專家頻道

疾病

Q寶寶3個月了，前段時間發(fā)現(xiàn)太陽穴邊上有塊青的印子，后來慢慢變大了，有1公分左右，還有點(diǎn)突起，可以看到一些很細(xì)小的血管，醫(yī)生說如果繼續(xù)變大的話可能是血管瘤，有針劑可以治好，如果沒有變大就是普通的瘤，要開刀，這么小的孩子怎么會長這個東西啊?如果是普通的瘤，還有別的辦法可以治好嗎?

A您寶寶看來是血管瘤，小兒血管

瘤是小兒先天性良性腫瘤，多起源于殘留的胚胎組織，瘤內(nèi)毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞明顯增生和毛細(xì)血管擴(kuò)張；多見于頭、頸部皮膚，但是粘膜、肌肉等處亦可發(fā)生，常在出生時或出生后不久被發(fā)現(xiàn)。它在嬰兒期增長迅速，以后可逐漸停止生長，有時可自行消退。本病是軟組織腫瘤中最常見的一種。

皮膚血管一般分為3型：鮮紅斑痣、草莓狀痣和海綿狀血管瘤。盡管血管瘤是良性的，但它能破壞周圍組織，有些血管瘤呈浸潤性生長，尤其生長在面部，會造成兒童美容缺陷；另外它也可導(dǎo)致功能障礙。在少數(shù)情況下，血管瘤又有惡性進(jìn)程特點(diǎn)，從而出現(xiàn)諸多的并發(fā)癥如：潰爛、出血、感染等，甚至危及患兒的生命。

小兒血管瘤的診斷一般并不困難，但其治療問題至今仍未完全解決，尤其是大面積海綿狀血管瘤、動脈血管瘤至今仍是醫(yī)學(xué)上一大難題。大多數(shù)患者就診時間比較晚，而恰恰是開始治療的時間對預(yù)后有決定性意義。部分血管瘤出生后就可發(fā)現(xiàn)。所以正確的診治時間應(yīng)該從新生兒期開始。嬰兒患者特別是草莓狀痣或海綿狀血管瘤在早期可不予治療；觀察數(shù)年，如不消退，或影響功能或美容時可選擇適當(dāng)?shù)闹委煛Ｐ貉芰瞿壳俺Ｒ?guī)的治療方法有激素療法、局部硬化劑注射療法、冷凍療法、激光療法、手術(shù)切除及超聲高能電生化場效應(yīng)等。

Q兒子3歲了，最近感冒發(fā)熱，溫度不算太高，我就在家給他吃退燒藥。吃完藥體溫就恢復(fù)正常了，但是過半天左右的時間就又開始發(fā)燒了。我是繼續(xù)給他吃退燒藥呢，還是應(yīng)該帶去醫(yī)院檢查?

A我們通常對孩子發(fā)熱，只要體溫不超過39℃，就不主張應(yīng)用退熱藥。如布洛芬混懸液等。因?yàn)橹械榷鹊陌l(fā)熱有助于提高孩子的免疫水平，促進(jìn)孩子的康復(fù)。退熱藥都有作用效果的時間，過了作用效果的時間，由于炎癥沒有控制，孩子的體溫還是會升高。建議您帶孩子去醫(yī)院，看看是否是感冒，還是其他疾病引起的發(fā)熱。

Q孩子快4歲了，我發(fā)現(xiàn)他有些平足，請問有沒有方法可以糾正呢?

A孩子在6歲前，站立時由于骨髂和關(guān)節(jié)容易變形，所以易導(dǎo)致足弓扁平，也可以因是內(nèi)緣有脂肪墊而隱藏了足弓；如果您讓孩子腳尖點(diǎn)地，仍然能看到足弓，但在腳后跟站立時足弓會消失；此外孩子的腳經(jīng)常會外翻，也使腳看起來更加扁平。6歲后自然扁平足就會消失，足弓也有所發(fā)育。只有大約不到20％的扁平足孩子到成年時仍是扁平足，因此對幼兒而言，只要骨骼和關(guān)節(jié)仍在發(fā)育，就沒有必要擔(dān)心，也沒有治療的必要。

Q我的孩子才兩個多月，現(xiàn)在養(yǎng)成習(xí)慣一定要抱在手上才會睡得安穩(wěn)，全家人都被搞得很痛苦，有什么方法能讓他改掉這個習(xí)慣?

A是您養(yǎng)護(hù)寶寶的習(xí)慣不好造成的，使孩子抱著睡得安穩(wěn)，一放下孩子就哭。想要改變孩子的習(xí)慣就得要孩子吃好奶、玩一會兒后孩子睡了，就把他放在床上，如果孩子醒了哭，在沒有大小便的情況下，就讓孩子哭，累了孩子自然就睡了，堅(jiān)持一段時間就好了。

Q我娃娃6個月了，還不會主動抓東西，把東西遞到她手里，她會握住。但是把東西放在她面前，她不會主動伸手來抓，這樣正常嗎?

A寶寶的神經(jīng)運(yùn)動發(fā)育是有規(guī)律的，到了該年齡段就自然能學(xué)會。寶寶的運(yùn)動發(fā)育分大運(yùn)動和細(xì)運(yùn)動。大運(yùn)動在6個月應(yīng)會雙手向前撐住獨(dú)坐；細(xì)運(yùn)動應(yīng)出現(xiàn)換手與捏、敲等探索性動作；寶寶9-10個月時才會用拇、食指拾物，并喜歡撕紙。只要您的寶寶會獨(dú)坐、神經(jīng)精神活動正常就沒有什么問題。

Q我的寶寶9個月整，今天下午睡醒覺突然嗓子啞了，是什么原因啊?應(yīng)該怎么辦?

A突然的聲音嘶啞的原因比較多，一般有(1)喉炎：(2)腫瘤或者腫大淋巴結(jié)壓迫喉返神經(jīng)：(3)支氣管異物。所以您寶寶可能是上呼吸道感染誘發(fā)的喉炎，建議您帶寶寶去醫(yī)院進(jìn)行治療，防止因呼吸道炎癥而出現(xiàn)呼吸道梗阻危及生命。

Q女兒都兩歲了，可是腿上的肉摸上去軟軟的，一點(diǎn)都不結(jié)實(shí)。是不是營養(yǎng)不夠啊?還是缺乏鍛煉?這么小的孩子該怎么加強(qiáng)腿部運(yùn)動呢?

A孩子的營養(yǎng)狀態(tài)要根據(jù)孩子具體的體重，身高和皮下脂肪的厚度來分析，您孩子才兩歲嗎，還沒有到肌肉快速生長的階段，因?yàn)槠は轮颈容^多些，所以摸上去軟軟的。這階段的孩子只要保證營養(yǎng)，多做娛樂游戲，促進(jìn)孩子的全面發(fā)展即可，沒有必要刻意地鍛煉腿部肌肉。

Q兒子3周歲了，可是最近老是尿床。就連午睡那點(diǎn)時間里，他也會尿床。有時候明明已經(jīng)醒了，他就是不說。現(xiàn)在天冷了，又經(jīng)常下雨，這樣尿床的情況就更嚴(yán)重了，他會不會是有遺尿癥啊?

A這當(dāng)然不是遺尿癥了。一般所謂的遺尿癥是指5歲后仍發(fā)生不隨意排尿，大多數(shù)發(fā)生在夜間熟睡時，稱為夜間遺尿癥。遺尿癥可分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩類：原發(fā)性遺尿癥較多見，多有家族史，男多于女，無器質(zhì)性病變，多因?yàn)榭刂婆拍虻哪芰Πl(fā)育遲滯所致。您兒子可能是沒有培養(yǎng)良好的排尿習(xí)慣，而且天冷懶了，不愿意起床去排尿，所以時常尿床，建議您訓(xùn)練您兒子的大小便習(xí)慣，并多鼓勵他。

專家簡介

梁振明。副主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)碩士，從事兒科臨床工作近10年。