是不是入盆呀?還有就是胎動也沒以前多了，是不是快要生了?

A分娩發動前往往會有一些癥

狀預示孕婦將臨產。包括1、假宮縮：即持續時間不定，間隔長短不一的宮縮，可有下墜感，輕微脹痛。2、孕婦上腹部輕松感：由于胎先露入盆，孕婦舍覺得上腹舒適，進食量增多，呼吸輕快。3、尿頻因胎先露入盆，膀胱受壓造成。4、見紅分娩前24-48小時，宮頸內口附近胎膜與該處子宮壁分離，毛細血管破裂而少量出血。隨著胎兒入盆及妊娠后期羊水逐漸減少，胎動也會有所減少，但不應下降幅度很大，否則要考慮胎兒宮內缺氧。你應到醫院做一下產檢，確定下沉感是否為假宮縮，胎兒有無入盆及有無缺氧狀況。

Q產后我的奶一直很多，我覺得用吸奶器不如自己用手擠來得方便，但是聽說手擠會弄傷乳腺，是不是這樣呢?

A如果乳腺管通暢、沒有乳汁瘀塊，手擠相列快速、方便。只要手法、用力得當，不會造成乳腺損傷。但手擠乳汁在積存，再次喂哺嬰兒時需注意細菌污染。如果乳腺管不通，乳汁瘀塊，手擠就會比較困難。