肩痛別大意

很多老年人常因肩周炎而倍受肩痛折磨。如此日久，就易形成思維定勢，以為肩痛就一定是肩周炎。其實不然，肩痛要防以下兩種嚴重疾患。

1．冠心病：發作時，心肌會因為缺血、缺氧而出現代謝產物的過多積聚，刺激心臟內的傳人纖維，把痛覺信號傳人大腦而產生痛覺。

由于肩部、胸骨部以及左側小指等處的疼痛也是經過同樣傳人路線傳人大腦的，所以大腦感覺中樞根本“分不清”疼痛是來自心臟的，還是胸骨，甚至是肩膀的。因此冠心病人會表現出肩痛癥狀，有時甚至會掩蓋了其它部位的疼痛。所以要引起警惕。但一般冠心病人除肩痛外，還會有胸骨后或心前區壓榨樣不適：如果發作時病人正處在活動狀態下，就應停止運動或蹲下休息，以減少心肌耗氧：冠心病發作時疼痛一般持續時間不長，幾分鐘到半小時而已，且肩關節活動不受影響。但肩周炎的疼痛要歷時長并常伴有關節活動受限，與冠心病表現的肩痛不同，此外，冠心病引起的肩痛。在休息或服用硝酸甘油后可緩解，服用止痛藥如去痛片或芬必得無效。

2．肺尖癌：醫學上將肺尖部的癌腫稱為上溝癌。由于肺尖的周邊區域有許多神經根和神經叢，如支配頸部皮膚和肌肉的頸叢以及支配肩背部及上肢和肌肉的臂叢，當肺尖周邊區域不斷發展的癌腫組織壓迫或侵犯這些神經叢時，若侵犯臂叢就可以表現為肩部疼痛。這種疼痛是以腋下為主，并有向上肢內側放射的火灼樣疼痛，夜間尤甚，如果臂叢嚴重受壓，則會影響肩部和上肢的活動。

由于肩周炎的主要表現也是肩部的疼痛，因此有時肺尖部的上溝癌就易被誤診為是肩周炎。不過癌腫引致的肩痛用治療肩周炎的方法往往不能緩解或反而加重。

上溝癌絕大多數為鱗癌，生長緩慢，轉移晚，手術切除的機會相對較多，且5年生存率較高，如長期被誤診誤治，實在可惜!

責編／高麗娟