淺談按摩治療腰椎間盤突出癥

腰椎間盤突出癥又名腰椎間盤纖維環(huán)破裂癥。本癥的發(fā)生是由于腰椎間盤發(fā)生蛻變與外力損傷等因素使纖維環(huán)部分破裂髓核從纖維環(huán)的缺損處向外膨出，壓迫脊神經(jīng)根，引起腰伴下肢放射性疼痛，是一種臨床常見病多發(fā)病。

1 臨床資料

本組200例病例：男性129人，女性71人；多數(shù)患者年齡在20-50歲之間，大多為體力勞動(dòng)者，部分患者有外傷史。有數(shù)周或數(shù)月的腰痛史及反復(fù)發(fā)作史。輕重不一，輕者休息后癥狀減輕，嚴(yán)重者不能翻身坐立。影響日常生活，甚至咳嗽噴嚏或大便用力都能使腰痛加劇。有的患者還伴有下肢放射痛。

2 治療方法

患者俯臥位。醫(yī)者立于左側(cè)用手掌或掌根由輕到重做推揉腰臀部?jī)蓚?cè)5-7回。再用疊掌或前臂揉壓腰部脊柱兩側(cè)。再用小魚際或掌指關(guān)節(jié)滾腰部脊柱兩側(cè)使緊張痙攣的肌肉放松。拇指或肘尖理撥豎脊肌及兩側(cè)腰大肌。疊掌或前臂揉壓臀部條索狀肌肉。拇指或肘尖撥梨狀肌。使腰臀部神經(jīng)逐漸恢復(fù)正常松弛狀態(tài)后。再用肘尖壓大腸俞、命門、腎俞、環(huán)跳、殷門、尾中、承山、昆侖等穴位。然后用壓腰扳腿法使腰部過伸在腰部作快速顫抖可促使突出物的回納或改變突出物和神經(jīng)根的位置。再配合腰部斜扳法。有的患者伴有大腿或小腿后外側(cè)疼痛者讓其側(cè)臥位做推滾按揉，大腿和小腿外側(cè)。患者再仰臥位，醫(yī)者為其做直腿抬高和曲髖曲膝晃腰法。

以上手法每日1次，每次約25-30分鐘左右，每10次為1個(gè)療程。一般治療1-2個(gè)療程即可痊愈。嚴(yán)重者再做1-2療程，再囑其臥硬板床休息。

3 治療效果

治療200例中，治愈150例，占70％；好轉(zhuǎn)10例，占5％；顯效40例，占20％；近期無效者，無。

4 典型病例

沈某，女，年齡46歲，工人。初診日期2000年3月12日。主述：近幾個(gè)月，腰部酸痛，彎腰轉(zhuǎn)身有疼痛，一側(cè)臀部及大腿，小腿沉重，無力，長(zhǎng)時(shí)間行走有腳指麻木感，下肢怕冷。檢查患者腰部有壓痛點(diǎn)，脊柱有側(cè)彎。在腰椎4、腰椎5、骶椎1之間的棘突旁有明顯壓痛用力按壓時(shí)可引起放射性疼痛。在環(huán)跳有明顯疼痛。直腿抬高實(shí)驗(yàn)陽性。腹壓增高，腰痛加劇、曲頸實(shí)驗(yàn)陽性、躊指背伸力減弱、腱反射及皮膚感覺改變、突出的椎間盤壓迫腰4、5神經(jīng)根，引起同側(cè)跟腱反射，小腿后外側(cè)或足背外側(cè)痛覺過敏。診斷：為腰椎間盤突出癥。經(jīng)治療兩個(gè)療程后臨床痊愈恢復(fù)工作。

5 討論與體會(huì)

近年來對(duì)腰椎間盤突出癥的病因尚有許多說法。腰椎間盤纖維環(huán)在后外側(cè)較為薄弱，第一腰椎平面以下后主韌帶漸漸變窄，第五腰椎和第一骶椎間，寬度只等于原來的一半。腰骶部是承受動(dòng)靜力最大的部分。故后主韌帶的變窄。造成了自然性結(jié)構(gòu)方面的弱點(diǎn)。髓核易向后往兩側(cè)突出。

按摩治療法能夠松解、粘連、解除脊神經(jīng)根的壓迫、滑利關(guān)節(jié)、有利于突出髓核，變位、吸收，起著糾正復(fù)位的作用，從而使緊張的筋肉放松，氣血得以通暢，即“松則通，通則不痛”。因此，臨床運(yùn)用此法，療效較為滿意。注意某些疾病不宜按摩，如腰骶關(guān)節(jié)結(jié)核、腫瘤等。要注意鑒別診斷。