骨折的自我康復

復位、固定、功能鍛煉，是骨折治療的三大原則。三者相輔相成，缺一不可。復位和固定為骨折的愈合創造了前提和基礎，但最終的治療效果卻取決于患者自身的功能鍛煉。否則，即使骨折能夠愈合，患者得到的也只能是失去功能的肢體。下面我們就選取幾種最常見的骨折，教給大家一些康復鍛煉的方法。

鎖骨骨折

愈合期這一時期是指骨折經骨科處理后，到愈合前（拆除固定物前）的時期。此時活動較少，首先要保持科學的姿勢，要求睡眠時在木板床上仰臥，兩肩之間墊高，保持中間高、兩肩低的“肩外展后伸位”。此外，要多做深呼吸，多活動軀干和下肢，并勤做握拳、伸指、分開手指、腕部屈伸、肘部屈伸等主動練習，幅度盡量大，逐步增加用力程度。

到了第二周，就可以增加捏小球，對抗阻力屈伸腕部等運動。到第三周，還可以增加仰臥位，頭與雙肘做支撐的挺胸練習。

恢復期外固定物去除后即進入此期。拆除固定物后的頭兩天，可將患肢用頸腕懸吊帶掛在胸前，除繼續上述練習外，還可增加站立位向患肢側屈，做肩部的前后擺動，努力增加擺動幅度。第三至第四天，開始做肩關節各方向的主動運動。

股骨頸骨折

股骨頸骨折是老年骨折的常見類型，治療上常采取手術治療。很多患者因經濟原因，住院時間相對短暫，在家的康復鍛煉就顯得尤為重要。

出院后8周內，可做：①雙側大腿肌肉的舒縮運動（有意識地收縮、放松肌肉），15～20次為一組。②屈伸、旋轉雙側踝關節，10次為一組。③抬高臀部運動。利用床上吊環，屈曲健膝關節，用健足蹬床，保持患肢在牽引下抬高臀部，5次為一組。抬高時要求保持整個臀部平衡，不能傾斜，抬離床面15～30度。

出院4周后，根據患者功能恢復情況，可扶雙拐下地練習行走。上樓時健肢先上，拐隨其后；下樓時拐先下，患肢隨后，健肢最后。術后8周至3個月，重點訓練髖關節伸展、直腿抬高（平臥，下肢伸直抬高）和單腿站立平衡練習。每日10～15次，每次1～2分鐘。

手術3個月以后，如無疼痛、跛行，可棄拐行走（但應避免外出或長距離行走），并可從事日常較輕的家務勞動。為防止關節脫位，應做到“三不”、“五避免”：不可過度負重，不做盤腿動作，不坐矮凳子；避免重體力活動和奔跑，避免在髖關節內收、內旋位時突然站起，避免在雙膝并攏、雙足分開時身體向患側傾斜去取東西、接電話等，6～8周內避免性生活，避免在不平整或很光滑的路面上行走。

腰椎壓縮性骨折

腰椎壓縮性骨折是老年人最常患的脊柱損傷之一，由于骨折多數比較穩定，可用保守治療。康復鍛煉在傷后1～2天即可進行。這里向大家介紹一種簡便易行的“五點支撐法”。

具體做法是：取仰臥位，用頭、雙肘和雙足撐起身體，腰部向上挺，盡力騰空后伸（圖1）；患者也可取俯臥位，上肢伸直后伸、頭胸后仰、挺腹，或下肢伸直后伸，體質好的患者也可上、下肢同時后伸，呈一弧形（圖2）。

在進行腰部鍛煉的同時，患者應注意四肢各關節的活動，以預防肢體肌肉廢用性萎縮、關節攣縮和骨骼脫鈣。在傷后3個月內，要避免脊柱前屈，不宜過早直立負重，以免加重骨折椎體的變形。

傷后3個月進入恢復期。患者應繼續加強腰背肌力練習，同時做脊柱的柔韌性和靈活性鍛煉。比如，可騎坐在體操凳上將脊柱向各方向彎曲，適當配合腹肌訓練（如仰臥起坐）。

編輯/張宇 zhangyu@cpcw.com

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西南醫院康復科

第三軍醫大學西南醫院康復科，是全軍唯一的創傷康復治療中心、重慶市工傷康復定點醫療機構、西南地區唯一的康復醫學博士授權學科，主要開展的康復治療項目有：四肢骨關節損傷，周圍神經損傷，腦中風及顱腦損傷，脊髓損傷后截癱、四肢癱，以及疼痛治療，燒傷后瘢痕治療等。專家：吳宗耀教授、劉宏亮主任等。專科門診：周一至周日。預約咨詢電話：023-68765361