牛黃解毒片不能想吃就吃

牛黃解毒片（丸）是大家非常熟悉的祛火藥，幾乎人人都吃過。要說起牛黃解毒片是治什么的，很多人會毫不猶豫地回答：“上火唄！”許多人只要一有牙疼、頭痛的癥狀就買來吃；有些人胃脹的時候拿它當消食片；還有些愛美女性為它開發了新用途——利用其泄瀉的作用來減肥。其實，作為一味祛火藥，牛黃解毒片（丸）有特定的適應癥，更有諸多禁忌，不能“想吃就吃”。

一份可怕的病歷

患者全身皮膚發黑、疲乏無力、腹脹、腹腔大量積液……尿砷含量超出人體正常范圍50倍！患者出現生命危險。

“患者張女士為公司女職員，是典型的砷中毒。”北京中醫藥大學東直門醫院姜良鐸教授告訴記者說，他接診這位患者后，經過反復詢問，均未發現其接觸過含砷類物質，而且，從對她進行的各種指標的化驗和檢查來看，也看不出中毒的原因。

如此危重的肝腹水患者，必須找到病因，才能更好地對癥下藥。在姜醫生對該患者曾經服用的藥物進行詢問時，這位患者才如夢初醒一般，忽然想起她已經連續服用4年、從未產生過半點懷疑過的中成藥——牛黃解毒片！

難道真是它？

牛黃解毒片由牛黃、雄黃、石膏、大黃、黃芩、桔梗、冰片和甘草組成，有清熱解毒的作用，用于火熱內盛、咽喉腫痛、牙齦腫痛、口舌生瘡、目赤腫痛等癥。

患者長期被習慣性便秘困擾，她從2000年開始大量服用牛黃解毒片，4年來平均每周服用2盒，記者查看了同仁堂出品的牛黃解毒片藥品說明書上的用法與用量，明確寫著“口服，一次3片，一日2～3次。”

但患者已超過規定量近4倍服用了此藥。

此藥中的雄黃為礦物藥，化學名叫硫化砷，屬毒性成分，但其藥性功能為解毒，也就是俗話常說的“去火”作用。此味藥本屬千年古藥，深受老百姓信任，認為其副作用較小，但是姜教授告訴記者，此藥必須在醫師指導下正確服用，才是比較安全的，而且絕不可長期大量服用，否則會引起慢性砷中毒，重者危及生命。

那么，如果嚴格按照藥品說明書服用是不是就絕對安全呢？

據國家藥典委員會執行委員周超凡教授介紹：國家藥典委員會在2005年版的《中國藥典》中對雄黃日用劑量做出規定，每天應該嚴格控制在0.05～0.1克，而相關研究證實，目前市場上大部分牛黃解毒片生產廠家，在組方中添加雄黃的劑量，執行的是建國初期的業內老標準，即大片為每片中含0.05克雄黃，如果按照藥品說明書上的推薦劑量，每天服用兩三次，就是超出了兩三倍——也就是說，患者即使每天按量服用，也同樣可能導致砷中毒。

患者的“砷中毒馬拉松”

30歲出頭的張女士談起牛黃解毒片心有余悸。

“我總算命大！”張女士經常上火，本想到醫院好好看看病，但是實在是擠不出時間，家里一直都有牛黃解毒片，上火、大便干燥的時候，吃了很管用，4年來就沒斷過……

早在2002年，這位患者的身體就已經出現了中毒癥狀，前胸和后背皮膚出現一片一片的黑跡，而且皮膚粗糙，足底還長出一個個像小瘊子一樣的硬痂。因為這些東西是慢慢的，然后逐漸增多的，而且都是長在大腿和足底看不見的地方，所以，盡管覺得莫名其妙，但她卻沒有太在意，也更無從讓她把這種變化與牛黃解毒片聯系起來，因為牛黃解毒片的包裝上根本沒有任何當心“砷中毒”的提示。

姜主任說，慢性砷中毒患者除有頭痛、頭暈等癥狀外，突出表現的是皮膚損害：皮膚色素沉著、皮膚角化過度、疣狀增生及皮膚癌。色素沉著可發生在身體任何部位，但以軀干、臀部和大腿等非暴露部位多見，呈雨點狀或廣泛的花斑狀黑色或棕褐色斑點。也可有胃腸功能障礙、肝臟腫大及四肢麻木等癥狀，嚴重者肝功能有明顯障礙。張女士當時的癥狀是典型的砷中毒。

2004年5月14日，已經是嚴重肝腹水，因為查不出原因，輾轉了多家大醫院的張女士，終于在東直門醫院做出了明確的診斷，開始接受治療。

砷超標成藥數量不少

在國家藥監局新藥審批中心制訂的《新藥標準》中，對于所收載的含雄黃的成方制劑，只有組成藥物的名稱，而沒有組成藥物的劑量，成方中成藥的成分中，砷屬于有毒元素，卻不標明其含量，相關藥物難免存在安全隱患！

在剛剛閉幕的全國“兩會”上，醫衛界30多位政協委員在周超凡關于對《應當加強對雄黃藥用價值和安全性再評價》的報告上簽名表示支持，中國工程院院士李連達第一個簽了名。

政協委員們認為，對中藥安全性問題的認識，不能只停留在幾千年前的水平上。由于環境污染，人體內礦物質的蓄積，已經遠遠超過古人，這時還將存在潛在危險的雄黃入藥，等于雪上加霜！

為此，周超凡呼吁，政府職能部門應對雄黃的安全性迅速進行再評估。同時，職能部門應會同廠家嚴格按照《中國藥典》對雄黃的含量進行組方，且在包裝盒上注明“安全警示”。

專家提示

姜良鐸主任提示患者說：購買牛黃解毒片或其他含有雄黃的中成藥時，首先要仔細閱讀說明書，對于含有雄黃的藥品，由于其說明書上的推薦劑量，可能超過《中國藥典》對雄黃日用劑量的規定，所以服用前應該咨詢醫生，服用最好不要超過3天，更不得擅自長期服用。

用數字說話

800年：牛黃解毒丸是有800年歷史的名藥，家庭常備藥物。

10分鐘：藥店20分鐘的時間里，就有兩個人前來購買牛黃解毒片，平均10分鐘一個人。

0.05～0.1克：2005年版《中國藥典》對雄黃日用劑量做出嚴格規定，每天0.05～0.1克

2～3倍：按目前牛黃解毒片的用量計算，每日雄黃攝入量為0.2～0.3克，此用量是《中國藥典》規定雄黃單味藥每日最大用量的2～3倍。

50倍：案例的患者每天服用牛黃解毒片大約34片，尿砷含量超出人體正常范圍50倍！

70余例：1960年到現在，牛黃解毒片不良反應或事件病例約為70余例。

12個：從現有《中國藥典》收載含雄黃的品種來看，有半數(12個)的雄黃含量超量。

440種：現行四大國家標準含朱砂、雄黃的成方制劑多達440種。

（據《健康時報》）

編輯／何煒