焦樹德教授治類風濕性關節炎經驗等

全國名老中醫治病經驗談系列——焦樹德教授治類風濕性關節炎經驗

焦樹德1922年生，中日友好醫院主任醫師、教授，北京中醫學院教授，享受國務院頒發的政府津貼。擅長治療心腦血管病、類風濕性關節炎和各種疑難病等。

焦老認為，類風濕關節炎等有肢體關節疼痛、變形、骨質損害的疾病，其特點是腎虛，寒濕之邪深侵入腎所致，應以補腎祛寒、滋陰養血的治本方法，配合溫熱散寒、疏風化濕之品服用，標本兼治。焦老常采用“補腎祛寒治尪湯”治療。

組成：補骨脂、淫羊藿、赤芍、白芍各9～12克，熟地12～24克，川斷12～18克，炙山甲、自然銅（硫化鐵礦石經醋淬后炮制而得的一味中藥，先煎）各6～9克，制附片6～12克（用到15克時，需先煎10～20分鐘），骨碎補10～20克，桂枝、知母、牛膝各9～15克，羌活、獨活各10～12克，地鱉蟲、蒼術各6～10克，麻黃3～6克，防風、松節各10克，威靈仙12克，伸筋草30克，透骨草20克，尋骨風15克。

功能：補腎祛寒，化濕疏風，活淤通絡，強筋壯骨。

主治：尪痹，腎虛寒盛證。包括類風濕關節炎、強直性脊柱炎、結核性關節炎、大骨節病等有肢體關節疼痛、變形、骨質損害的疾病，表現為關節喜暖怕冷，腰酸乏力，遇寒疼痛加重，舌苔薄白或白，脈沉尺弱者。

加減運用：①上肢病重者，加片姜黃10克；②腰腿疼痛明顯者，可去松節、蒼術，加桑寄生30克，杜仲12克，并加重川斷、補骨脂用量，服藥時再嚼炙胡桃肉1～2個；③肢體僵屈者，可去蒼術、防風、松節，加生薏苡仁30～40克，木瓜、白僵蠶9～12克，茯苓12克。

友情提醒

◇ 本方以治本為主，往往需服4～6周才出現療效，故需耐心堅持服用，不可僅服幾劑即改方。

◇ 服藥2～3個月（或更長），收到顯著效果后，可將此方2～3劑，研為細末，每次服3克，每日2～3次，溫開水送服，長期服用，以防復發。

（本刊資料庫）

（焦樹德教授每周五在北京中日友好醫院出診，預約電話：010-64223209。焦老對具有關節變形、骨質受損、肢體僵曲的痹病，創制了“痹沖劑”、“痹復康Ⅰ、Ⅱ號”中成藥。）

○ 銀杏葉治耳鳴

取2～3片銀杏葉(干品)，泡茶喝一天。堅持長期喝，可治好耳鳴癥。需提醒的是，銀杏葉有一定的毒性，因此第一遍茶水不能喝，須倒掉。

（摘自《上海大眾衛生報》）

點評：銀杏葉萃取物有抗缺血、調血脂功效。已有研究證明，服用銀杏葉片（銀杏葉萃取物）治療腦缺血、血脂異常伴有的耳鳴癥有效。但直接以銀杏葉泡茶飲治耳鳴，還需進一步驗證。

○ 百合枇杷粥治肺氣腫

鮮百合、鮮藕、枇杷（去核）各30克，淀粉、白糖各適量。鮮藕洗凈切片，與鮮百合、枇杷肉一并放入鍋內合煮，待熟時放入適量淀粉調勻，服時加少許白糖。

（摘自《中老年健身科學》）

點評：鮮百合能補中潤肺、鎮靜止咳；枇杷肉能潤燥清肺、止咳降逆；蓮藕則有補心生血、健脾養胃之功。此方對老年肺氣腫伴咳嗽、咯痰、胸悶、氣急、心累、食欲下降等癥狀，有一定緩解作用。

○ 決明子藕湯調血脂

將決明子15克水煎去渣取汁，加入生藕30克、海帶9克，再入鍋內煮爛即可。每日1劑，連服10～15日為1個療程。

（摘自《安徽老年報》）

點評：蓮藕富含纖維素，有助清腸；決明子通過導瀉能減少腸道對膽固醇的吸收；海帶中所含硫酸酯有一定調節血脂功能。三味合用對調節血脂代謝、延緩血管硬化有一定作用。

(點評專家：成都中醫院大學副研究員蒲昭和）

實習編輯/于嘉男

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小兒腹瀉名方——七味白術散

□ 南京中醫藥大學兒科教研室教授郁曉維

治療小兒腹瀉的中藥方劑有很多，其中七味白術散療效較好。

夏天到了，小孩子很容易拉肚子。如果是屬于脾胃虛弱的腹瀉，不妨試試七味白術散。

七味白術，源于宋代

七味白術散原名白術散，是北宋中醫兒科鼻祖錢乙創制的，記載在《小兒藥證直訣》這本書中。它由人參、白茯苓、炒白術、藿香葉、木香、甘草、葛根組成，功效主要是健脾生津，行氣消脹，用于治療脾胃久虛，津液內耗，嘔吐泄瀉頻作，煩渴多飲。

“治泄作渴”，傳世妙方

七味白術散全方融補、運、升、降為一體，補而不滯，并且針對嬰幼兒腹瀉的脾運不足，容易耗傷陰液的特點，起到標本兼顧的治療效果。

由于引起腹瀉的病因不同，孩子腹瀉按中醫辨證有不同的證型，用藥也各有差異。小兒若出現面色萎黃，腹瀉稀水，夾不消化食物，煩躁不安，口渴不止，小便短少，食欲不振等證，用七味白術散獲效頗佳。如果孩子腹瀉時大便夾有紅白凍及黏液，或大便氣味酸臭、夾不消化食物殘渣，舌苔厚膩，則不宜服用七味白術散；或在醫生的指導下加減運用。

自錢乙之后，歷代醫家亦多用此方。明代兒科世家萬全提出，“白術散乃治泄作渴之神方”，就是說腹瀉并見口渴的孩子服用七味白術散有神奇的效果。近代兒科醫家王伯岳認為本方擅長治療長期腹瀉，損傷脾胃，虛實夾雜之證。

無論是古代、近代醫家的臨床實踐，還是現代藥理研究，都足以說明七味白術散立方嚴謹，配伍精當，是治療兒科腹瀉的驗方、良方。

加減運用，兼治其他

目前，七味白術散的加減運用不但有效地治愈了非感染性腹瀉，對感染性腹瀉也能收到滿意的療效，并能縮短療程，使許多患兒避免了因濫用抗生素導致的不良影響。歷代醫家還曾用七味白術散加減治療其他疾病，如消渴（即糖尿病，不食而渴，胃虛無熱，兼之泄瀉）、小兒營養不良、小兒厭食、小兒夏季熱，也獲良效。

七味白術散怎么服

七味白術散的常用劑量為：人參（或黨參10克，或太子參10克）、木香各6克，白茯苓、炒白術各10克，藿香葉、葛根各10～15克，甘草3克。以上為1劑湯藥量，加冷水漫過藥面，浸泡半小時后，煎煮2次，先用大火煮沸，再改用小火煎煮，每次煎煮時間不宜過長，一般15～20分鐘。將兩次煎煮的藥液混合后，分2～3次口服。

1歲以內的孩子每日服1劑湯藥量的1/3，1～3歲每日服1/2，超過3歲的孩子可以每日服1劑湯藥量。

如果服湯藥有困難，還可按人參:白茯苓:炒白術:藿香葉:葛根:木香:甘草為0.6:1:1:1.5:1:0.6:0.3的比例研為粗末，以溫開水送服或加蜂蜜制成丸服用。2歲以下每次1克，2歲以上每次2克，每日3次。

編輯/余曼 yuman@cpcw.com