健骨注射液痛點注射治療軟組織損傷的臨床觀察

【關鍵詞】 健骨注射液；曲安奈德；利多卡因；軟組織損傷

文章編號：1003-1383(2007)03-0304-02

中圖分類號：R 685；R 686文獻標識碼：B

軟組織損傷系指人體運動系統皮膚以下骨骼之外的肌肉、韌帶、筋膜、肌腱、滑膜、脂肪、關節囊等組織以及周圍神經、血管不同情況的損傷。一般是受外來的機械應力的作用，當達到一定的強度而誘發損傷，產生癥狀。可分為急性損傷和慢性積累性損傷兩大類［1］。軟組織受到急性損傷后如得不到及時正確的治療，可以遺留慢性勞損，引起損害性疼痛，此時已由損傷轉變成一種無菌性炎癥，引起一系列的病理變化，如充血和水腫、出血、滲出和增生、局部缺血、組織變性等，且波及關節結構［2］。我們自2006年7以來共收集使用健骨注射液治療軟組織損傷45例，并對照觀察療效，現報道如下。

資料與方法

1.臨床資料 治療組45例，其中男30例，女15例；年齡最大62歲，最小41歲；病程最長8年，最短1個月；病變部位多見于腰部以下軟組織損傷。對照組37例，其中男25例，女12例；年齡最大69歲，最小33歲；病程最長7年，最短25天；病變部位多見于腰部以下軟組織損傷。治療組及對照組均為重度患者，臨床表現符合：疼痛劇烈不能忍受，需要止痛劑，睡眠受到嚴重干擾，可伴有自主神經功能紊亂或被動體位［3］。

2.治療方法 治療組使用健骨注射液壓痛點注射，健骨注射液6 ml+曲安奈德40 mg+1%利多卡因5 ml+VitB12 0.5 mg，每次先選最痛點注射或多處壓痛點注射。對照組使用進口曲安奈德壓痛點注射，曲安奈德40 mg+1%利多卡因5 ml+VitB12 0.5 mg，痛點注射。5天注射一次，四次為一個療程，一個療程后觀察療效。

3.統計學處理 采用χ2檢驗，P<0.05差異有顯著性意義。

結果

1.療效標準［3］ 完全緩解（CR）：治療后完全無痛。部分緩解（PR）：疼痛較給藥前明顯減輕，睡眠基本上不受干擾，能正常生活。輕度緩解（MR）：疼痛較給藥前減輕，但仍感覺明顯疼痛，睡眠仍受到干擾。無效（NR）：與治療前比較無減輕。CR+PR+MR為總有效率。

2.治療效果 治療一個療程后，治療組45例均達到CR，總有效率達100%；而對照組37例中CR僅13例，PR 9例，MR 10例，NR 5例，總有效率僅為86.5%，兩組總有效率比較，χ2=4.331，P<0.05，治療組療效明顯優于對照組，見表1。

討論

無論急性損傷或慢性勞損，其開始的病變部位在肌肉、筋膜、韌帶、關節囊、骨膜、脂肪等軟組織的骨骼附著處。早期這些軟組織僅有充血、水腫等一般創傷性、無菌性炎癥反應，以后形成不同程度的炎性粘連、炎性纖維組織增生，最后形成不同程度的炎性組織變性和攣縮。創傷性炎癥反應、粘連、纖維化等病變刺激和壓迫神經末梢和營養血管，造成局部代謝障礙，從而引起一系列繼發性改變：①由于緊張肌肉的持續牽拉，使肌肉兩端附著處的軟組織進一步勞損，加劇了前述軟組織的病理改變；②肌緊張所引起的神經沖動，可以和病變組織發出的傷害性刺激沖動匯聚在一起，使原來較輕的疼痛加重；③自身調節機制：一組肌肉的緊張和痙攣，必將引起對應肌肉發生與其相適應的變化，以期達到補償原發部位肌肉緊張引起的功能障礙和失調［1］。

痛點注射治療軟組織損傷是比較常用的方法。早期注射治療較晚期注射療效要好，因為在病變沒有發展到結構性改變前，組織修補恢復和功能恢復都較快。使用健骨注射液第一次注射，痛點部位2－3小時疼痛加重，這是藥物反應的正常現象，疼痛越重，效果越好，5個小時后，隨著藥物的擴散和吸收，疼痛減輕并逐漸消失，每一次注射后癥狀均較前一次輕。痛點注射偶有紅腫，過敏現象，不影響治療，停藥后癥狀自然消失。

健骨注射液制劑是馬鞭草科豆腐柴屬植物，黃毛豆腐柴的滅菌溶液，其主要成分為柚皮素。已有研究表明，柚皮素具有抗炎解痙，利膽作用，對腎皮質的11β羥化類固醇脫氫酶有抑制作用，同時通過促進微循環而改善組織損傷的病理過程［4］。VitB12具有參與體內膽堿蛋氨酸的合成及脂肪代謝的作用，是細胞合成核酸過程中的重要輔酶。

臨床治療中其對受損之神經鞘具有營養修復作用，并有輔助鎮痛作用。曲安奈德的抗炎和抗過敏，作用強且持久，適用于關節痛、肩周炎、腱鞘炎、急性扭傷、慢性腰腿痛等，關節腔內注射可能引起關節損害［5］。而健骨注射液活血化瘀，疏經活絡，強筋健骨，驅風止痛，又具有抗菌消炎，而且無明顯毒副作用。本組臨床觀察結果表明，治療組與觀察組療效比較，差異有顯著性意義（P<0.05），說明健骨注射液與曲安奈德、利多卡因、VitB12治療軟組織損傷的療效更佳。

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