推拿理筋手法治療項(xiàng)背肌筋膜炎

項(xiàng)背肌筋膜炎，又稱項(xiàng)背肌纖維炎、項(xiàng)背部軟組織勞損。是臨床常見病、多發(fā)病。本病與職業(yè)、體質(zhì)、氣候變化有密切關(guān)系。長(zhǎng)期伏案，頸背部前屈姿勢(shì)的體力勞動(dòng)者，由于受力的作用，使肌肉經(jīng)常處于頻繁的活動(dòng)中而相互磨擦或受到牽拉．天長(zhǎng)日久導(dǎo)致局部軟組織產(chǎn)生炎性退變或粘連。另外，受風(fēng)寒濕的侵襲項(xiàng)背肌急性損傷后治療不當(dāng)或延緩治療等都會(huì)造成本病。筆者采用在局部涂按摩膏加推拿理筋手法治療本病，見效快，不易復(fù)發(fā)。

1 一般資料

本組病例65人，其中男22人，女43人；年齡25-75歲之間；手法治療時(shí)間最短2天，最長(zhǎng)3個(gè)療程；1個(gè)療程10天，療程間隔2-3天。

2 治療方法

2.1 患者俯臥位。術(shù)者立于頭端。先點(diǎn)壓風(fēng)池、大椎、肩外俞、肩井、巨骨等穴以疏通經(jīng)絡(luò)。兩手拇指自上而下交替點(diǎn)按脊柱兩側(cè)。華佗夾脊穴和兩側(cè)膀胱經(jīng)路線。交替點(diǎn)穴時(shí)用力適當(dāng)，向下移動(dòng)要慢，先點(diǎn)這一側(cè)再點(diǎn)另一側(cè)。然后在頸部施拿揉法。在背部施以滾法、掌揉法、彈撥法，以局部肌肉溫?zé)帷⑻弁淳徑鉃槟康摹?/p>

2.2 患者俯臥位，術(shù)者立于頭側(cè)，把衣服拉向頭側(cè)，背部充分暴露。涂一些自己配制的中藥按摩膏。用一手拇指(如果拇指力度不夠時(shí)。可用另一手中指和無(wú)名指壓在拇指上助力)順著背部脊柱兩側(cè)華佗夾脊、豎脊肌、膀胱經(jīng)內(nèi)外線、岡上肌、肩胛提肌、小棱形肌、大棱形肌等肌肉依次推理。要一條一條地進(jìn)行，一段一段地推。皮膚要保持一定的光滑度。以免損傷皮膚。手法的刺激量要根據(jù)病情、體質(zhì)、耐受力而定。在操作的過(guò)程中遇到痛點(diǎn)、結(jié)節(jié)點(diǎn)、條索狀物要反復(fù)推理，感覺痛點(diǎn)消失，手下平整或結(jié)節(jié)變小時(shí)。即可進(jìn)行下一段。理筋手法做完后用衛(wèi)生紙擦去多余的按摩膏，用手掌輕推背部，緩解重手法刺激的疼痛。

2.3 患者俯臥位，術(shù)者用一手掌按壓痛點(diǎn)，另一手扳患肩，兩側(cè)相對(duì)用力，使錯(cuò)位的椎骨復(fù)位，以松動(dòng)椎骨和周圍的軟組織。

2.4 患者俯臥位，術(shù)者站于床側(cè)，雙手掌根置于痛點(diǎn)椎骨上，囑患者深吸一口氣，然后憋住，術(shù)者雙手向下適度按壓并旋轉(zhuǎn)，使掌下錯(cuò)位之椎骨產(chǎn)生錯(cuò)動(dòng)，達(dá)到“松”、“動(dòng)”、“通”之目的。最后在背部施以推法。

3 治療結(jié)果

本組65例中，半年內(nèi)又來(lái)就診7例，剩余58例經(jīng)回訪。1年內(nèi)沒有復(fù)發(fā)。

4 體會(huì)

4.1 項(xiàng)背肌筋膜炎臨床上較為多見。其他療法效果欠佳，內(nèi)服藥藥力不能直達(dá)病所，達(dá)到的藥力也已減弱，勢(shì)必影響療效。大部分患者又不喜歡針灸。手法和自己配制的中藥按摩膏具有活血化瘀、消腫治痛、軟堅(jiān)散結(jié)、行氣血、通經(jīng)絡(luò)的作用，即可直接作用于患處。無(wú)任何副作用。

4.2 項(xiàng)背肌筋膜勞損會(huì)產(chǎn)生痙攣、結(jié)節(jié)、條索和粘連等組織病變，而手法在不破損局部肌肉的情況下解除痙攣，軟化或消除結(jié)節(jié)、條索、松解或剝離粘連，這是其它療法所不及的。

治療要先了解治療部位的詳細(xì)解剖，要詳細(xì)檢查病灶部位。明確具體位置，仔細(xì)體會(huì)手指下的感覺，是結(jié)節(jié)、是條索，還是粘連，以便有重點(diǎn)的加以治療。手法操作時(shí)要全力以赴、精神飽滿、全神貫注、心領(lǐng)神會(huì)、融會(huì)貫通、手法自然熟練，才能進(jìn)一步提高療效。