眼花不要亂用藥等

眼花不要亂用藥 王健瑚

李東今年57歲。一個多月前，忽然感覺左眼發花，眼前就像有分泌物擦不盡一樣。到醫院五官科檢查，雙眼視力除有老花外無明顯降低，診斷為慢性結膜炎。用了左氧氟沙星眼藥水，幾天后眼花癥狀無明顯改變。又到另一家醫院檢查，醫生開了阿昔洛韋眼藥水。但使用幾天后，癥狀并無明顯好轉。一個多月過去了，李東仍然覺得眼花，他很納悶，這究竟是什么眼病呢？

李東的情況，應考慮是否患了玻璃體混濁。玻璃體是眼睛里的一個組成部分，它正常時為透明的膠質體，位于眼球內后部的玻璃體腔內，占眼球內容積的大部分。它對眼睛看清外界物體起著重要作用，并對晶狀體及眼球內壁視網膜等組織有支持、減少震動和代謝的作用。

玻璃體正常時呈凝膠狀態，代謝相當緩慢，不能再生。隨著年齡增長，玻璃體結構會發生液化或呈大小不等的塊狀物，變得不透明。若這些不透明的玻璃體擋在眼內視覺的通路上，就會覺得眼前有大小等塊狀物擋住一樣，出現李東感覺到的癥狀。李東已57歲，出現這種情況完全可能，特別是比較勞累和睡眠狀況欠佳時可表現得更為明顯。

由于是玻璃體病變，而不是視覺的其他部位病變，所以李東的視力無明顯降低。李東使用過的抗生素滴眼液和抗病毒滴眼液，都與玻璃體治療無關。如果改用氨肽碘滴眼液，對玻璃體混濁可能有一些效果。但是，玻璃體一旦發生變性，目前還沒有能使其逆轉，恢復到透明凝膠狀態的藥物。因此，平時還應注意不要過于勞累，保證良好充足的睡眠，適當補充一些含碘的食物如海帶、紫菜等，這樣癥狀就可減輕或消失。

實習編輯/于嘉男編輯/余曼 yuman@cpcw.com

胃痛，她想用中藥 李軍祥

張小姐患慢性萎縮性胃炎已經1年多了，每天只能進食一些溫軟無味的飯，身體越來越瘦。去了多次醫院，吃了很多藥，張小姐這病也沒有什么好轉，想吃點中成藥又不知該如何下手。

慢性萎縮性胃炎是一種常見病，主要表現為上腹部脹滿、隱痛不適，食欲減退，噯氣等。中藥治療慢性萎縮性胃炎有較好的療效。

中醫認為，慢性萎縮性胃炎與飲食不節、郁思惱怒、勞倦內傷、素體虛弱、久病體虛等有關。主要分為以下6型進行治療，但需要根據中醫大夫辨證論治來選擇，不能自己盲目服用。下列藥物最少需要服用1個療程（3個月）。

（1）肝郁氣滯：表現為胃脘脹滿，兩脅脹痛，胸悶，喜嘆息，噯氣頻頻，每因情志因素而加重，大便不暢，舌質淡紅，苔薄白，脈弦。治以疏肝和胃，理氣解郁。

方藥：柴胡疏肝散加減，柴胡、赤芍、白芍、香附、陳皮、枳殼、旋覆花、廣郁金、延胡索、焦三仙各10克，川芎、木香、莪術各6克，丹參30克。也可用中成藥：胃蘇沖劑或氣滯胃痛沖劑，每次1包，每日3次。

（2）肝胃郁熱：表現為胃脘脹滿，灼熱疼痛，心煩易怒，泛酸嘈雜，口干口苦，大便干結，舌紅苔黃，脈弦或數。治以疏肝理氣，泄熱和胃。

方藥：左金丸合瀉心湯加減，黃連、大黃、佛手各6克，吳茱萸3克，黃芩、陳皮、清半夏、延胡索、香櫞皮、枳實、焦三仙各10克，茯苓、全瓜蔞各15克，蒲公英、丹參各30克。也可用中成藥：胃寧沖劑，每次1包，每日3次。

（3）濕熱內蘊：表現為胃脘脹滿，頭暈目眩，頭重如裹，身重肢倦，惡心嘔吐，不思飲食，口渴，小便不利，舌胖、舌邊有齒痕，苔黃膩，脈沉滑。治以清熱化濕，理氣寬中。

方藥：黃連溫膽湯加減，黃連、通草、木香各6克，吳茱萸、砂仁各3克，陳皮、清半夏、山梔、枳實、竹茹、焦三仙各10克，茯苓15克，蒲公英30克。也可用中成藥：胃復春片，每次4片，每日3次。

（4）脾胃虛弱：表現為胃脘脹悶，時輕時重，不思飲食，身倦乏力，少氣懶言，大便稀薄，舌質淡，苔薄白，脈沉弱。治以健脾益氣，和胃消脹。

方藥：香砂六君子湯加減，太子參、生白術、茯苓各15克，陳皮、清半夏、扁豆、香櫞皮、焦三仙各10克，木香、佛手各6克，砂仁3克，蒲公英、丹參各30克。也可用中成藥：香砂六君子丸，每次1包，每日3次。脾胃虛弱兼見寒象者，可用溫胃舒膠囊，每次2粒，每日3次。

（5）胃陰虧虛：表現為胃脘脹悶，嘈雜灼痛，口燥咽干，五心煩熱，消瘦乏力，口渴不欲飲，大便干結，舌紅少津，脈細數。治以養陰益胃，消痞和中。

方藥：益胃湯加減，北沙參、生地、芍藥各15克，麥冬、當歸、延胡索、香櫞皮、木瓜、焦三仙各10克，佛手6克，蒲公英、丹參各30克。也可用中成藥：養胃舒膠囊，每次2粒，每日3次；或養胃沖劑，每次1包，每日3次；或陰虛胃痛沖劑，每次1包，每日3次。

（6）淤血停滯：表現為胃脘脹痛，疼痛固定，食后加劇，入夜尤甚，或有吐血黑便，舌質紫暗或有淤斑，脈澀。治以活血化淤，和胃消脹。

方藥：桃紅四物湯合丹參飲加減，丹參、生地、茯苓各15克，檀香、莪術各6克，砂仁、田三七各3克，陳皮、清半夏、桃仁、紅花、當歸、赤芍、焦三仙各10克。也可用中成藥：蓽鈴胃痛沖劑，每次1包，每日3次。若兼見濕熱內蘊的表現，可用摩羅丹，每次9克，每日3次。

支氣管擴張要做手術嗎 蘇惠萍

本刊讀者、45歲的王秀梅女士絕經已有2年，經常心煩，睡不好，晚上睡眠出虛汗。從2006年1月到2007年3月，她反復出現咯血，做了胸片、CT、血常規等檢查，醫生考慮右肺中葉支氣管擴張伴感染可能性大，建議她做手術，說如果不做手術怕再次咯血止不住。她左右為難，致信本刊，究竟該不該做手術？手術有后遺癥嗎？如果吃中藥多長時間為好？平時生活中應該注意些什么？

支氣管擴張如果咳血發作頻繁，癥狀控制不良，就需要手術治療。任何手術均有一定風險，術后的療效及可能出現的不良反應問題，因患者病情程度不同，或個體差異而表現不一。具體情況可咨詢手術醫師。

對于本病，中藥分急性期和緩解期進行治療。急性期可見咳嗽加重，痰黃或痰量增多，或伴有發熱、咳血，一般需要中西醫結合治療；緩解期以中醫治療為主，可口服中成藥調節臟腑功能，預防復發，服藥時間長短依據具體情況而定。

生活注意

平時生活中需要注意的有以下幾點：（1）預防感冒，避免受涼誘發。（2）注意平衡飲食，忌煙酒，忌食辛辣食物，少食煎炸食物。（3）調暢情志，保持心情舒暢。（4）注意休息，避免過度勞累。（5）痰多時，應注意有效排痰。有效的咳嗽可將分泌物排出體外，沒有控制的咳嗽經常導致疲勞、胸痛、呼吸困難等，可進行有效咳嗽訓練，若無痰而咳血時不做訓練。（6）心煩、出虛汗等癥狀與更年期有關，應積極治療。

有效咳嗽的訓練步驟

◇ 患者取坐位或立位，軀體可略前傾。

◇ 緩慢深吸氣，屏氣幾秒鐘，然后張口連咳三聲，咳嗽時收縮腹肌，腹壁內縮。或用自己的手按壓上腹部，幫助咳嗽。

◇ 停止咳嗽，縮唇將余氣盡量呼出。

◇ 再緩慢深吸氣，重復以上動作。連做2～3次，休息和正常呼吸幾分鐘后再重新開始。

◇ 若深吸氣時誘發咳嗽，可試著斷續分次吸氣后再咳嗽。

狂犬疫苗 打一次，管終身？ 王星火

周彥非常喜歡狗，以前自己養過一只，一年前狗狗不幸得病死了，周彥就再也不敢養了，怕再經歷那種傷心。但看到別人牽的狗，她還是忍不住去摸兩下。一天，她碰到鄰居家的狗，就熟絡地上去打招呼，沒想到那小家伙心情不好，張嘴就咬了她一口。雖然傷口很淺，也沒有流血，鄰居還是非常緊張，拉著周彥要去醫院打疫苗。周彥忙說：“不用不用，我打過的。以前被自己的狗狗咬過。”但鄰居還是不放心，拉著周彥到醫院問醫生，是否打過狂犬疫苗就不用再打了呢？

聽了她們的疑問，醫生說：“狂犬疫苗可不能管終生！”原來，周彥雖然以前注射過狂犬疫苗，但再次被抓咬傷后，還是應該及早到醫療機構處理傷口并接種疫苗，因為狂犬疫苗注射一次不能起到終生保護的作用。

再次受傷的人該打多少針疫苗呢？如果是全程接種疫苗后1年內，再次被動物抓咬傷，應于咬傷當天和第3天各接種1次疫苗。超過1年再次被抓咬傷者，應再次全程接種。若在3年內進行過加強免疫又被咬傷者，則應于受傷當天和第3天各接種1次疫苗。超過3年者應接種全程疫苗。此外，對于無法證實受傷前后所用疫苗的效果者及免疫功能低下者，仍應進行全程免疫。

聽了醫生的解釋，周彥回憶起上次注射疫苗的時間是在1年前：“哦！那我還得進行全程接種。”

小知識

全程接種是指按免疫程序規定的針數、劑量、間隔時間進行接種。狂犬疫苗一般是在受傷后0、3、7、14、28天各接種1針。