腰椎間盤突出癥的手法治療進展

腰椎間盤突出癥(LDH)是纖維環破裂后髓核突出壓迫神經根造成腰腿痛的一種常見病，好發于29-50歲間。好發部位多見于之間，及S相對少見，但本病也可同時發生在2-3個椎間盤上，輕者腰及下肢經常酸痛，久站久坐疼痛加重，重者疼痛難忍。如向椎管內突出。可壓迫馬尾神經出現部分雙下肢癱瘓。會陰部麻木和大小便功能障礙，病程長者常覺小腿、足背外側、足跟和足底外側麻木。目前治療此病方法眾多，療效不斷提高，特別是推拿療法更具獨特優勢。現將近幾年來有關腰椎間盤突出癥的研究資料綜述如下。

1 推拿療法

許氏采用理筋整復、理筋松肌、整復脊柱、平推背腰腿治療100例患者，治療結果，平均治療天數為27天，治愈48例，顯效30例，好轉18例，差4例。總有效率為96％。姜氏用點穴法點雙腎俞、腰陽關、阿是穴、環跳、委中、陽陵泉、絕骨，疊掌按揉法，放松腰背部肌肉及下肢，俯臥位牽引拉壓復位法和仰臥牽引法治療。治療結果：治療59例，臨床治愈36例，顯效10例，有效10例，無效3例，總有效率為94.9％。曠氏用點按常用穴(太溪、解溪、足三里、風市、沖門穴、承山、委中、般門、承挾、環跳、大腸俞、關元俞)點壓夾脊穴，斜扳腰部，單腿后伸，屈膝壓腰。壓放沖門、牽拉下肢按壓腰部法治療腰椎間盤突出癥130例，結果優66例，良46例，好轉12例，無效6例。總有效率達65％。張氏用倒立牽引、揉、滾、四指推拿及點按腎俞、大腸俞、環跳、承扶、委中、陽陵泉、承山、絕骨、側扳腰部、搖髖法治療腰椎間盤突出癥105例，痊愈55例，顯效28例，好轉20例，無效2例，總有效率達98.1％。朱氏用手法治療腰椎間盤突出癥患者297例，①雙手掌疊壓患椎棘突上。連續振顫；②四人牽引法；③背伸法。結果治愈216例，顯效59例，好轉16例，無效6例，總有效率為98％。燕氏應用雙支梁按壓法為主治療腰椎間盤突出癥患者100例，采取舒筋通絡法、雙支梁按壓法、點按常用穴、拍打叩擊手法，結果治愈90例，好轉10例，總有效率為100％。李氏采用改進的背伸壓腰法推揉手壓背腰腿部斜扳、旋轉定位板、背晃法治療腰椎間盤突出癥133例，結果痊愈110例，顯效12例，有效6例，無效5；例，總有效率96.2％。胡氏睬用推按法，定點旋轉復位法治療腰椎問盤突出癥150例。結果治愈129例，好轉18例，未愈3例，總有效率為98％。李氏睬用推拿加牽引法治療腰椎間盤突出癥100例，結果治愈75例。有效32例，無效2例，總有效率98％。鄧氏采用推拿腰腿部放松法，側扳復位法，屈膝屈髖蹬空法。牽引膏摩治療法治療腰椎間盤突出癥56例，結果痊愈36例，好轉19例，未愈2例，總有效率96.4％，王氏采用反復按摩痛點，反復腰椎斜板法。點按足三里、陽陵泉穴位和抖拉踝部方法治療腰椎間盤突出癥103例，結果痊愈58例，顯效21例，好轉19例，無效19例，無效5例，總有效率達95％。姜氏用按摩杠桿加壓點按大腸俞、關元俞、環跳、風市、陽陵泉、足三里治療腰椎間盤突出癥，結果治療1-2療程數以千計均治愈。翟氏用正骨推拿手法，推頂、按壓突出部位、掌壓顫腰正脊，加牽引治療腰椎間盤突出癥143例，結果臨床治愈81例，明顯好轉20例，好轉40例，無效2例，總有效率98.6％。于氏采用三扳一旋轉手法治療LDH376例，主要手法有按腰扳肩法，按腰扳腿法、斜扳法、旋轉復位法，結果痊愈242例，顯著進步87例，進步43例，無效4例，總有效率為98.94％。趙氏采用局部痛點及穴位按摩及推揉腹部，拇指點拔腹直肌的壓痛點和提拿腹部法治療腰椎間盤突出癥216例。結果痊愈161例，顯效24例，好轉31例，總有效率為100％。陳氏明采用推拿腰、臀、下肢后側肌群，揉撥棘上韌帶、骶髂關節、棘旁壓痛部位。壓腰法治療腰椎間盤突出癥253例，結果治愈189例，好轉42例，無效21例，治愈率為91％。陶氏用拉、拍、抖、壓手法治療LDHl00例。結果總有效率為100％。劉氏用正骨松筋法治療LDI-158例，結果治愈36例，好轉20例，無效2例，總治愈達97％。

2 小結

手法治療腰椎間盤突出癥具有療效顯著。經濟而無副作用，病人易于接受等特點，臨床報道也日益增多，治療時多在腰部操作，同時辨證加減配合點按穴位并結合針灸、牽引等方法進行治療。在治療上協同作用。