手法治療第三腰椎橫突綜合征１５０例

第三腰椎橫突綜合征是中青年多發(fā)病。是推拿專科門診的常見病。筆者近五年來運用推拿治療第三腰椎橫突綜合征150例，獲得較理想的效果，現(xiàn)報道如下。

1 一般資料

本組150例，男112例，女38例；最大年齡58歲，最小年齡19歲；其中30-45歲患者123例。46-58歲7例，19-29歲20例。全部主訴有腰疼。病程最短1天，最長10年。

2 診斷依據(jù)

2.1 臨床癥狀一側(cè)腰疼，急性期腰疼明顯。腰部活動受限，腰部旋轉(zhuǎn)疼痛加重。

2.2 臨床體征患側(cè)第三腰椎橫突外側(cè)有明顯壓疼點，多數(shù)指下可觸結(jié)節(jié)狀或條索狀硬結(jié)，患側(cè)腰肌緊張，一般不伴有下肢放射疼。“4”字試驗。直腿抬腿試驗均呈陰性。

2.3 輔助檢查x片示：第三腰椎橫突過長或肥大，雙側(cè)不對稱。患側(cè)第三腰椎橫突旁軟組織可見不規(guī)則鈣化影。

3 手法治療

3.1 患者俯臥位胸前墊枕，腰部盡量放松。術(shù)者以攘法為主，在腰骶部先患側(cè)再健側(cè)施治療約5分鐘。

3.2 患者俯臥位術(shù)者以雙手拇指重疊。彈撥、點壓結(jié)節(jié)處或條索狀硬結(jié)外，手法稍重，以患者能忍受為度，感到指下結(jié)節(jié)較前柔軟即可。大約10分鐘。

3.3 患者側(cè)臥位患側(cè)在上，患側(cè)上肢后背，下肢屈髖屈膝。健側(cè)下肢伸直，全身盡量放松。術(shù)者面對患者，一手使患者勾頭，另一手扳患者健側(cè)下肢。以調(diào)整腰椎后弓角度，使第三腰椎棘突處于腰后弓頂點為度。然后，術(shù)者一手按患側(cè)肩前。另一手摸住第三腰椎棘突，肘部壓住患側(cè)臀部，令患者向后轉(zhuǎn)身，此時，術(shù)者雙手同時順勢用力，可聞及“咔嚓”一聲，摸腰椎棘突的手下亦有滑動感。手法成功。

3.4 患者俯臥位術(shù)者以雙手掌重疊。以掌根按壓患者第五腰椎棘突，推搖使臀部搖擺數(shù)次。以此類推向上直至第一腰椎處。大約需5分鐘。

3.5 患者俯臥位令患者雙手抓緊床頭。術(shù)者雙手抱足踝用力牽拉抖動數(shù)次。先健側(cè)后患側(cè)，結(jié)束全部手法。推拿治療每日1次，5次為1個療程。

4 評定標(biāo)準(zhǔn)

治愈：腰疼消失，腰部活動正常；好轉(zhuǎn)：腰疼明顯減輕，腰部活動正常；無效：癥狀無變化。

5 結(jié)果

150例患者，治愈142例，占94.7％；好轉(zhuǎn)8例，占5.3％；無效0例。總有效率100％。

6 討論

6.1 發(fā)病機理從生物力學(xué)角度講。第三腰椎在所有腰椎中承受力最大，又是腰椎活動之中心。各種使腰部應(yīng)力過度或受力不均衡的因素。均可導(dǎo)致第三腰椎受損，所以，第三腰椎受損率最高。損傷后導(dǎo)致局部軟組織撕裂，椎體偏歪，組織液性滲出，引起周圍組織粘連，肌筋膜增厚，脊神經(jīng)后支和側(cè)支受壓等，從而發(fā)生腰疼。

6.2 療效機理手法治療本病是具有活血化瘀、舒筋通絡(luò)、疏散筋結(jié)、松解腰椎關(guān)節(jié)的作用。從而達(dá)到促進(jìn)局部血液循環(huán)，解除神經(jīng)卡壓、肌肉痙攣。促進(jìn)外傷性炎癥吸收等治療目的。

6.3 體會手法治療本病，方法簡便，療效好。青壯年患者多發(fā)，青壯年者多注意保護腰部，一旦發(fā)病。及時到專科就診，以免誤診。