產后出血原因及相關因素探討

賴云蘭

（四川省阿壩州金川縣人民醫院 四川 金川 624100）

在產科中，產后出血屬于一種常見的嚴重并發癥，其發生率可為3%左右［1］。在眾多導致孕產婦死亡的因素中，產后出血始終居于首位。如何有效地預防產后出血，以全面地提高孕產婦的預后質量已經成為廣大醫務工作者密切關注的熱點問題。本研究選取我院收治的60例產后出血患者的臨床資料進行回顧性分析，旨在分析產后出血的發病原因和其相關因素，以為臨床防治該病癥提供參考，現作如下匯報。

1 資料和方法

1.1 臨床資料：2013年4月～2014年4月，我院共收治60例產后出血患者。患者的年齡為23～43歲，平均年齡為（30.5±0.5）歲，其孕周為38～43周，平均孕周為（39.5±0.3）周，其中，剖宮產和自然分娩產婦分別為18例和42 例；患者的出血量為550～1950 mL，平均出血量為（1055±250）mL，其中，初產婦和經產婦分別為43例、17例。

1.2 方法：針對產后出血孕產婦，需對其血容量進行補充，同時要積極地抗休克，并積極地查找病因。針對發病原因為子宮收縮乏力的患者，需對其子宮進行按摩，同時需使用熱鹽水對患者的子宮進行濕敷，同時給予卡孕栓進行舌下含服，也可使用欣母沛和催產素進行宮體注射和靜脈滴注，并將紗布填塞于患者的宮腔內。

1.3 觀察指標：觀察患者的止血效果和發病原因。

1.4 療效判定標準［2］：治療后24h之內，如果患者的出血量有50%及以上的減少，則為止血成功，否則即為失敗。

2 結果

2.1 60例患者的止血效果分析：60例患者中，止血成功例數為60例，止血成功率為100%，無死亡例數。

2.2 60例患者的發病原因分析：60例患者的發病原因中，宮縮乏力為39例（65%），產傷為8例（13.3%），胎盤因素為8例（13.3%），凝血功能障礙為5例（8.3%），由此可見，宮縮乏力是導致產后出血的最為常見的原因。

2.3 產后出血的相關影響因素分析：產后出血的相關影響因素中，以流產、妊娠期合并癥以及精神因素最為常見，如表1所示。

3 討論

3.1 產后出血的發病原因分析：在產后大出血的發病原因中，以宮收縮乏力最為常見。孕產婦的子宮如果出現過度膨脹現象，便會導致其出現明顯的宮縮乏力表現，產婦的產程會明顯延長，其出血量也會相應地出現顯著增加現象，并進而引發產后出血；急產或者錯誤使用催產素等因素均會導致宮縮過強，嚴重時可造成不同程度的軟產道裂傷，常見的產傷有宮頸裂傷、子宮下段破裂以及會陰撕裂等，均會導致產后出血的發生；胎盤嵌頓、胎盤滯留、胎盤植入以及殘留等均為常見的胎盤因素，會對產婦的子宮肌纖維的收縮產生不利影響，并會導致產后出血的發生；嚴重貧血、凝血因子嚴重缺乏以及血小板顯著減少等均為凝血功能障礙的典型表現，會導致產后出血的發生。

表1 產后出血的相關影響因素分析

3.2 產后出血的相關影響因素分析：流產次數過多以及宮腔感染等會損傷子宮肌纖維，降低子宮肌的彈性和子宮收縮力，從而導致產后出血；產婦在分娩前后容易出現緊張、焦慮、恐懼等心理障礙，會導致植物神經出現紊亂現象，進而會增強交感神經的亢奮性，進而可抑制子宮肌纖維，從而引發宮縮乏力以及產后出血；前置胎盤、胎盤早剝以及各種妊娠合并癥如高血壓、糖尿病以及子宮肌瘤等會對子宮肌纖維的收縮產生不利影響，進而引發產后出血；羊水過多以及巨大兒等會導致孕產婦的子宮肌纖維過度伸展，從而對肌纖維縮復產生干擾，并導致產生出血［3］。

綜上可知，導致產后出血的原因多種多樣，所以要加強婚前教育，注重孕期保健，加強產婦的心理疏導，穩定其情緒，同時也要做好產時保健工作，同時也要注意產后觀察，尤其要做好高危孕婦的護理工作，以及時地發現并消除高危因素，有效地減少甚至避免產后出血現象，是孕產婦圍產期的生存質量得到有力的保障。

［1］ 葉素妮.產后大出血的原因分析和治療對策［J］.中國實用醫藥，2012，07（14）：78－79

［2］ 栗芬.產后大出血的原因及護理體會［J］.中國社區醫師（醫學專業），2012，14（28）：320

［3］ 郭方穎.產后大出血的高危因素及護理措施［J］.中國實用醫藥，2014，（24）：203－204